□文/肖曾波　徐志花

（長江師范學院管理學院　重慶）

多元化養(yǎng)老服務供給分析

□文/肖曾波徐志花

（長江師范學院管理學院重慶）

［提要］ 隨著老齡化以及農村人口的轉移，我國老齡化巔峰時期將會在2050年達到頂端，如何平衡年輕人壓力和老年人需求是當前一項最重要的問題。本文結合傳統(tǒng)與現(xiàn)代化的立場，分析當前我國養(yǎng)老服務以及相關理論界定，詳細闡述我國老年經(jīng)濟需求、服務需求、精神慰藉需求以及供給問題，為我國提供解決對策。

養(yǎng)老服務；多元供給主體；需求

收錄日期：2016年6月21日

一、養(yǎng)老服務解析

（一）養(yǎng)老服務。廣義上的養(yǎng)老服務，主要是為老人提供必要的日常生活服務，滿足老人的精神生活和物質生活的一項基本需求。按照不同的居所，養(yǎng)老服務可以分為機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。由于傳統(tǒng)觀念的影響，我國比較傾向于家庭養(yǎng)老這種模式，隨著我國居民收入不斷增加，遠遠不能適應市場需求。我國養(yǎng)老機構發(fā)展到目前為止，大概有接近5萬個，共有400多萬張床位，在中國60歲以上老人當中，平均每50個老人擁有不到一張床位。而根據(jù)民政部所出示的2015年數(shù)據(jù)，大部分的養(yǎng)老機構收支持平，另外還有一部分呈現(xiàn)于常年虧損狀態(tài)，不到9％的盈利。

（二）多元化養(yǎng)老服務。主要是在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務基礎之上，集合多元化的一種養(yǎng)老服務模式，以社區(qū)為依托，以政府為指導，以家庭為中心，集中社會多方面的力量，來實現(xiàn)多元化的養(yǎng)老服務。將多種養(yǎng)老服務模式集中在一起，彌補養(yǎng)老中的缺陷，其中以政府為指導，對多元化的養(yǎng)老服務進行管理和監(jiān)督，進而良好運營、發(fā)展多元化的養(yǎng)老服務模式，利用社會多方面的參與力量，通過市場化的運作，為老人提供多元化的公益性、福利性的養(yǎng)老服務。比如為社區(qū)老人提供基本的日常生活需求和物質需求、為家庭養(yǎng)老提供心理疏導、為社會養(yǎng)老提供關懷等等。這樣有利于降低政府財政壓力，彌補各方面的缺陷。

（三）多元化養(yǎng)老服務供給。主要是在家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老以及多元化的養(yǎng)老基礎之上，為多元化養(yǎng)老服務提供的一些物質需求、人力資源等。比如家庭養(yǎng)老，其家人子女作為養(yǎng)老的供給主體，多關心老人的心理健康和物質需求，滿足其基本的日常生活要求，在這個過程中，政府作為輔助作用，為家庭養(yǎng)老提供一系列的養(yǎng)老保障服務，通過非營利機構或者是營利機構發(fā)放養(yǎng)老補助金，降低家庭養(yǎng)老服務費用，促進養(yǎng)老質量的提升。譬如社會養(yǎng)老，其養(yǎng)老服務可以由政府提供，通過社會公益組織、慈善機構的志愿者，提供免費的養(yǎng)老服務，以組織服務的形式，為社區(qū)老人提供高質量的服務，并對這些志愿者進行培訓，規(guī)范化社會養(yǎng)老服務工作。又譬如機構養(yǎng)老，與非營利機構簽訂養(yǎng)老協(xié)議，將養(yǎng)老服務的權利交給非營利機構，由機構提供養(yǎng)老服務，滿足老人的基本日常生活需求。

二、養(yǎng)老相關概念界定

（一）社會化養(yǎng)老與社會養(yǎng)老概念界定。社會養(yǎng)老，其養(yǎng)老資源的供給主體為社會，實現(xiàn)資源分配以及社會的公平性；社會化養(yǎng)老，指的是將家庭養(yǎng)老的部分轉移給社會，雖然兩者只有一字之差，其意義截然不同。

（二）空巢老人概念界定。不同學者對空巢家庭老人的見解是不同的，空巢是家庭生命最后一個周期階段，老人子女不在身邊。在這個階段的老年人，家庭代際關系變化非常明顯，在居住方面，老人與子女分離，主要有純空巢家庭老人、類空巢家庭老人、年老的空巢家庭老人、年輕的空巢家庭老人。精神需求方面，由于得不到家人更多的關心，無法滿足其精神需求，從而出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

