趙麗芬

(南京大學(xué)，江蘇 南京 210023)

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【學(xué)術(shù)研究綜述】

社會工作介入外來未婚女工“性”傷害的研究

趙麗芬

(南京大學(xué)，江蘇 南京 210023)

隨著性觀念的開放，未婚女工的“性”健康應(yīng)引起社會的關(guān)注。未婚女工面臨著人工流產(chǎn)帶來的直接身體傷害、在非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人流手術(shù)的健康隱患、流產(chǎn)后不能休息的再次傷害以及相關(guān)疾病的威脅等“性”傷害，社會工作價(jià)值觀的契合性與方法的針對性為社會工作介入未婚女工的“性”傷害提供了可能。社會工作可以綜合運(yùn)用多種工作方法介入未婚女工的“性”傷害中，提高其生殖健康水平。

外來未婚女工；性傷害；生殖健康；社會工作

改革開放以來，我國現(xiàn)代化和城市化不斷加快，大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力涌入城市，我國的流動(dòng)人口數(shù)量急劇增加。第六次人口普查結(jié)果顯示，我國的流動(dòng)人口已達(dá)到2.6億。[1]據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告，流動(dòng)人口中未婚青年的比例已高于城市常住人口，其中1/3是女性。[2]隨著社會對婚前性行為觀念的轉(zhuǎn)變，首次性行為年齡有提前的趨勢。一項(xiàng)調(diào)查顯示，未婚女工首次性行為發(fā)生年齡≤19歲的占31.7%，有≥2個(gè)性伴侶比例已達(dá)23.0%。[3]因未婚女工年齡小，文化程度低，性知識缺乏，所以導(dǎo)致未婚妊娠、人工流產(chǎn)、生殖道感染的比例將增加。研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)對象中外來女性占72%，而未婚者占77%。[4]此外，多個(gè)性伴侶也使未婚女工面臨性病、艾滋病等疾病的威脅。外來未婚女工面臨著人工流產(chǎn)、疾病感染等諸多“性”傷害，她們的生殖健康狀況不容樂觀。

然而，目前針對外來未婚女工“性”傷害的服務(wù)較少且無針對性，大多是發(fā)放宣傳材料、舉辦主題講座、提供免費(fèi)健康檢查等，沒有準(zhǔn)確把握未婚女工的真實(shí)需求，也未關(guān)注未婚女工人工流產(chǎn)后的健康服務(wù)。社會工作作為一門專業(yè)助人的工作，能夠也應(yīng)該介入外來未婚女工的“性”傷害中。本文將分析外來未婚女工面臨的“性”傷害，并探討社會工作介入的可能性與可為性。

一、文獻(xiàn)回顧

針對外來女工，國內(nèi)學(xué)者的研究集中在女工的權(quán)益保障[5]、女工對管理制度的抗?fàn)嶽6]和已婚女工的生殖健康[7]等，而未婚女工的生殖健康一直被忽視。國內(nèi)學(xué)者對未婚女工生殖健康的研究始于20世紀(jì)90年代，但直到今天仍未成為學(xué)術(shù)界關(guān)心的熱點(diǎn)，僅有少數(shù)學(xué)者對此進(jìn)行了研究。當(dāng)前，對未婚女工生殖健康的研究主要有以下幾方面的特征。

第一，存在大量的實(shí)證研究。當(dāng)前研究多采用問卷調(diào)查法、專題小組討論和個(gè)人深入訪談的方法，對外來未婚女工的性知識現(xiàn)狀、性行為現(xiàn)狀、生殖健康狀況(流產(chǎn)、性病、艾滋病、婦科疾病等)、公共衛(wèi)生資源的了解情況及其需求進(jìn)行研究，并提出相應(yīng)的對策措施。研究表明，外來未婚女工普遍缺乏避孕、生殖和分娩的基本知識，多數(shù)未婚女工并不了解性病、艾滋病的預(yù)防措施與傳染途徑[8]，其婚前性行為的比例平均在10%～20%，有的地區(qū)甚至高達(dá)50%～80%[9]。蔡波、商美麗等人對上海市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，6.4%的外來未婚女工經(jīng)歷過意外妊娠，6.3%的人有過人工流產(chǎn)的經(jīng)歷。[10]一多半的外來未婚女工對城市中相關(guān)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和內(nèi)容不了解，不好意思或不知道在哪里獲取避孕藥具[11]，但她們都希望能獲得相關(guān)信息和服務(wù)[12]。當(dāng)前，對外來未婚女工的研究大多缺乏理論指導(dǎo)，理論研究較少。

