聶利華，廖鵬，黃曉霞

高職高專藥學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)課程教學(xué)探討

聶利華*，廖鵬，黃曉霞

（揭陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東揭陽(yáng)522000）

人體解剖生理學(xué)是高職高專院校藥學(xué)專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床合理用藥及處方調(diào)劑等職業(yè)能力的關(guān)鍵課程，與本專業(yè)藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論等后續(xù)課程緊密銜接。人體解剖生理學(xué)作為一門(mén)理論性強(qiáng)、概念繁多的課程，如何優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、突出職業(yè)性、提高課程教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。從教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)際情況，對(duì)人體解剖生理學(xué)課程的教學(xué)改革進(jìn)行初步探討。

高職高專；藥學(xué)專業(yè)；人體解剖生理學(xué)

人體解剖生理學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與生命活動(dòng)過(guò)程及其規(guī)律的科學(xué)，它主要由人體解剖學(xué)、組織學(xué)和人體生理學(xué)等學(xué)科有機(jī)組合而成[1]。人體解剖生理學(xué)描述了人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置毗鄰，闡述了各系統(tǒng)生命活動(dòng)的現(xiàn)象、過(guò)程、機(jī)制及影響因素等，它是高職高專藥學(xué)專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。揭陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院是廣東潮汕地區(qū)高職高專院校中為數(shù)不多的開(kāi)設(shè)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，本專業(yè)依托當(dāng)?shù)氐钠諏幹兴幉膶I(yè)市場(chǎng)（是首批國(guó)家批準(zhǔn)的8個(gè)國(guó)家定點(diǎn)中藥材專業(yè)市場(chǎng)之一）及諸多藥企、醫(yī)藥公司及醫(yī)院等設(shè)立，其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥品銷(xiāo)售、藥品調(diào)劑、合理用藥指導(dǎo)等方面工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才。近些年來(lái)，隨著高職教育教學(xué)理念向著重操作、重職業(yè)技能訓(xùn)練、輕理論的轉(zhuǎn)變[2-3]，我院藥學(xué)專業(yè)在人才培養(yǎng)方案的調(diào)整中，人體解剖生理學(xué)理論教學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，而實(shí)踐教學(xué)因條件所限也進(jìn)行了壓縮。為了在有限的學(xué)時(shí)中提高教學(xué)質(zhì)量，筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中通過(guò)積極探索，進(jìn)行了一些教學(xué)改革嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　結(jié)合專業(yè)特色與培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)計(jì)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

我院藥學(xué)專業(yè)的人體解剖生理學(xué)的理論教學(xué)學(xué)時(shí)從最初的72學(xué)時(shí)調(diào)整至目前的60學(xué)時(shí)，本著“必需、夠用”的原則，在教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了如下調(diào)整。

1.1教材建設(shè)

目前國(guó)內(nèi)的人體解剖生理學(xué)教材眾多，面向?qū)I(yè)也各不相同[4]。我院藥學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)教材更換了多次，最初選用的是郭少安等主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《人體解剖生理學(xué)》，該教材在內(nèi)容上將人體解剖學(xué)、組織學(xué)和人體生理學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了合理取舍并有機(jī)結(jié)合，教材突出實(shí)踐性，根據(jù)崗位需要設(shè)計(jì)內(nèi)容，與生產(chǎn)實(shí)踐、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，是一本非常適用于高職高專藥學(xué)專業(yè)的教材[5]，但本教材各系統(tǒng)章節(jié)中刪掉了調(diào)節(jié)內(nèi)容，如心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)等，而這些內(nèi)容對(duì)理解藥學(xué)專業(yè)后續(xù)課程藥理學(xué)的外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物是非常重要的。目前，我院選用的是宋悅寧等主編的化學(xué)工業(yè)出版社出版的《人體解剖生理學(xué)》教材[1]，此教材的優(yōu)點(diǎn)是加進(jìn)了調(diào)節(jié)的內(nèi)容。此外，本教材也注重與藥學(xué)專業(yè)后續(xù)課程所需基礎(chǔ)知識(shí)的聯(lián)系，前后呼應(yīng)，采用“小貼士”等形式適當(dāng)拓寬知識(shí)面，課后設(shè)置了各種目標(biāo)測(cè)試題，使學(xué)生可以更好地鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。