（三）居家養(yǎng)老概念界定。在我國養(yǎng)老當中，家庭養(yǎng)老是最主要的一種養(yǎng)老形式。針對這種養(yǎng)老方式，論述的是養(yǎng)老費用的提供和承擔，相對于社會供養(yǎng)的一種家庭養(yǎng)老形式。家庭養(yǎng)老主要在于地點的選擇，沒有反映出實質性的問題，就養(yǎng)老資源立場而言，居家養(yǎng)老也可以說是一種社會養(yǎng)老或者是自我養(yǎng)老。綜合學者觀點，家庭養(yǎng)老主要以家庭為單位進行養(yǎng)老、社會養(yǎng)老為輔的一種形式，調動社會力量建立符合老人意愿、利于老人自立能力，并且實際可行的一種養(yǎng)老保障機制。建立健全有利于社會發(fā)展的養(yǎng)老體系，最終以家庭為單位體現(xiàn)出來。

三、當前養(yǎng)老服務需求與供給存在的問題

（一）養(yǎng)老服務需求沖突

1、老年經(jīng)濟需求沖突?，F(xiàn)代生活水平不斷提升，老年人開始注重自我意識，改變了養(yǎng)老觀念，更多的是希望通過自立來養(yǎng)老，而不是過多的依靠家庭。在實際情況中，由于老年人的生理機能衰退，無法實現(xiàn)自立養(yǎng)老的目的，而現(xiàn)有的社會保障機制又無法完全覆蓋，與自立養(yǎng)老需求產生了沖突，使得大部分老年人的經(jīng)濟需求還是由社會、家庭供給，主要原因在于我國老年人經(jīng)濟貧困人口較多以及退休保障金的范圍覆蓋不全、保險水平不高。尤其是農村老年人，大部分沒有任何老年經(jīng)濟保障，城市老人退休工資有較大的降低幅度。總之，大部分的老年人經(jīng)濟需求沖突，需要通過社會服務保障制度的完善來解決這一沖突。

2、老年精神需求沖突。老年人更加渴望精神慰藉，主要是老年人對社會服務、家庭關心的一種心理需求。因為隨著年紀慢慢的增長，老年人的心理開始逐漸退化，表現(xiàn)出脆弱的情感，如果這些情感得不到精神慰藉，就會引發(fā)各種病癥，進而成為家庭乃至社會的負擔。現(xiàn)實生活當中，老年人精神慰藉缺乏非常普遍，主要是因為與家庭親人關系疏離、社會服務不夠、人際關系的冷漠等，這些都會隨著老齡化的不斷發(fā)展，進而出現(xiàn)嚴重的精神危機，需要完善社會福利服務來解決這一需求沖突。

（二）供給問題

1、家庭子女供給問題。原本養(yǎng)老是家庭成員之間的事情，由內部成員各自相互照顧扶持，隨著社會保障機制不斷的改進與完善，養(yǎng)老越來越多的開始依賴政府部門的供給，從而產生“擠出效應”，這種效應是指國家福利對家庭福利擠出。如果政府福利提供是免費的，或者是需要低價負擔，那么在這種效應下，家庭內部就會縮減待遇供給，家庭內部福利供給實現(xiàn)不了最大化，基于此，家庭養(yǎng)老服務的供給需求失靈是無可避免的。

2、政府與市場供給問題。社會福利是一種準公共產品，具有非排他性特點。而市場失靈主要是因為競爭、壟斷現(xiàn)象，難以保證公共產品的有效供給。政府的作用就是提供公共產品，而且還是在市場價格機制無法供給的情況下，進行干預的一種供給，這種干預形式的供給，其發(fā)展不會太長久，也會產生失靈情況。無法獲取人們對公共產品的需求信息從而導致政府失靈。以公共經(jīng)濟學理論立場而言，政府公共產品的供給，反映了中間人的偏好，無法滿足更多消費者的需求偏好，基于這種情形下需要其他部門來提供公共產品來幫助社會養(yǎng)老。

3、私人供給問題?，F(xiàn)代化社會人口流動比較大，年輕人忙于自己的事業(yè)，無暇顧及父母養(yǎng)老問題。同時，一些年輕人比較重視子女的成長和教育問題，在面對父母養(yǎng)老問題的時候，其時間有限，大部分的精力和財力都傾向于子女培養(yǎng)，進而產生了重視子女發(fā)展忽略老人養(yǎng)老問題，進而為老人花錢提供私人服務，安排專門人員為老人提供服務，這對于父母的實際生活和心理健康方面，都產生了重要的影響。