第二，研究的視角多是醫(yī)學(xué)角度和社會學(xué)視角，通過讓未婚女工在醫(yī)院婦產(chǎn)科直接做檢查，或者在其工作場所發(fā)放問卷的方式收集資料，但未婚女工的性與生殖健康問題與其心理需求、社會環(huán)境息息相關(guān)。她們年齡小，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，希望得到他人的照顧和支持，一旦得到異性朋友的關(guān)心和照顧，很容易把性作為報(bào)答的一種手段。她們也認(rèn)為城市人在性方面更開放，因此也要變得開放些，這樣才像個(gè)城里人。[13]因此，為真正保護(hù)外來未婚女工的“性”健康，應(yīng)該去深入了解未婚女工的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)，將研究拓展到心理學(xué)、社會工作等學(xué)科。

第三，對策和措施較為宏觀，多是從用工單位、社區(qū)、計(jì)生與婦女保健部門和政府，如用工單位和社區(qū)開展相應(yīng)的教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳材料等；政府給外來未婚女工提供優(yōu)惠政策，如免費(fèi)的婦科檢查、身體健康檢查等，使其不必因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而使生殖健康受到威脅[14]；計(jì)生與婦女保健部門將生殖健康服務(wù)帶入社區(qū)，在未婚女工的居住地設(shè)立服務(wù)點(diǎn)等[15]，但不可忽略的是，未婚女工受傳統(tǒng)觀念的影響，大多羞于主動(dòng)尋求幫助，這就需要專業(yè)人員去尋找這些需要幫助的未婚女工們，為她們提供服務(wù)。此外，女性的生殖健康狀況與男性關(guān)系密切，但當(dāng)前的措施多是針對女性，并未將男性納入服務(wù)范圍。

第四，目前，研究多針對未婚女工的性與生殖健康現(xiàn)狀及需求，并提出了相應(yīng)的對策建議，但目前的研究仍存在以下不足：當(dāng)前的實(shí)證研究多是基于一個(gè)城市或幾個(gè)城市的調(diào)查，范圍有限；研究視角單一，缺乏多學(xué)科視角，不能充分了解未婚女工的需求；對策和措施較為宏觀，無針對性，介入的效果有待進(jìn)一步考量。

二、外來未婚女工的“性”傷害

未婚女工作為新一代農(nóng)民工，她們都有成為城市人的夢想，并且認(rèn)為城市人性觀念較為開放，只有自己性開放才像個(gè)城市人，這就使未婚女工的婚前性行為比例不斷上升。她們獲取性知識的主要途徑是學(xué)校的性教育、與朋友間的交流和父母親的教導(dǎo)。[16]因?yàn)樗齻兡挲g較小，文化程度較低，從學(xué)校和家長那里獲得的性知識也很有限，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，所以往往會出現(xiàn)意外妊娠的情況。又受傳統(tǒng)觀念的影響，她們認(rèn)為自己的婚前性行為或者是未婚先孕會讓家人蒙羞，所以在懷孕后也不敢告訴父母，往往會選擇人工流產(chǎn)的方式。二元戶籍制度使未婚女工不能與當(dāng)?shù)厝艘粯酉硎茚t(yī)療保險(xiǎn)，很多人由于經(jīng)濟(jì)原因不能去正規(guī)醫(yī)院做檢查或者做人流手術(shù)，這又進(jìn)一步給未婚女工帶來了傷害。此外，很多工廠或企業(yè)在得知員工懷孕后，也會進(jìn)行勸退。為了工作和自身聲譽(yù)，未婚女工往往在人流手術(shù)的第二天就直接上班，嚴(yán)重影響了身體的恢復(fù)。[17]有研究顯示，為尋求經(jīng)濟(jì)和情感的支持，外來未婚女工相對于本地常住人口中的未婚女性往往更容易與一個(gè)或多個(gè)男性建立性關(guān)系[18]，再加上較低的安全套使用率，女工面臨著性病、艾滋病等的威脅。

