以學生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學教學模式改革的探索與思考

鄧　宇，徐　斌，孫　煒，劉　巍，高　倩，王　芳，劉　揚，席淑華

（中國醫(yī)科大學，遼寧 沈陽 110122）

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以學生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學教學模式改革的探索與思考

鄧宇，徐斌，孫煒，劉巍，高倩，王芳，劉揚，席淑華

（中國醫(yī)科大學，遼寧 沈陽 110122）

摘要：為適應新形勢下對預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要，培養(yǎng)一批專業(yè)素質硬、綜合素質高、適應能力強的預防醫(yī)學人才非常必要。擬對預防醫(yī)學的環(huán)境衛(wèi)生學教學模式改革進行探索與思考，提出將TBL引入理論課教學，使學生在課堂上充分參與其中，充分體現(xiàn)主體地位，提高學生的獨立思考能力和對知識的掌握及實際應用能力。設想施行綜合設計性實驗課改革，培養(yǎng)學生實踐能力，通過豐富實驗課內容和形式，提高學生動手能力和解決問題、分析問題的能力，為以后走上工作崗位打下堅實基礎。改革成績考核方式，在成績考核方面采用形成性考核的方式全面評價學生對知識的掌握程度和對知識的運用能力。

關鍵詞：環(huán)境衛(wèi)生學；教學模式；TBL；綜合設計性實驗

環(huán)境與人口是當今世界面臨的兩大問題，特別是在十三五期間，環(huán)境污染的監(jiān)測與相關疾病的防治將成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的工作重點和難點。因此，培養(yǎng)具備分析解決環(huán)境衛(wèi)生問題能力的預防醫(yī)學人才成為當今我國公共衛(wèi)生教育中需要解決的重點問題。環(huán)境衛(wèi)生學既是預防醫(yī)學專業(yè)學生的主干專業(yè)課，也是臨床醫(yī)學、口腔、影像、檢驗等專業(yè)學生的必修課。該課程對醫(yī)學生在疾病的預防控制和臨床服務過程中建立環(huán)境的觀點、預防的觀點和大衛(wèi)生觀念至關重要，是一門實踐性很強的應用學科。但是我國目前的公共衛(wèi)生教育體系大多數(shù)還采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，使得學生的學習積極性不高，對專業(yè)課的掌握不夠深入，對于即將進行生產(chǎn)實習和走上工作崗位的學生來說，傳統(tǒng)的教學方式簡單而缺乏創(chuàng)造性，不利于分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，不能很好地適應新形勢下公共衛(wèi)生體系對人才培養(yǎng)的需求。

以學生為中心的教學模式即教師講授與學生討論相結合，既能保證學生對理論知識的掌握，也能培養(yǎng)學生團隊合作和人際交往的能力。通過豐富實驗課內容和形式、增加與實際工作接軌的內容來增加學生對實驗課的興趣，提高學生的動手能力和解決問題、分析問題的能力，為以后走上工作崗位打下堅實的基礎，使其成為高水平的創(chuàng)新型人才。因此，探索與思考環(huán)境衛(wèi)生學教學模式的改革十分迫切與必要，改革目前的傳統(tǒng)教育模式已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。

1　將TBL教學法引入理論課教學

以前的理論課教學主要采用LBL教學模式，就是以教師為主體，以講課為中心，采取灌輸式教學。這種教學方法雖然可以準確、系統(tǒng)、連貫地傳播知識，但是對學生基本能力要求低，而

1.1TBL教學法的基本原理和意義

TBL教學即Task-Based Learning，是以團隊為基礎的學習［2］。TBL教學是美國教育學家Larry Michaelsen教授2002年在PBL教學模式基礎上改進和創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神的新型教學方法，主要以團隊合作為基礎，是教師講授和學生討論相結合的一種學習方法［3-4］。TBL教學法強調的是有清晰學習目標的課前及課上的學習，既可以保證學生對基礎理論知識的掌握，又可以提高學生的實踐技能，培養(yǎng)學生的獨立思考能力及團隊協(xié)作能力。

1.2TBL教學法在環(huán)境衛(wèi)生學教學實踐中應用的思考

擬在環(huán)境衛(wèi)生學教學過程中，根據(jù)教學進度和要求在《環(huán)境衛(wèi)生學》教材中選取合適章節(jié)，以小組討論模式教學。教師提前布置任務并且根據(jù)教材內容設置若干開放性思考題，各組負責各自分配到的任務并且制作PPT，選一名代表在課堂上將本組負責的內容向全班學生及教師講解，同時將本部分存在的問題及教師提前預留的思考題當堂解決。每組講解完畢后，全班學生可根據(jù)教材內容及其所講解內容提出問題并要求其解答。當所有小組都講解完畢后，進行個人課堂測驗。給每名學生發(fā)一份10分鐘內完成的測驗卷（10道單選題），10分鐘后收卷并發(fā)放小組測驗卷，每個小組15分鐘內共同完成同一份試卷（10道多選題）。測試結束后，教師對本節(jié)課進行總結，對學生遺漏的內容進行補充說明。最后教師根據(jù)各小組表現(xiàn)進行課堂評價并打分，按比例計入考試成績。在整個過程中，教師負責維持課堂秩序，防止學生偏離主題，以保障教學順利進行。