四、養(yǎng)老服務供給主體多元化的建議

（一）轉變養(yǎng)老服務供給主體。首先，以政府立場而言，政府作為社會養(yǎng)老的“公益性”部門，應當為社會養(yǎng)老提供最基本的福利待遇，確保老年人的基本生活。此外，從國家政策上，政府應當給予民間非營利組織支持以及發(fā)展的空間，解決養(yǎng)老一系列需求沖突問題，同時還要不斷完善監(jiān)督標準以及養(yǎng)老服務標準，積極引導社會志愿者參與養(yǎng)老服務，確保我國養(yǎng)老順利發(fā)展。借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，來完善我國社會保障機制；其次，以老年人自身的立場而言，以家庭為單位進行養(yǎng)老活動，是我國社會的一項重要養(yǎng)老方式，老年人所居住的社區(qū)應當為該社會的老人提供服務，滿足老人女子不在身邊時的精神慰藉以及心理需求，同時多多關心老人們的身體和心理健康，讓生活無法自理的老人感受到來自社會的關心，展現(xiàn)我國人性化的社會以及人文主義的關懷；最后，以經(jīng)濟負擔立場而言，老齡化社會的發(fā)展，超過了政府所承受的能力，導致政府無法為老年人提供各方面的服務需求，為了分擔政府的壓力，緩和服務資源緊張，由政府主導，將市場化競爭機制引入進來，為養(yǎng)老提供所需要服務。

總而言之，我國養(yǎng)老服務體系的構建還需要不斷改進和完善，為了確保我國養(yǎng)老服務順利發(fā)展，應當多多借鑒國外一些發(fā)達國家的養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)多元供給主體，勢在必行。

（二）實現(xiàn)多元化供給主體的養(yǎng)老服務。首先，從宏觀層面視角而言，隨著經(jīng)濟體制不斷深化改革，需要重新分配社會資源結構，要求養(yǎng)老服務多元供給主體。計劃經(jīng)濟體制下所實行的“小社會，大政府”局面，這種體制形成了垂直管理下的機構，隨著不斷深化改革的經(jīng)濟體制，要求實行“小政府，大社會”的思路，這代表著政府的直接、微觀管理要向著間接、宏觀管理轉變，將政府職能轉移到社會組織、社會力量中。社會經(jīng)濟體制的改革，要求實行社會化的福利，而社會化福利中最主要的養(yǎng)老服務，多元供給主體是當前勢在必行的一種趨勢；其次，從微觀層面視角而言，需要通過多元供給主體來滿足就職于多樣化企業(yè)的個人。市場經(jīng)濟體制打破了原本統(tǒng)一局面，就職于多樣化企業(yè)的個人無法通過單位保障來實現(xiàn)個人養(yǎng)老，這就引發(fā)了多元供給主體需求，這種需求需要社會力量、社會組織來參與。目前老年人對養(yǎng)老服務提出了多樣化的需求。當然，未來老年人也會提出一系列的多元化需求。因此，發(fā)展養(yǎng)老服務中，供給主體的多樣化已然成為一種必然趨勢。

（三）構建養(yǎng)老服務制度保障機制。在社會福利服務當中，養(yǎng)老服務的重要性顯而易見，每個人都會經(jīng)歷年輕階段然后開始慢慢變老，享受社會關心是老人們的一項基本權利，國家應當構建完善的養(yǎng)老服務保障機制來發(fā)展我國養(yǎng)老服務。

依據(jù)我國老年人權益保障法，從法律角度而言，認為60周歲以上的老年人，才能享受國家政府提供的養(yǎng)老服務，進而實現(xiàn)老有所依、老有所醫(yī)、老有所樂。老年人依法享有的權益以及物質幫助的權利，國家都應當保護等等。以上這些內容中，我們可以得知每位老人的養(yǎng)老福利待遇是相同的，任何人不得依據(jù)自己的意思，排除老人享受養(yǎng)老服務的權利。因此，可以將養(yǎng)老福利機構看作是一種具有競爭性的公共物品。民間非營利組織或者是社會養(yǎng)老機構可以直接作為養(yǎng)老服務機構的提供主體，其供給主體人也可以是非營利機構責任人、私人力量或者是家庭，通過購買的方式為老人提供養(yǎng)老服務。

五、結語

綜上，首先對養(yǎng)老服務進行了簡要的分析，闡述了養(yǎng)老服務、多元化養(yǎng)老服務、多元化養(yǎng)老服務供給的相關概念；其次對養(yǎng)老服務概念的界定進行了論述，明確認識了空巢老人、居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老以及社會化養(yǎng)老等多種形式；最后針對我國目前養(yǎng)老問題，提出了增加養(yǎng)老服務多元供給主體的建議，旨在轉變養(yǎng)老服務供給主體，實現(xiàn)多元化供給主體的養(yǎng)老服務，完善相關養(yǎng)老服務制度保障機制，通過有效整合多元化供給主體，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，彌補我國養(yǎng)老服務需求缺陷，滿足城市老年人單個主體的不同服務層次需求。

主要參考文獻：

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