綜上所述，外來未婚女工面臨著人工流產(chǎn)帶來的直接身體傷害、在非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人流手術(shù)的健康隱患、流產(chǎn)后不能休息的再次傷害以及相關(guān)疾病的威脅等“性”傷害。她們希望了解性知識，希望獲得相應(yīng)的信息和服務(wù)。但目前針對未婚女工“性”健康的服務(wù)較少，且多數(shù)是通過自上而下的服務(wù)方式，并未根據(jù)未婚女工的真實(shí)需求來提供服務(wù)。外來未婚女工的“性”健康應(yīng)該引起社會的關(guān)注。

三、社會工作介入的可行性

社會工作是以利他主義的助人理念為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識為基礎(chǔ)，用科學(xué)的方法為有需要的個(gè)人、家庭、群體、組織和社區(qū)提供專業(yè)服務(wù)，協(xié)助其整合社會資源，協(xié)調(diào)社會關(guān)系，預(yù)防和解決社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能的一種職業(yè)性服務(wù)活動(dòng)。[19]社會工作在發(fā)展初期就重點(diǎn)關(guān)注社會中的弱勢群體，旨在協(xié)助其滿足基本生活需求、獲得應(yīng)有的權(quán)益。二元戶籍制度的存在使流動(dòng)人口處于社會邊緣位置，而外來未婚女工由于性別和年齡原因處于更弱勢的地位，面臨著諸多“性”傷害。社會工作是一門專業(yè)助人的專業(yè)，其價(jià)值觀的契合性與專業(yè)方法的針對性為社會工作介入外來未婚女工的“性”傷害提供了可能。

(一)價(jià)值觀的契合性

不可否認(rèn)，流動(dòng)人口仍受到社會的歧視和排斥，仍未融入到城市中。因此，在面對衛(wèi)生部門、政府等服務(wù)人員時(shí)，包括未婚女工在內(nèi)的很多流動(dòng)人口不會吐露自己心聲，不能很好地表達(dá)自己的真實(shí)需求。雖然問卷調(diào)查和訪談一定程度上可以了解未婚女工的現(xiàn)狀和需求，但因?yàn)椤靶浴笔莻€(gè)敏感且私密的話題，再加上研究者與被訪者的陌生性和關(guān)系的短暫性，未婚女工并不會將自己的想法“和盤托出”，導(dǎo)致收集的信息并不準(zhǔn)確或并不全面。而社會工作“以人為本、助人自助”的理念，接納、平等、尊重等價(jià)值觀，能拉近社會工作者與未婚女工的距離，贏得她們的信任，了解她們的真實(shí)需求，真正幫助她們。此外，未婚女工有時(shí)可能并不清楚自己的需求，也不會表達(dá)自己的需求，這就需要研究者走進(jìn)她們的生活，深入了解，而社會工作特別重視與服務(wù)對象專業(yè)關(guān)系的建立以及服務(wù)的持續(xù)性，這有利于研究者了解其真實(shí)需求、贏得其信任、獲得其配合。

(二)專業(yè)方法的針對性

未婚女工的具體處境及需求多種多樣，這就決定了工作方法也必須多樣化，依靠傳統(tǒng)的發(fā)放宣傳資料、開設(shè)主題講座的宏觀措施并不能切實(shí)滿足未婚女工的需求。社會工作發(fā)展到今天，已經(jīng)形成了包括個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等在內(nèi)的一套成熟的專業(yè)方法。三種方法各有特點(diǎn)，相互補(bǔ)充。個(gè)案工作適用于未婚女工面臨較復(fù)雜的問題，如出現(xiàn)意外妊娠等情況時(shí)的干預(yù)；小組工作適用于面臨共同問題的未婚女工們，如針對未婚女工們性知識缺乏、對周圍相關(guān)服務(wù)不了解等問題開展特定的小組。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同教育程度的未婚女工性知識不同，而性知識的一個(gè)主要來源就是朋友和同事。因此，同伴教育在維護(hù)未婚女工“性”健康方面較有成效。[20]此外，小組工作也可以幫助未婚女工建立非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高其獲取資源的能力，增加解決問題的機(jī)會。社區(qū)工作有利于營造關(guān)心未婚女工“性”健康的社區(qū)氛圍，使更多的人關(guān)注未婚女工群體，推動(dòng)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。此外，社會工作者也可以進(jìn)行政策倡導(dǎo)，推動(dòng)關(guān)于未婚女工“性”保護(hù)的政策制定和發(fā)展，完善當(dāng)前的福利政策。

