鄧育芬　黃瓊意　黃意琳

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音樂療法對螺旋CT冠狀動脈檢查成功率的影響

鄧育芬黃瓊意黃意琳

摘要目的：探討對接受螺旋CT冠狀動脈檢查患者實施音樂療法對其檢查成功率的影響。方法：選擇2013年1月～2014年12月我院收治的接受螺旋CT冠狀動脈檢查患者220例作為研究對象，并隨機等分為對照組和試驗組，對照組均予以常規(guī)方式進行干預，試驗組在此基礎上予以音樂療法。將兩組患者相關監(jiān)測指標及CT檢查成功率進行對比。結果：試驗組患者的焦慮評分、心率、呼吸頻率、血壓均優(yōu)于對照組，試驗組應用安定以及倍他樂克的例數(shù)均低于對照組，試驗組患者檢查成功及滿意情況高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：針對接受螺旋CT冠狀動脈檢查患者予以音樂療法，可以有效緩解患者不良情緒影響，提升檢查成功率，確保檢查結論的準確性。

關鍵詞音樂療法；螺旋CT；冠狀動脈；檢查成功率

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.021

近年來，冠狀動脈病變具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康和生命安全。冠狀動脈CT逐漸成為冠狀動脈病變的篩查手段。在影響冠狀動脈CT成像質(zhì)量中，心率是制約因素之一[1]。國內(nèi)多位學者[2-3]認為，心率≤70次/min，波動≤10次/min得到冠狀動脈圖像比較可靠，能達到影像診斷的標準。當患者心率≥70次/min時，會降低檢查成功率，導致患者住院天數(shù)延長、影響生活質(zhì)量，嚴重者甚至導致檢查失敗。影響冠狀動脈CT成像圖像質(zhì)量、降低檢查成功率的主要因素是患者個性強、情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、情緒緊張、心率快。我院采用音樂療法降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率[3-4]，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1月～2014年12月我院心內(nèi)科開具冠狀動脈CT檢查的患者220例為研究對象，男118例，女102例。年齡18～72歲，平均(52.2±6.5)歲。所有患者均符合2007年中華醫(yī)學會心血管病分會制定的相關診斷標準；均為意識清醒，聽力正常；均具有高中以上文化程度，能夠正常交流，并征得本院倫理委員會審批同意。已對各種原因無法正常交流及拒絕檢查患者予以排除。將患者隨機等分為試驗組和對照組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

作者單位：516003惠州市廣東省惠州市第一人民醫(yī)院

鄧育芬：女,大專，副主任護師

1.2方法(1)對照組均予以常規(guī)方式進行干預。在開具檢查冠狀動脈CT檢查后，遵醫(yī)囑給予患者口服倍他樂克、安定，每天測量心率、血壓、呼吸；針對檢查前心率>70次/min的患者，則加予口服倍他樂克和安定。(2)試驗組在對照組基礎上給予音樂療法?？剖屹徺IMP3，每部MP3里有10首催眠減壓的輕音樂，對進行冠狀動脈檢查患者聽MP3音樂30 min，每日2次，早晚各1次。音樂曲目音量由患者主觀感受調(diào)節(jié)，對入室有恐懼的患者給予佩戴眼罩，聽完音樂后測量心率、血壓、呼吸。患者檢查當天早晨起聽音樂并由護理人員陪同至CT室行檢查前準備。

1.3評價標準(1)在檢查前10min測量心率、呼吸、血壓并完成焦慮評分；檢查后由患者填寫自行設計檢查滿意度調(diào)查表。應用焦慮量表進行焦慮評分，含20個條目，評定患者即刻或特定時間的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗感受。得分越高，表示焦慮等不良情緒影響越大。通過心率、血壓、呼吸相關指標進行生理指標評價。(2)比較兩組患者服藥、檢查一次成功及滿意情況。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t′檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者檢查前焦慮、心率、呼吸、血壓情況比較(表1)

±s)

注：1)為t′值，2)為t值2.2兩組患者檢查成功及滿意情況比較(表2)

表2　兩組患者檢查成功及滿意情況比較(例)

3討論

經(jīng)皮冠狀動脈造影術(CAG)是診斷冠心病的金標準。但據(jù)報道，美國每年心導管檢查治療大約400萬例，27%為正常或無臨床意義的冠狀動脈粥樣硬化[5]。同時CAG具有一定的創(chuàng)傷和并發(fā)癥。而螺旋CT時間分辨率高，掃描速度快，適合大范圍快速掃描，特別是心血管成像，冠狀動脈CT已成為冠狀動脈病變有效無創(chuàng)檢查手段。影響冠狀動脈CT檢查的因素包含受檢者的心率、對比劑的用量、對比劑注射速度、掃面延遲的時間等；心率與心率波動與圖像成像質(zhì)量有著密切的關系，當心率≥70次/min時，冠脈圖像質(zhì)量明顯下降，冠脈的顯示達不到臨床的診斷要求，延遲檢查成功時間，甚至檢查失敗。上述多種情況發(fā)生可導致患者住院天數(shù)延長，影響生活質(zhì)量，嚴重甚至導致心肌梗死。

有研究資料顯示[6]，心率控制在70次/min以下，冠脈的成像圖像質(zhì)量可以達到臨床診斷要求。但是使用傳統(tǒng)檢查準備給予服用減慢心率藥物方法，可能造成患者的口服藥劑量增加或藥物控制心率效果不理想，延遲檢查成功時間，對需要較長時間才檢查成功患者影響更大。

音樂療法可以降低患者交感神經(jīng)的興奮性，減慢心率；可按患者興趣適當調(diào)節(jié)音樂曲目以達到轉(zhuǎn)移患者對檢查的注意力，降低患者交感神經(jīng)的興奮性，減慢心率，并且減少口服藥物的劑量和不影響患者活動，從而提高冠狀動脈CT檢查準備期間患者的生活質(zhì)量。音樂療法的操作方法簡單，易于在臨床患者中推廣應用。

參考文獻

[1]郭蕓，魏里，劉大亮，等.不同心率前瞻性心電門控冠狀動脈成像的臨床研究[J].中國醫(yī)療設備,2013，28(8):163-165.

[2]孫繼勇.心理干預對64層螺旋CT冠狀動脈成像的效果觀察[J].中國健康心理學雜志,2011,19(12):1440-1442.

[3]孫立國,王濱,王培源，等.心電編輯后的CT冠脈成像與冠脈造影對比分析[J].中國CT和MRI雜志，2014,12(8):21-22,26.

[4]王樹偉,董景珍,王海榮,等.綜合護理干預對肺栓塞介入治療病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2014，28(11):4038-4039.

[5]崔海燕，黃勝，何伯圣,等.心率對老年人64層CT冠狀動脈造影質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2010，30(13)：1785-1786.

[6]朱玉春，王建良，吳志娟,等.平均心率、心率波動和心率變異性對64層螺旋CT冠脈成像質(zhì)量的相關性分析[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(1):46-49.

(本文編輯馮曉倩)

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(收稿日期：2015-03-03)

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