心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果研究

楊堃

心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果研究

楊堃

目的 分析探討心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果。方法 隨機(jī)選取到血站主動(dòng)捐獻(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血者560例，按照雙盲法隨機(jī)分成2組，各280例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)比2組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的比率。結(jié)果 研究組患者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率（0.71%）顯著低于對(duì)照組（3.21%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于首次單采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

心理護(hù)理干預(yù)；獻(xiàn)血反應(yīng)；預(yù)防

無(wú)償獻(xiàn)血中，單采血小板是一種重要的獻(xiàn)血方式，其具有純度高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已經(jīng)在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。但單采血小板獻(xiàn)血時(shí)間長(zhǎng)，獻(xiàn)血過(guò)程較為復(fù)雜，加之精神因素等的影響，部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的獻(xiàn)血反應(yīng)，而獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)，不僅會(huì)影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，對(duì)獻(xiàn)血安全也會(huì)造成一定的影響。本次研究對(duì)研究組獻(xiàn)血者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，在預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)上，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年6月～2015年12月到血站主動(dòng)捐獻(xiàn)單采血小板560例獻(xiàn)血者為本次研究對(duì)象，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，獻(xiàn)血一周內(nèi)未服用過(guò)阿司匹林等藥物。所有獻(xiàn)血者均是自愿參加本次研究。按照雙盲法將560例獻(xiàn)血者隨機(jī)分成2組，每組280例，對(duì)照組中，男154例，女126，年齡17～46歲，平均年齡（28.7±5.1）歲；研究組中，男149例，女131例，年齡18～47歲，平均年齡（29.1±4.9）歲。對(duì)比2組獻(xiàn)血者的一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為患者做健康體檢，并向獻(xiàn)血者普及獻(xiàn)血知識(shí)，使獻(xiàn)血者能夠充分了解單采血小板的獻(xiàn)血流程。采血時(shí)，挑選肘正中或貴要靜脈，采血過(guò)程中，密切觀察獻(xiàn)血者表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.2 研究組 實(shí)行心理護(hù)理。（1）獻(xiàn)血前，多數(shù)首次單采血小板獻(xiàn)血者在面對(duì)有著許多管路和閃爍指示燈采血儀器時(shí)，十分容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，擔(dān)心在單采血小板過(guò)程中受到感染。對(duì)此，護(hù)理人員需熱情接待獻(xiàn)血者，并主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流溝通，了解獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程等存在的疑慮，并耐心予以解答，向獻(xiàn)血者介紹采血過(guò)程中用到的血細(xì)胞分離機(jī)的功能和安全可靠性以及其耗材的一次性，使之對(duì)其產(chǎn)生一定的信任感。仔細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者之前是否吃過(guò)東西，若獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)是空腹?fàn)顟B(tài)，則囑咐獻(xiàn)血者先食用一些甜點(diǎn)或飲用一些糖水。在獻(xiàn)血前，囑咐獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中一旦出現(xiàn)不適感則立即告知，以及時(shí)采取措施控制獻(xiàn)血反應(yīng)的進(jìn)一步加重，使單采血小板獻(xiàn)血可順利完成。（2）獻(xiàn)血中，注意為獻(xiàn)血者提供一個(gè)干凈、舒適、溫馨的環(huán)境，以幫助獻(xiàn)血者放松心情，同時(shí)通過(guò)心理支持、系統(tǒng)脫敏以及認(rèn)知療法的應(yīng)用，使獻(xiàn)血者的思想狀態(tài)得到最大限度的放松，同時(shí)，密切觀察獻(xiàn)血者面部表情的變化，語(yǔ)氣真誠(chéng)耐心的向獻(xiàn)血者詢問(wèn)是否有不適感，一旦發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有面色發(fā)白、表情木訥等現(xiàn)象，則立即調(diào)整止血帶位置，并以語(yǔ)言鼓勵(lì)安撫獻(xiàn)血者，以穩(wěn)定獻(xiàn)血者情緒，提升自信心，避免獻(xiàn)血反應(yīng)持續(xù)加重。（3）獻(xiàn)血后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者以正確姿勢(shì)按壓針眼5min，并誠(chéng)懇的向獻(xiàn)血者道謝。之后，耐心向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，并為獻(xiàn)血者遞上一杯熱糖水或牛奶，告知獻(xiàn)血者可能在近期出現(xiàn)疲勞感和困倦感，這些反應(yīng)均為正常反應(yīng)，無(wú)需擔(dān)心，飲食上也不必大補(bǔ)，獻(xiàn)血后48h內(nèi)，為避免出現(xiàn)眩暈等癥狀，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，多喝水，并適當(dāng)休息。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng) 獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)的頭暈、惡心、面色蒼白、胸悶、心悸、血壓偏低、四肢冰冷、驚厥、心率減慢、意識(shí)喪失等現(xiàn)象均為獻(xiàn)血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，則立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組280例獻(xiàn)血者中，共有2例獻(xiàn)血者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，1例面色蒼白，1例胸悶、惡心，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為0.71%（2/280）；對(duì)照組280例獻(xiàn)血者中，共有9例獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，3例面色蒼白，2例惡心，2例四肢冰涼,1例胸悶，1例血壓偏低，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為3.21%（9/280）。2組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.544，P＜0.05）。