1.2教學(xué)內(nèi)容

人體解剖生理學(xué)主要描述了人體各組成部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其生理功能活動(dòng)兩方面，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和課程的設(shè)置，應(yīng)以生理功能的內(nèi)容為主，形態(tài)結(jié)構(gòu)部分為輔，通過(guò)形態(tài)結(jié)構(gòu)闡明生理功能，將兩者有機(jī)結(jié)合。人體的血液與循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、能量代謝及體溫、泌尿系統(tǒng)與藥學(xué)專業(yè)后續(xù)課程藥理學(xué)的藥動(dòng)學(xué)章節(jié)、心血管、消化、泌尿系統(tǒng)藥物章節(jié)及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物等核心章節(jié)聯(lián)系密切，應(yīng)該重點(diǎn)講解。細(xì)胞章節(jié)也是人體解剖生理學(xué)細(xì)胞分子層面的一個(gè)重要內(nèi)容，所涉及物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式、膜受體功能及細(xì)胞的興奮性與生物電現(xiàn)象和藥物在體內(nèi)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、藥物的作用機(jī)制（尤其是受體機(jī)制）及心律失常藥物等知識(shí)點(diǎn)的理解密不可分，也應(yīng)作為重點(diǎn)。神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)作為機(jī)體的調(diào)控部門(mén)，也是非常重要的，而且在人體解剖生理學(xué)各版本教材中，神經(jīng)系統(tǒng)的篇幅大，知識(shí)點(diǎn)繁多，是教學(xué)最困難、學(xué)生最難學(xué)的部分，在簡(jiǎn)單介紹神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成及其結(jié)構(gòu)后，將神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)控，尤其是神經(jīng)遞質(zhì)與內(nèi)臟上相應(yīng)的受體結(jié)合特點(diǎn)以及覺(jué)醒與睡眠時(shí)相的生理機(jī)制作為重點(diǎn)講解，因?yàn)檫@些關(guān)系到藥理學(xué)中外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物的藥理作用及中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物重點(diǎn)章節(jié)的理解，而神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)控等內(nèi)容不必講得過(guò)多，簡(jiǎn)單描述即可，以此保證在有限的課堂教學(xué)過(guò)程中真正做到“必需、夠用為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)”[6]，為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及未來(lái)所從事的相應(yīng)工作崗位打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2　充分利用現(xiàn)代化信息教學(xué)手段，嘗試多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)改革

高職高專教育注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而人體解剖生理學(xué)作為一門(mén)不直接與工作實(shí)踐相聯(lián)系的課程，如何培養(yǎng)職業(yè)能力、突出應(yīng)用性，關(guān)鍵在于教學(xué)方法的改革。改變傳統(tǒng)教學(xué)中重教輕學(xué)、重理論輕應(yīng)用、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。為此，筆者充分利用現(xiàn)代化信息教學(xué)手段，利用圖片、3D動(dòng)畫(huà)與實(shí)物充分展現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)方面的知識(shí)，教學(xué)中為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，采用PBL結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、探究式教學(xué)及微課與翻轉(zhuǎn)課堂等多種方法相結(jié)合的教學(xué)方法。

2.1PBL結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)