四、社會工作介入外來未婚女工“性”傷害

(一)介入的方法和內(nèi)容

社會工作者在介入時(shí)，應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象面臨的問題選擇不同的介入方法。

對于人工流產(chǎn)的傷害和相關(guān)疾病的威脅，可以采用小組工作和社區(qū)工作的方法。未婚女工的性知識缺乏以及對周圍服務(wù)的不了解，使其面臨人工流產(chǎn)和相關(guān)疾病的威脅。因此，可以開展旨在增加組員性知識、增強(qiáng)組員自我保護(hù)意識、增加對周圍相關(guān)服務(wù)了解的不同主題的小組。一方面，組員在小組中可以相互學(xué)習(xí)、相互成長，增強(qiáng)解決問題的能力；另一方面，小組的開展也幫助未婚女工擴(kuò)大了社會支持范圍，豐富了生活，不再將全部生活寄托在男性身上，也不再輕易將“性”作為對男性的回報(bào)。小組也可以將未婚男性農(nóng)民工納入，男性性知識的增加對女性的生殖健康也有重要影響。此外，可采用社區(qū)工作的方法，在未婚女工的居住場所，發(fā)放宣傳材料、舉辦主題講座、宣傳國家給予的相關(guān)服務(wù)政策、設(shè)立咨詢點(diǎn)等，讓未婚女工可以得到及時(shí)的信息和幫助。

對于在非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人流手術(shù)的健康隱患，可以通過個(gè)案工作、社會資源鏈接的方式來開展服務(wù)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是許多未婚女工選擇非正規(guī)醫(yī)院或診所做人流手術(shù)的主要原因。她們怕給家人蒙羞，在懷孕后往往不敢尋求父母的幫助，大多自己選擇到收費(fèi)低但無保障的診所進(jìn)行手術(shù)，這就給她們的健康帶來隱患?？梢酝ㄟ^個(gè)案工作的方式，讓未婚女工與家人或者是男朋友進(jìn)行溝通，獲得他們的支持和幫助；另一方面，可以通過資源鏈接的方式，爭取醫(yī)院資源、政府資源和社會資源來幫助她們獲得有保障的醫(yī)療服務(wù)。

對于流產(chǎn)后不能休息的再次傷害，可以通過社會倡導(dǎo)的方式來維護(hù)未婚女工的合法權(quán)益。用人單位因?yàn)閱T工懷孕或請假時(shí)間長而辭退的行為嚴(yán)重侵犯了未婚女工的權(quán)益，社工可以組織這些女工，進(jìn)行社會倡導(dǎo)，維護(hù)其合法權(quán)益，保證未婚女工在流產(chǎn)后能有一定的休息期和恢復(fù)期。

在開展介入工作時(shí)，應(yīng)尤其注重預(yù)防工作，增加未婚女工的性知識、增強(qiáng)其自我保護(hù)意識，“防患于未然”。這樣既能最大限度地減少外來未婚女工的“性”傷害，也能使社會資源得到高效利用。

(二)社會工作者的角色

社會工作為外來未婚女工提供的服務(wù)是一個(gè)持續(xù)的過程，社會工作者在服務(wù)中扮演的角色主要有支持者、經(jīng)紀(jì)人、教育者、使能者和倡導(dǎo)者。

1.支持者

支持者，即社會工作者在為未婚女工提供服務(wù)的過程中要給予她們心理上的鼓勵(lì)和支持，讓其感覺到社會工作者愿意與她們一起面對和解決問題。未婚女工在城市的社會支持較少，在面臨困境時(shí)，需要得到關(guān)心和支持。社會工作者的鼓勵(lì)和支持，能使未婚女工積極地面對問題。