3 討論

在獻(xiàn)血時(shí)，若獻(xiàn)血者精神緊張、疲勞或處于空腹?fàn)顟B(tài)下，其就可能出現(xiàn)神經(jīng)-體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)和迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)外周小血管廣泛擴(kuò)張，致使組織有效循環(huán)血量短暫減少，導(dǎo)致各種獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)[1-2]。而在首次獻(xiàn)血中，獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)主要與獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)有關(guān)，首次獻(xiàn)血中，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血流程十分陌生，加之單采血小板獻(xiàn)血時(shí)間較長(zhǎng)，獻(xiàn)血者難免會(huì)產(chǎn)生一些緊張、憂慮等負(fù)面情緒，而這些情緒的存在會(huì)使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。

為有效預(yù)防獻(xiàn)血者在首次獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，本次研究中對(duì)研究組280例獻(xiàn)血者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，由上述結(jié)果可知，研究組患者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率（0.71%）顯著低于對(duì)照組（3.21%），表明心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血者在首次單采血小板鮮血中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，與蔡雪仰[4]的研究結(jié)果相符。獻(xiàn)血過(guò)程中的心理護(hù)理干預(yù)指通過(guò)心理學(xué)理論和技能的應(yīng)用和相應(yīng)護(hù)理措施的實(shí)施來(lái)達(dá)到有效影響消極因素，避免消極因素引發(fā)不良獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法[5]。心理護(hù)理干預(yù)可分為有意識(shí)心理護(hù)理干預(yù)和無(wú)意識(shí)心理護(hù)理干預(yù)兩種，前者指采血護(hù)士通過(guò)心理學(xué)理論和技巧的應(yīng)用，來(lái)設(shè)計(jì)語(yǔ)言和行為，從而達(dá)到調(diào)控獻(xiàn)血者心理、情緒反應(yīng)的目的，后者則是指護(hù)理全程中，護(hù)理人員在每一個(gè)環(huán)節(jié)中的言談舉止對(duì)獻(xiàn)血者心理情緒狀態(tài)的影響[6]。本次研究中對(duì)研究組患者進(jìn)行全程心理護(hù)理干預(yù)，獻(xiàn)血前，采血護(hù)士向獻(xiàn)血者普及獻(xiàn)血知識(shí)，能夠有效提高獻(xiàn)血者對(duì)單采血小板獻(xiàn)血的認(rèn)知水平，解答患者的疑慮，使患者保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)入到獻(xiàn)血中。而詢問(wèn)獻(xiàn)血者是否為空腹?fàn)顟B(tài)或是否存在失眠等情況，可有效避免不適宜獻(xiàn)血者進(jìn)入獻(xiàn)血流程中而出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，可確保所有獻(xiàn)血者均保持良好的生理狀態(tài)進(jìn)入獻(xiàn)血中[7-8]。獻(xiàn)血過(guò)程中，心理支持、系統(tǒng)脫敏以及認(rèn)知療法的應(yīng)用，可有效緩解獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血產(chǎn)生的負(fù)面情緒，幫助獻(xiàn)血者維持良好的心理狀態(tài)。在獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，亦能夠及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以處理，避免獻(xiàn)血反應(yīng)加重，進(jìn)一步影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，而護(hù)理人員及時(shí)有效的處理，也能夠使獻(xiàn)血者更加安心。獻(xiàn)血后，護(hù)理人員向獻(xiàn)血者道謝，并貼心遞上牛奶和糖水，更利于護(hù)理人員和獻(xiàn)血者之間良好關(guān)系的建立，使獻(xiàn)血者能夠更加信任護(hù)理人員，并愿意再次進(jìn)行獻(xiàn)血。交待注意事項(xiàng)，也能夠有效避免獻(xiàn)血者因不當(dāng)?shù)男袨樵讷I(xiàn)血后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

綜上所述，在單采血小板獻(xiàn)血過(guò)程中，對(duì)首次獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，具有非常良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在獻(xiàn)血過(guò)程中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.079

江西 338000 江西省新余市中心血站（楊堃）