青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)之我見

武寧，徐茂錦

青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)之我見

武寧，徐茂錦

（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院，上海200433）

醫(yī)學(xué)科研人才是提升醫(yī)院競爭力的核心因素，醫(yī)師科研能力與臨床能力相輔相成。培養(yǎng)青年醫(yī)師科研能力，提高科研素質(zhì)，無論對自身全面發(fā)展，還是提高學(xué)科影響力，均有重要意義。然而，當(dāng)前青年醫(yī)師科研意識和能力培養(yǎng)還存在很多問題，本文對此進行分析，并提出相關(guān)改進措施。

青年醫(yī)師；科研能力；臨床能力

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)改的逐步深入，無論對醫(yī)院和學(xué)科的層次評定，還是對醫(yī)生個人能力與水平考核，臨床工作業(yè)績早已不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，科研能力和水平所占比重越來越高。醫(yī)師科研能力是指在醫(yī)學(xué)工作和研究過程中，醫(yī)師用科學(xué)思維與方法對未知領(lǐng)域進行探索的能力，可以反映其醫(yī)學(xué)專業(yè)知識掌握的深度和廣度?？蒲心芰εc臨床能力相輔相成，科研課題來源于臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，其最終目標(biāo)是為臨床應(yīng)用服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科研人才已成為提升醫(yī)院競爭力的核心因素。青年醫(yī)師是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的后備力量，決定了醫(yī)院未來發(fā)展方向和希望，因此，必須注重其科研能力培養(yǎng)。只有具備了較強的科研能力，青年醫(yī)師才能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)快速、全面、可持續(xù)發(fā)展需要。然而，當(dāng)前青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)還存在一系列問題。

1 青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)存在的問題

1.1 培養(yǎng)要求不明確

盡管科研能力培養(yǎng)已得到各醫(yī)療單位的高度重視與大力支持，但至今尚未出臺針對青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的規(guī)范化方案。青年醫(yī)師在工作的不同階段應(yīng)學(xué)習(xí)哪些科研相關(guān)課程、掌握哪些基礎(chǔ)實驗技能、達到何種程度等培養(yǎng)細(xì)節(jié)均沒有明確規(guī)定，關(guān)于相關(guān)內(nèi)容的考核也沒有標(biāo)準(zhǔn)可供參照。以當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度為例，其對住院醫(yī)師臨床能力培養(yǎng)有明確、統(tǒng)一、詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，而對科研能力的培養(yǎng)要求幾乎是空白的。因此，我國各醫(yī)療教育單位面對青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)問題時，多是自行設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，甚至沒有明確要求[1]。這也直接導(dǎo)致了各科室及臨床帶教教師對青年醫(yī)師科研能力重視程度不高，即使有心培養(yǎng)，但也會因無據(jù)可依、不成體系，而流于形式。

1.2 從事科研工作的動力欠缺

不可否認(rèn)，臨床能力是醫(yī)生從業(yè)的根本，成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生、救死扶傷的白衣天使，是所有投身醫(yī)療工作的青年醫(yī)師的志向所在，更是職責(zé)所需。因此，很多青年醫(yī)師存有只重視臨床技能學(xué)習(xí)而忽視科研水平提高的思想，甚至認(rèn)為科研工作與臨床無關(guān)，只有研究生才需要做科研。加之科研工作相對枯燥，常需要多次論證思辨，短期之內(nèi)無法取得明顯的進展和成果，更無法帶來豐厚的經(jīng)濟回報，使得很多青年醫(yī)師缺乏從事科研的興趣和動力。

1.3 各項保障制度不完善

青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)是一個長期的過程，需要人力、財力的大量投入和各項管理制度的保障。最近一個國際醫(yī)學(xué)教育項目的研究結(jié)果顯示，在一半以上的住院醫(yī)師培訓(xùn)項目中，平均每年對科研培訓(xùn)課程的投入達12 000美元，主要用于技術(shù)支持、專家咨詢、學(xué)術(shù)會議等方面[2]。反觀我國，在這一方面的投入顯然遠遠不夠。此外，當(dāng)前我國各醫(yī)療單位都面臨著人員匱乏問題，青年醫(yī)師承擔(dān)著繁重的臨床任務(wù)，難以分配出足夠的時間和精力進行科研；相當(dāng)一部分青年醫(yī)師由于沒有工作經(jīng)驗而對科研望而卻步；很多臨床帶教教師在科研方面力不從心，無法給予青年醫(yī)師幫助，因此，科研導(dǎo)師匱乏也是青年醫(yī)師對科研無從入手的一個重要原因；缺乏行之有效的考核和獎懲手段，也是導(dǎo)致青年醫(yī)師忽視個人科研能力培養(yǎng)的原因之一。