PBL是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[7]。“問(wèn)題學(xué)習(xí)”就是把問(wèn)題引入課堂，學(xué)生圍繞問(wèn)題展開(kāi)合作討論，從討論的過(guò)程中達(dá)到獲得知識(shí)的目的[8]。而啟發(fā)式教學(xué)也是提出令學(xué)生感興趣的問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，然后再逐步引出所講內(nèi)容，讓學(xué)生帶著問(wèn)題邊聽(tīng)課邊找答案[9]。這兩種教學(xué)方法都是將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)題設(shè)置后展開(kāi)教學(xué)，筆者在教學(xué)實(shí)踐中，以問(wèn)題為先導(dǎo)，突出啟發(fā)式教學(xué)的思想，結(jié)合兩者精心設(shè)計(jì)授課思路。人體解剖生理學(xué)的很多基本知識(shí)、概念都可以直接設(shè)置成相應(yīng)問(wèn)題，但太抽象，不易被高職高專學(xué)生理解，而且思考的空間也較小，為此，筆者利用多媒體工具，結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，準(zhǔn)備大量的圖片、3D動(dòng)畫(huà)與視頻、模型等資料進(jìn)行展示，在學(xué)生直接的觀察中，結(jié)合相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行啟發(fā)或提出疑問(wèn)。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨的形態(tài)、數(shù)目、分布特點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)通過(guò)學(xué)生的觀察來(lái)依次回答；正常與先天性心臟病圖片與模型比較心臟各腔的結(jié)構(gòu)；消化管各段的圖片與模型來(lái)指出各器官名稱及結(jié)構(gòu)特征。人體很多臟器的生理功能的過(guò)程也能借助圖片及3D動(dòng)畫(huà)演示，在學(xué)生觀察中進(jìn)行啟發(fā)或設(shè)疑，如滲透壓的動(dòng)畫(huà)，引出半透膜與血漿滲透壓、膠體與晶體滲透壓等知識(shí)點(diǎn)；血液循環(huán)動(dòng)畫(huà)引出大、小循環(huán)；心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)及心臟泵血的動(dòng)畫(huà)分析心動(dòng)周期及其機(jī)制；饅頭在各段消化管中的變化動(dòng)畫(huà)來(lái)學(xué)習(xí)口腔、胃、小腸的機(jī)械性與化學(xué)性消化生理；腎臟的結(jié)構(gòu)及尿液生成動(dòng)畫(huà)演示分析腎單位的結(jié)構(gòu)及尿液生成。上述這些問(wèn)題，可以根據(jù)問(wèn)題的難易直接在課堂教學(xué)中和學(xué)生共同討論進(jìn)行回答，也可以把相關(guān)資料、課件及問(wèn)題交給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、資料查找及小組分析討論之后以課堂匯報(bào)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.2案例教學(xué)

人體解剖生理學(xué)闡述的是我們?nèi)祟愖陨淼男螒B(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能的學(xué)科，學(xué)生對(duì)發(fā)生在身邊的日常生理現(xiàn)象及常見(jiàn)疾病不陌生，但缺乏專業(yè)認(rèn)識(shí)，因此，教師結(jié)合這些生理現(xiàn)象及病例進(jìn)行分析、討論的互動(dòng)教學(xué)能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)習(xí)的過(guò)程則是學(xué)生根據(jù)教師提供的案例資料，課外進(jìn)行資料查找及主動(dòng)學(xué)習(xí)，課內(nèi)進(jìn)行師生互動(dòng)，之后教師進(jìn)行最終總結(jié)。例如，講述靜脈壓與靜脈回流時(shí)，提出生理現(xiàn)象“為什么有的人從長(zhǎng)時(shí)間臥位或蹲位突然站立時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼發(fā)黑的現(xiàn)象”、“為什么足球運(yùn)動(dòng)員容易下肢靜脈曲張”；學(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓及其影響因素與神經(jīng)調(diào)節(jié)時(shí)，引入高血壓與抗高血壓藥物等相關(guān)資料；學(xué)習(xí)胃液的成分、作用及調(diào)節(jié)時(shí)，引入消化性潰瘍等相關(guān)疾病。

2.3探究式教學(xué)