2.經(jīng)紀(jì)人

經(jīng)紀(jì)人，即社會工作者要將需要獲得生殖健康服務(wù)又不知道到何處獲取的未婚女工與提供生殖健康服務(wù)的人和系統(tǒng)聯(lián)系起來。很多未婚女工正是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的性知識、不了解周圍的相關(guān)服務(wù)而意外妊娠，因此社會工作者要積極聯(lián)絡(luò)，以使服務(wù)能順利到達(dá)未婚女工，滿足其需求。

3.教育者

教育者，即社會工作者要向未婚女工提供有關(guān)生殖健康的必要信息、周圍的服務(wù)和相關(guān)的優(yōu)惠政策，給予意見或建議，使未婚女工進(jìn)行安全性行為，在意外妊娠后，能把對自己的傷害降到最低，以正確的方式來解決問題。

4.使能者

使能者，即社會工作者要使未婚女工發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢和潛力，提升她們的自我意識，在面對“性”傷害時(shí)能對自己負(fù)責(zé)，通過自己的努力和改變?nèi)?yīng)付遇到的情況。如鼓勵(lì)她們自己去學(xué)習(xí)相關(guān)的性知識、了解周圍的服務(wù)，鼓勵(lì)她們在面對工廠不合理不合法、損害自己生殖健康的管理制度時(shí)，能站出來維護(hù)自己的合法權(quán)益等。

5.倡導(dǎo)者

倡導(dǎo)者，即社會工作者要進(jìn)行社會倡導(dǎo)來改變用人單位不合理的管理制度，完善當(dāng)前關(guān)于未婚女工的福利政策，以維護(hù)未婚女工的生殖健康。部分用人單位在得知員工懷孕就辭退、請假時(shí)間長就辭退的不合理管理制度，嚴(yán)重影響了那些做人工流產(chǎn)手術(shù)女工們的生殖健康，且當(dāng)前專門針對未婚女工生殖健康的福利政策也不完善。社會工作者應(yīng)積極進(jìn)行社會倡導(dǎo)，與未婚女工一起，改變不合理的管理制度，完善當(dāng)前的福利政策。

五、結(jié)論與討論

隨著城市化的發(fā)展，我國社會出現(xiàn)了大規(guī)模的人口流動(dòng)，越來越多的農(nóng)村勞動(dòng)力流入城市。近年來，女性流動(dòng)人口的比例不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化、低齡化的趨勢。隨著性觀念的開放，未婚女工的生殖健康問題應(yīng)該引起社會的關(guān)注。未婚女工由于性知識有限、自我保護(hù)意識不強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和資方的管理制度，面臨著諸多“性”傷害。在二元戶籍制度以及不完善的社會保障制度和醫(yī)療保障制度下，恰恰給社會工作提供了介入外來未婚女工“性”傷害的空間。本文總結(jié)了外來未婚女工面臨的“性”傷害，從價(jià)值觀的契合性和方法的針對性分析了社會工作介入的可行性，進(jìn)而分析了社會工作介入的可為性。通過運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作、社會政策等多種社會工作方法為外來未婚女工提供服務(wù)，來幫助其減少“性”傷害，提高生殖健康水平。

當(dāng)然，由于目前社會工作的專業(yè)化、職業(yè)化程度仍有待提升，社會工作專業(yè)人員的專業(yè)能力有待進(jìn)一步增強(qiáng)，為外來未婚女工提供服務(wù)將面臨諸多挑戰(zhàn)，但隨著國家對社會工作重視程度的提高以及社會工作專業(yè)人員的不斷努力，社會工作必將在專業(yè)化和職業(yè)化的道路上愈走愈遠(yuǎn)，外來未婚女工的“性”傷害也能得到妥善解決。

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【責(zé)任編輯：王 崇】

C916；D669.68

A

1673-7725(2016)10-0092-06

2016-08-05

趙麗芬(1992-)，女，河北邯鄲人，主要從事勞工研究。