良好的科研素養(yǎng)是青年醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展的必備條件。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會明確提出，住院醫(yī)師需要參與學(xué)術(shù)活動，并規(guī)定各醫(yī)療教育單位要制定適當(dāng)?shù)目蒲信嘤?xùn)計劃[3]。針對我國青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)存在的問題，各醫(yī)療教育和管理部門應(yīng)采取一系列改進辦法。

2 提升青年醫(yī)師科研素養(yǎng)的幾點建議

2.1 認(rèn)識到科研能力培養(yǎng)的重要性

推進青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)是由醫(yī)療工作特點、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律及醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢決定的。應(yīng)通過列舉實例和思想教育，使青年醫(yī)師轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識到科研能力與臨床能力培養(yǎng)相輔相成；系統(tǒng)、有針對性的科研訓(xùn)練，對青年醫(yī)師形成嚴(yán)謹(jǐn)、縝密的思維方式和習(xí)慣大有裨益；學(xué)會用科研眼光看待臨床問題，用科研手段解決臨床爭議，開拓思路，不斷創(chuàng)新。在科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的當(dāng)今，青年醫(yī)師只有同時具備較好的臨床能力和科研能力，才能具備社會競爭力，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展需要。

2.2 完善科研能力培養(yǎng)和考核體系

由各醫(yī)療教育和管理部門建立完整的臨床醫(yī)師科研能力培養(yǎng)體系，在青年醫(yī)師培養(yǎng)的不同階段設(shè)置合理的科研能力培訓(xùn)課程，按照由淺入深原則，逐步加強科研能力訓(xùn)練。青年醫(yī)師的臨床任務(wù)一般比較繁重，從事科研時間極其有限，建議從制度上加強保障。美國在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中試行了科研脫產(chǎn)方案，每位住院醫(yī)師有1～3個月的時間可以脫產(chǎn)進行全身心的科研活動[4]，既能保證學(xué)習(xí)時間，又能充分開展科研實踐，避免紙上談兵；設(shè)立科研導(dǎo)師制度，既能解決青年醫(yī)師對科研問題無從入手、求教無門問題，又能讓導(dǎo)師對青年醫(yī)師給予定期或不定期指導(dǎo)，啟發(fā)科研思維，引導(dǎo)青年醫(yī)師在實際臨床工作中善于觀察、發(fā)現(xiàn)、提出問題，并嘗試設(shè)計和自主實施科研課題，在實踐中加深理解[5]；設(shè)定明確的階段性科研能力培養(yǎng)目標(biāo)，并定期考核，采用多種考核評價方式對青年醫(yī)師文獻檢索能力、科研設(shè)計思路、數(shù)據(jù)分析處理能力、實驗技能操作等方面進行科研能力檢驗，對于考核成績優(yōu)秀的青年醫(yī)師，采取一定的獎勵方式，如設(shè)置專項獎金、與績效考核成績掛鉤、優(yōu)先安排職稱晉升等，以激發(fā)其開展科研工作的積極性。

2.3 加強科研能力培養(yǎng)保障

科研工作的開展必須有管理部門的支持和保障才能持續(xù)進行。要增強青年醫(yī)師科研能力，使醫(yī)院成為科研型、創(chuàng)新型醫(yī)院，就必須加大青年醫(yī)師科研能力培養(yǎng)投入力度。針對青年醫(yī)師缺乏科研基礎(chǔ)與思路問題，建議各單位一方面加強實驗室和技術(shù)平臺建設(shè)，適當(dāng)增加專職科研技術(shù)人員，從軟、硬件兩方面為青年醫(yī)師開展科研工作提供支持；另一方面設(shè)立院校級科研基金，鼓勵青年醫(yī)師積極申請，既能培養(yǎng)其科研思維，清楚科研標(biāo)書的書寫，又能讓其獲得啟動基金，為后續(xù)科研工作打下基礎(chǔ)，同時還能增強青年醫(yī)師參與科研工作的信心[6]。

