阮丹蘋(píng)

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者生存質(zhì)量的影響研究

阮丹蘋(píng)

（杭州市下沙醫(yī)院/浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)，浙江杭州310018）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者生存質(zhì)量的影響。方法將100例甲亢患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組（各50例）。對(duì)照組給予丙硫氧嘧啶治療，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較3個(gè)月后兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果兩組治療后生存質(zhì)量評(píng)分較治療前均提高（P＜0.05），護(hù)理組治療后評(píng)分較對(duì)照組高，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可明顯改善甲亢患者的生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；甲亢；生存質(zhì)量

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是指多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^(guò)多而引起的綜合征[1]，常表現(xiàn)為易怒、急躁等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，極大地影響了患者生活質(zhì)量[2]。臨床上常采用常規(guī)抗甲亢藥、放射性碘治療以及手術(shù)切除治療，丙硫氧嘧啶是常用的抗甲亢藥物，可抑制甲狀腺素分泌[3]。本文采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)住院甲亢患者進(jìn)行調(diào)查分析，以期深入了解護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月至2016年1月我院診斷為甲亢的患者100例，其中男47例，女53例，年齡23～65歲，平均31.4歲。以隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組（50例）和護(hù)理組（50例）。對(duì)照組，男22例，女28例，平均年齡（30.7±6.3）歲；護(hù)理組，男25例，女25例，平均年齡（32.3±4.4）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異均無(wú)顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）接受I131治療者；（2）治療期間脫離本研究者；（3）既往有精神病史，認(rèn)知功能障礙者；（4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等疾病者。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療：丙硫氧嘧啶片，50mg/次，6次/日，飯后口服。甲狀腺變小后，調(diào)整劑量為20mg/次，4次/日。護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，包括：（1）調(diào)整作息時(shí)間，不熬夜及暴飲暴食，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，病情嚴(yán)重者，以臥床休息為主；（2）保持心態(tài)平和，避免精神刺激，引導(dǎo)患者放松心情，進(jìn)行疾病宣教使患者對(duì)甲亢有一定認(rèn)知；（3）嚴(yán)格控制碘攝入量，少吃或不吃含碘食物，少吃刺激性食物。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用中文版生存質(zhì)量調(diào)查表[5]（包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域）進(jìn)行生存質(zhì)量自我評(píng)價(jià)。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

護(hù)理組總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分均較治療前提高（P＜0.05），且護(hù)理組治療后評(píng)分較對(duì)照組高，差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

甲亢是是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤[7]，還與遺傳、感染、精神狀態(tài)、勞累等有關(guān)[8]?；颊哂捎趯?duì)自身疾病不了解以及疾病病理的影響，容易出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響了治療效果及生活質(zhì)量[9]。護(hù)理干預(yù)包括疾病介紹、心理安慰和情感表達(dá)等方面，可以減輕患者產(chǎn)生的不良情緒，改善心理狀態(tài)，有利于提高生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)[10]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們不僅關(guān)心疾病能否治愈，而且要求較高的生存質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，護(hù)理組與對(duì)照組療效無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但在生存質(zhì)量評(píng)分上護(hù)理組與對(duì)照組差異有顯著性（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)能較好地改善患者生存質(zhì)量。在甲亢患者護(hù)理方面，建議加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以高蛋白、高熱量和高維生素飲食為主，多食新鮮水果、蔬菜、豆制品、蛋等，滿足高代謝需求；禁食辛辣、生冷、濃茶、咖啡和含碘豐富的食物（主要是海產(chǎn)品），戒煙酒，慎用可致甲狀腺腫大的食物，如花椰菜、卷心菜等。

[1]潘海燕，丁元林，孔丹麗，等.住院老年甲狀腺功能亢進(jìn)患者生存質(zhì)量現(xiàn)況及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016（1）：95-97.

[2]張惠萍，梁笑霞，廖旭嘉.專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（16）：3832-3834.

[3]劉帆.甲亢患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)自身生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（5）：207.

[4]曲欣旭.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（12）：1514-1516.

[5]郝元濤，方積乾，Power M J，等.WHO生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表的等價(jià)性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20（2）：71-75.

[6]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)[M].2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003.

[7]黃燕紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015（5）：366-368.

[8]白淑俠，杜吉俠，李麗，等.循證護(hù)理對(duì)甲亢患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014（12）：118-120.

[9]戴文慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者自身生活質(zhì)量和焦慮狀況的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（59）：99-110.

[10]張旭.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015（5）：123-124.

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1671-1246（2016）19-0152-02