2　施行綜合設計性實驗教學，培養(yǎng)學生實踐能力

環(huán)境衛(wèi)生學實驗是環(huán)境衛(wèi)生學課程中的重要組成部分。通過實驗課教學，不僅可以加深學生對理論知識的理解，還有利于培養(yǎng)學生的科研思維、觀察及搜集信息能力，實驗動手操作能力及處理實驗數(shù)據(jù)和撰寫綜合實驗報告的能力；不但可以提高環(huán)境衛(wèi)生學整體教學效果，還可以增強學生的競爭力及崗位勝任力，為將來從事疾病的預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生檢驗檢疫、環(huán)境安全評價等工作打下良好的基礎。然而，目前環(huán)境衛(wèi)生學實驗教學中還存在很多問題和弊端：（1）以教師為主體，學生被動接受。（2）實驗內容單一、枯燥乏味，且驗證性實驗居多。（3）環(huán)境衛(wèi)生學實驗教學內容及方法陳舊，嚴重脫離工作實際。針對這些問題，我們對實驗課教學進行了適當改革。

在實驗課教學中引入綜合設計性實驗。綜合設計性實驗是結合課程教學進行的一種開放性探索實驗，實驗過程中教師只給出實驗設計要求和現(xiàn)有實驗條件（儀器設備、試劑等），由學生自主選擇實驗題目，綜合多學科的知識來設計實驗方案，運用已學知識技能，在教師指導下進行實驗研究，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，培養(yǎng)學生的綜合思維能力和創(chuàng)新能力［5］。

在原有傳統(tǒng)實驗的基礎上開設了綜合設計性實驗，將單一、重復、枯燥的傳統(tǒng)驗證性實驗按照大氣、水體、公共場所等幾大模塊進行整合。針對每個模塊，聯(lián)系實際確定主題，每個主題包括若干綜合設計性實驗。學生可以根據(jù)自己的興趣愛好及實際情況選擇實驗題目。確定選題后學生查閱文獻、自行設計實驗、準備實驗、實際操作、形成報告，教師給予指導，資深科研學者和用人單位專家對實驗結果和報告進行考核。

所有實驗結束后，各組在教師指導下，以科研論文的形式撰寫出實驗目的、材料與方法、結果和討論，對實驗過程中出現(xiàn)的問題提出改進措施和意見。將以上內容以PPT的形式呈現(xiàn)出來，每組指派一名代表在課上講解。實驗結果全組共享，組員在一起分析數(shù)據(jù)，但對結果的分析和討論不得雷同。為保證每位學生都參與其中，教師可在課堂上提問組員，了解組員的參與情況。

3　改革成績考核方式，完善教學評價體系

成績考核是評價教學質量的一項重要指標，但是過去我校只依靠期末理論課考試成績作為學生的評價標準，這種方式過于單一片面，并不能反映學生的綜合素質，導致學生重理論輕實踐，不能適應未來的工作崗位，而且有很多走上工作崗位的學生反映，在學校所學內容與實際工作內容嚴重脫節(jié)。所以為了全面評價學生對知識的掌握程度和對知識的運用能力，在成績考核方面采用形成性考核方式對學生進行考核。實行期末理論課考試成績占60%，實驗課成績占30%，平時表現(xiàn)及出勤占10%的方式，其中實驗課的成績根據(jù)開題報告、實驗技能及論文答辯3個部分評定，分別占30%、30%、40%。由實驗教師根據(jù)學生提交的開題報告和科研論文的質量打分，并且根據(jù)學生課堂實驗操作表現(xiàn)對學生進行打分。在每個課題的最后1個學時，可以邀請資深科研學者和用人單位專家當評委進行考核評分，這樣能夠培養(yǎng)學生的動手操作能力以及語言表達能力。而平時成績是由平時出勤和課堂小測驗共同組成的，這樣可以提高學生的學習積極性以及課堂出勤率。

4　教學改革的意義及展望

通過對環(huán)境衛(wèi)生學教學模式的改革，可為預防醫(yī)學教學探索新方向。要想讓預防醫(yī)學教育適應新的發(fā)展趨勢，就必須改變傳統(tǒng)的教育觀念，積極探索可行的教學模式。以學生為中心的教學模式有望大大提高學生的崗位勝任力和適應能力，同時也提高他們分析問題和解決問題的能力。但是任何一項改革都需要在探索中不斷積累和總結經(jīng)驗，我們應不斷修改完善，培養(yǎng)高素質的創(chuàng)新型預防醫(yī)學人才。

參考文獻：

［1］于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（5）：100-102.

［2］Michaelsen L K，Bauman K A，F(xiàn)ink L D.Team-based learning：a transformative use of small groups in college teaching［M］.Sterling（VA）：Stylus Publishing，2002.

［3］Michaelsen L，Michael S，Dean X P.Team Based Learning：Small－Group Learning's Next Big Step［M］.New York：John Wiley and Sons Ine，2008．

［4］Wiener H，Plass H，Marz R.Team-based learning in intensive courseformat for first-year medical students［J］.Croat Med J，2009，50（1）：69-76.

［5］張小林，周美華，李茂康.綜合性、設計性實驗教學改革探索與實踐［J］.實驗技術與管理，2007，24（7）：94-96.■

中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0014-02

基金項目：中國醫(yī)科大學“十二五”第五批醫(yī)學教育科學研究課題（YDJK2015013）且對學生知識運用能力的培養(yǎng)也較差［1］，導致學生對本門課程興趣不高，對所學知識沒有深刻理解，而且學生的獨立思考能力也被嚴重抑制。在理論課中引入TBL教學模式，使學生充分參與到課堂教學中，時刻感到自己是主體，提高學生的獨立思考能力和對知識的掌握及實際應用能力。