2.4 實施多樣化的科研能力培養(yǎng)方式

開設(shè)內(nèi)容實用、循序漸進的科研能力培訓(xùn)課程是系統(tǒng)科研能力培養(yǎng)最基本的方式。但是，青年醫(yī)師和研究生不同，沒有較長的專項科研訓(xùn)練時間。因此，對青年醫(yī)師科研能力訓(xùn)練應(yīng)以臨床科研為主，將科研思維和能力培養(yǎng)與實際臨床工作相結(jié)合，將科研創(chuàng)新教育貫穿住院醫(yī)師乃至主治醫(yī)師教育全過程?？蒲心芰τ?xùn)練形式應(yīng)符合實際，體現(xiàn)多樣化和靈活化，可以試行以下幾種方式：（1）邀請國內(nèi)外專家針對特定研究領(lǐng)域開展學(xué)術(shù)講座，追蹤最新醫(yī)學(xué)進展，幫助青年醫(yī)師開拓思路、啟發(fā)靈感；（2）組織青年醫(yī)師到科研機構(gòu)和實驗室進行參觀見習(xí)，邀請有經(jīng)驗的專職科研人員介紹科研工具、講授基礎(chǔ)試驗技術(shù)方法，讓青年醫(yī)師了解并熟悉常用科研“武器”，增加感性認(rèn)識；（3）鼓勵青年醫(yī)師積極爭取國內(nèi)外進修學(xué)習(xí)機會，參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，開闊視野；（4）在導(dǎo)師指導(dǎo)下嘗試撰寫科研論文，起初可由導(dǎo)師協(xié)助擬定題目，從中文文獻綜述入手，強化書面表達能力，逐漸過渡到外文文獻檢索、閱讀及論文撰寫，最終掌握論文的設(shè)計、內(nèi)容組織與寫作方法；（5）積極參與所在單位、科室現(xiàn)有科研課題實施過程，爭取實踐機會，從初級工作做起，在實踐中掌握科研技能；（6）由科研成績優(yōu)秀的臨床醫(yī)師介紹自己在科研能力提升過程中的心得體會和經(jīng)驗教訓(xùn)，講述其科研課題來源、設(shè)計、實施過程，通過現(xiàn)身說法，提高青年醫(yī)師學(xué)習(xí)熱情；（7）在當(dāng)今信息化技術(shù)高度發(fā)達的環(huán)境下，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵并幫助青年醫(yī)師搭建科研交流平臺，讓其利用業(yè)余時間，結(jié)合自身情況開展自主學(xué)習(xí)，在互相交流中不斷提升自己。

2.5 樹立正確的科研道德觀

從事科學(xué)研究需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S、周密的設(shè)計、標(biāo)準(zhǔn)化的實施手段，以及對數(shù)據(jù)結(jié)果的反復(fù)核實確認(rèn)與合理縝密的邏輯推論。由于當(dāng)前我國相關(guān)制度不完善，部分醫(yī)療工作人員存有較重的功利主義思想，把從事科研工作、獲取科研成果僅僅當(dāng)作晉升手段，因此出現(xiàn)論文抄襲、數(shù)據(jù)造假、學(xué)術(shù)交易等不良行為。對于這些思想和行為，我們應(yīng)堅決抵制。這就要求臨床帶教教師具備端正嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，在日常工作中以身作則，培養(yǎng)青年醫(yī)師誠實守信的品質(zhì)。同時，在青年醫(yī)師從事科研學(xué)習(xí)和工作過程中，臨床帶教教師要起到監(jiān)督管理作用，及時糾正其不良思想，要求重要的研究數(shù)據(jù)和結(jié)果必須具備可重復(fù)性，經(jīng)得起推敲，論文內(nèi)容必須真實可靠[7]。只有具備正確的科研道德觀，才能真正提高青年醫(yī)師科研能力和水平。

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R192

A

1671-1246（2016）19-0023-02

第二軍區(qū)大學(xué)長海醫(yī)院2015年度院教改課題“利用網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺改進診斷學(xué)教學(xué)方法的研究”（CHJG2015011）