探究式教學(xué)法是由著名教育家施瓦布（J.J.Schwab）等提出的一種以學(xué)生為主體，以學(xué)生對(duì)問(wèn)題的主動(dòng)科學(xué)探究活動(dòng)為主要組織形式的一種教學(xué)活動(dòng)，其中最主要的方式就是學(xué)生根據(jù)教師提出的教學(xué)情境，進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié)，以此來(lái)研究客觀事物的屬性、事物發(fā)展的起因和事物內(nèi)部的聯(lián)系，從中找出規(guī)律，形成自己的概念。因此，探究式教學(xué)法實(shí)質(zhì)上是將科學(xué)研究領(lǐng)域的探究方法引入課堂，在這種方式的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生不僅掌握了所學(xué)的理論知識(shí)，更重要的是提高了動(dòng)手操作的實(shí)踐能力[10-11]。人體解剖生理學(xué)中的生理學(xué)部分是研究人體各部分生命活動(dòng)規(guī)律及其本質(zhì)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)，很多知識(shí)點(diǎn)可以設(shè)計(jì)成若干個(gè)教學(xué)情境，安排學(xué)生設(shè)計(jì)自主實(shí)驗(yàn)。例如，口腔的消化作用設(shè)計(jì)成探究饅頭在口腔的變化，具體過(guò)程為：首先教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，饅頭在口腔中會(huì)有什么變化？通過(guò)啟發(fā)學(xué)生，得出饅頭在口腔中會(huì)變甜、變小；其次提出假設(shè)，這些變化是否是因?yàn)榭谇恢械纳?、牙齒及唾液所導(dǎo)致的，然后提供刀片、玻棒、試管、饅頭及碘液等；最后師生共同討論、總結(jié)口腔的消化作用及其特點(diǎn)。

2.4微課與翻轉(zhuǎn)課堂

微課是以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種視頻課程，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)[12]。翻轉(zhuǎn)課堂是把傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，教師不再占用課堂的時(shí)間來(lái)講授信息，這些信息需要學(xué)生在課外時(shí)間完成自主學(xué)習(xí)，課堂變成了師生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、知識(shí)的運(yùn)用等[13]。翻轉(zhuǎn)課堂由美國(guó)的學(xué)者提出，之后隨著互聯(lián)網(wǎng)的傳播，到近些年已被眾多教師所熟識(shí)，并成為全球教育界關(guān)注的教育模式[14]。引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)微課的視頻與課件資料完成自主學(xué)習(xí)，利用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式結(jié)合現(xiàn)有課程開(kāi)展教學(xué)改革已成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。筆者在人體解剖生理學(xué)的教學(xué)中，也嘗試著這種教學(xué)方式，主要安排在簡(jiǎn)單易理解章節(jié)及重點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)方面。例如，能量代謝與體溫章節(jié)，準(zhǔn)備微課資料：錄制視頻（花生種子釋放能量的體外實(shí)驗(yàn)），制作PPT課件，設(shè)計(jì)要點(diǎn)問(wèn)題（人體活動(dòng)需要的能源來(lái)源？機(jī)體散熱的方式？機(jī)體生病如何退熱？）。指導(dǎo)學(xué)生分組，要求學(xué)生課后就教師提供的微課資料，自己查閱教材與網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等相關(guān)資源，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，每一小組選擇一個(gè)問(wèn)題在課堂上進(jìn)行匯報(bào)（匯報(bào)方式可以是就某一問(wèn)題進(jìn)行口頭表達(dá)，也可以是小組組員設(shè)計(jì)情景劇進(jìn)行表演等，方式不限），之后師生之間進(jìn)行討論、總結(jié)。

通過(guò)上面這些教學(xué)改革的嘗試，人體解剖生理學(xué)知識(shí)變得不再枯燥乏味，課堂氣氛融洽而活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到增強(qiáng)，本課程的知識(shí)要點(diǎn)也能更快更好地被學(xué)生掌握。在這些年的實(shí)踐教學(xué)中，人體解剖生理學(xué)課程成為我院藥學(xué)專業(yè)非常受學(xué)生重視且喜歡的一門(mén)課程，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)普遍提高。“教學(xué)有法，教無(wú)定法”，我們今后將繼續(xù)努力，不斷探索提高教學(xué)質(zhì)量的方法，提高人體解剖生理學(xué)課程的教學(xué)水平。

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（*通訊作者：聶利華）

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1671-1246（2016）20-0051-03

廣東揭陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教改項(xiàng)目（JGYB201307）