李英惠
(太原市第二人民醫(yī)院 山西 太原 030002)
急性闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種普外科疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛及發(fā)熱等。據(jù)統(tǒng)計(jì),急性闌尾炎的發(fā)病率及誤診率均較高,個(gè)別三甲醫(yī)院對(duì)該病患者的誤診率高達(dá)15%[1]。急性闌尾炎患者若未能得到及時(shí)有效的治療,其病情會(huì)迅速惡化,并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,可對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前,臨床上常采用手術(shù)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療[2]。但是,進(jìn)行手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,十分不利于患者的康復(fù)。在本次研究中,為了探討分析對(duì)52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療的臨床效果,筆者進(jìn)行了以下研究:
本文的研究對(duì)象是2014年9月至2015年9月間我院收治的52例急性闌尾炎患者,其中男性患者有31例,女性患者有21例,其年齡為17~77歲,其病程均不超過(guò)72h,其收縮壓為90~165mmHg,舒張壓為50~100mmHg。在這52例患者中,臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的患者有25例,為固定性右下腹疼痛的患者有7例,疼痛部位不明確的患者有20例,存在畏寒、發(fā)熱、惡心、頭暈、乏力等全身中毒癥狀的患者有40例,存在腹瀉癥狀的患者有11例,其中體溫超過(guò)38℃的有患者有9例,脈搏跳動(dòng)次數(shù)在72~118次/min之間的患者有22例,白細(xì)胞總數(shù)≥9x109/L的患者有27例,闌尾腫大的患者有12例。
對(duì)這52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化的保守治療。然后,將這些患者的臨床療效及他們的一般資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行規(guī)范化保守治療的具體方法是:①將1.0g的頭孢曲松鈉混入100ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進(jìn)行靜脈注射,3次/天,連續(xù)治療2天。②將0.5g的甲硝唑混入100ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進(jìn)行靜脈滴注,3次/天,連續(xù)治療2天。③如果患者在注射藥液的過(guò)程中痛感較為明顯,可在頭孢曲松鈉溶液中加入適量的東莨菪堿。④在對(duì)患者進(jìn)行為期2天的西藥治療后,讓其服用中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑的藥物組成是:金銀花、敗醬草、薏苡仁、蒲公英、大青葉及生石膏各25g,丹皮、大黃、桃仁各15g,川楝子、延胡索各12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮,去渣取汁,可每天服1劑,分早晚兩次服下,連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。
①治愈:患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均完全消失。②有效:患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征明顯改善。③無(wú)效:患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征無(wú)改善,甚至在加重。治療的總有效率=治愈率+有效率。
進(jìn)行治療3天后,在這52例患者中,有31例患者的體溫恢復(fù)正常。進(jìn)行治療4~6天后,所有患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯減少。進(jìn)行治療7天后,在這52例患者中,臨床療效判定等級(jí)為治愈的患者有26例(占患者總數(shù)的50.0%),為有效的患者有24例(占患者總數(shù)的46.1%),為無(wú)效的患者有2例(占患者總數(shù)的3.9%),治療的總有效率為96.1%。
臨床研究證實(shí),急性闌尾炎的誘發(fā)因素主要包括以下幾點(diǎn):①闌尾管腔發(fā)生了堵塞。②受到細(xì)菌(需氧菌或厭氧菌)的感染。③腸道的功能發(fā)生了紊亂。雖然急性闌尾炎是一種較為常見(jiàn)的急腹癥,但是臨床上常建議該病患者接受手術(shù)治療。然而,一些患者由于害怕疼痛或經(jīng)濟(jì)條件不佳,往往會(huì)選擇接受保守治療。目前,國(guó)內(nèi)關(guān)于采用保守療法治療急性闌尾炎的報(bào)道并不多見(jiàn)。有學(xué)者認(rèn)為,急性闌尾炎起病較急、病情的進(jìn)展速度也較快,因此應(yīng)及早對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療,以防止其病情惡化,發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎和闌尾膿腫等危癥[4]。但是,也有學(xué)者認(rèn)為,對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療,會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生一系列的并發(fā)癥,因此建議對(duì)該病患者進(jìn)行保守治療[5]。在本次研究中,為了探討分析對(duì)52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療的臨床效果,筆者選取近期我院收治的急性闌尾炎患者52例作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的保守治療,然后將這些患者的臨床療效及他們的一般資料進(jìn)行回顧性的分析。分析的結(jié)果顯示,進(jìn)行治療3天后,在這52例患者中,有31例患者的體溫恢復(fù)正常。進(jìn)行治療4~6天后,所有患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯減少。進(jìn)行治療7天后,在這52例患者中,臨床療效判定等級(jí)為治愈的患者有26例(占患者總數(shù)的50.0%),為有效的患者有24例(占患者總數(shù)的46.1%),為無(wú)效的患者有2例(占患者總數(shù)的3.9%),治療的總有效率為96.1%。
綜上所述,對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療的臨床效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用[6]。
[1]彭金鈺. 急性闌尾炎保守治療及臨床治療案例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,7(9):1728-1729.
[2]李愛(ài)民,李譯,劉金洪,等. 急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(29):418-419.
[3]余吉華. 急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):439-440.
[4]賀華勇,朱小勇,喬士興.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(1):55-56.
[5]楊芮. 營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)胃腸道腫瘤手術(shù)的結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):439-440.
[6]靳素萍. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎 100 例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,23(6):17-18.