趙曉風(fēng)

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多及致死率高等特點(diǎn)[1]。Ⅱ型呼吸衰竭，又叫高碳酸性呼吸衰竭，是COPD患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。COPD患者一旦并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，將嚴(yán)重威脅其生命安全。為了探討用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2014年12月期間我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并了Ⅱ型呼吸衰竭，其動(dòng)脈氧分壓均小于60mmHg，其二氧化碳分壓均大于50mmHg。在這些患者中，排除昏迷或存在上呼吸道梗阻的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有51例患者。在甲組中，有男性患者27例，女性患者24例，其年齡為49～84歲，平均年齡為（68.4±4.9）歲，其COPD的病程為5～19年，平均病程為（9.2±1.3）年。在乙組中，有男性患者28例，女性患者23例，其年齡為48～85歲，平均年齡為（69.5±4.5）歲，其COPD的病程為4～20年，平均病程為（9.5±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行抗感染、止咳化痰、擴(kuò)張支氣管、糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 我院對(duì)乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)該組患者進(jìn)行輔助治療的方法是：用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的Synchrony呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，并采用S/T的通氣模式。將呼吸機(jī)的通氣頻率設(shè)為16～18 次/min，將吸氣壓和呼氣壓的初始值分別設(shè)為6～8cmH2O與2～3cmH2O，然后根據(jù)患者的病情逐漸上調(diào)至16～20cmH2O和4～6cmH2O。持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，直到其呼吸衰竭的癥狀明顯緩解為止。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其呼吸衰竭的癥狀明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其呼吸衰竭的癥狀有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間。③我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療效果的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對(duì)治療效果滿意，得分為61～80分表示其對(duì)治療效果比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)治療效果不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（2±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，乙組中治療結(jié)果為顯效的患者有20例，為有效的患者有24例，為無(wú)效的患者有7例，其治療的總有效率為86.27%（44/51）；甲組中治療結(jié)果為顯效的患者有13例，為有效的患者有20例，為無(wú)效的患者有18例，其治療的總有效率為64.71%（33/51）。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院的時(shí)間及其對(duì)治療效果滿意度的比較

經(jīng)治療，乙組患者住院的平均時(shí)間及其對(duì)治療效果的總滿意率分別為（13.1±2.1）d和96.08%（49/51）；甲組患者住院的平均時(shí)間及其對(duì)治療效果的總滿意率分別為（20.9±3.4）d和68.63%（35/51）。乙組患者住院的時(shí)間及其對(duì)治療效果的滿意度均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)空氣污染的日益加重，COPD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。COPD患者的臨床癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短或呼吸困難等。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。李勝利[3]等學(xué)者研究認(rèn)為，COPD患者一旦并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，其死亡率將增加1～3倍。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，臨床上在對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行輔助治療的效果較好，可有效地緩解其呼吸衰竭的癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者住院的時(shí)間及其對(duì)治療效果的滿意度均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與韓仰光[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果顯著，可有效地改善其呼吸衰竭的癥狀，縮短其住院的時(shí)間，且能提高其對(duì)治療效果的滿意度。

[1]韋慶鋒. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（24）：35-36.

[2]林志國(guó).無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):621-622.

[3]李勝利.無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(15):12-14.

[4]韓仰光.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（9）：646-647.