周金梅

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

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護(hù)生在護(hù)理基礎(chǔ)課教學(xué)中無(wú)菌觀念的養(yǎng)成

周金梅

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

無(wú)菌操作貫穿于臨床各科護(hù)理過(guò)程的始終，是提高護(hù)理質(zhì)量以及預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要保證。操作中無(wú)菌觀念強(qiáng)弱與護(hù)生在練習(xí)無(wú)菌操作時(shí)所用物品均為非無(wú)菌物品且缺少消毒滅菌環(huán)節(jié)有關(guān)。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前沒(méi)有從根本上認(rèn)識(shí)到無(wú)菌觀念在護(hù)理工作中的重要性，隨意性較大。本文針對(duì)這些進(jìn)行探討，改變護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促使護(hù)生樹立正確的無(wú)菌觀念。

護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)無(wú)菌觀念培養(yǎng)

1　影響因素

在以往的護(hù)理操作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，無(wú)菌觀念的培養(yǎng)受許多因素影響。這些因素將直接影響培養(yǎng)目標(biāo)的效果。主要因素如下。

1.1環(huán)境因素

高質(zhì)量實(shí)踐教學(xué)效果與良好的學(xué)習(xí)環(huán)境密切相關(guān)。護(hù)生在校多數(shù)實(shí)踐過(guò)程都是在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室模擬進(jìn)行，而學(xué)校實(shí)驗(yàn)室用物的消毒滅菌由于條件的限制并沒(méi)有達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。并且一個(gè)學(xué)生接一個(gè)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行操練，很多學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中就會(huì)松懈下來(lái)，潛意識(shí)當(dāng)中會(huì)認(rèn)為即使違反了無(wú)菌操作原則也不會(huì)在模型上引起感染，再加上對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，從而淡化了無(wú)菌觀念。

1.2教師因素

教師應(yīng)該熱愛(ài)自己的本職工作，言行、態(tài)度和行為都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響作用，對(duì)學(xué)生的無(wú)菌觀念的養(yǎng)成產(chǎn)生直接影響。教師需具有豐富實(shí)踐操作技能，同時(shí)又要具備教學(xué)的知識(shí)和方法，認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無(wú)菌觀念既是教學(xué)的重點(diǎn)同時(shí)也是教學(xué)的難點(diǎn)。無(wú)菌觀念養(yǎng)成并不簡(jiǎn)單，不是靠單純記憶和模仿樹立的，而是要最終靈活運(yùn)用。這就需要教師指導(dǎo)護(hù)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)，正確運(yùn)用無(wú)菌操作原則，因而就需要較高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。相反，教師不認(rèn)真，造成護(hù)生護(hù)理操作不規(guī)范，無(wú)菌觀念淡薄。有的護(hù)生甚至沾染個(gè)別臨床護(hù)士、醫(yī)生的不良習(xí)氣，弱化了無(wú)菌觀念。

1.3學(xué)生自身因素

中職在校護(hù)生大多處于14～18歲，身心等方面發(fā)展不夠成熟，整體文化層次低，理解問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力較弱，依賴性強(qiáng)，主動(dòng)性弱，自我管理能力弱，易受外界環(huán)境的干擾，教與學(xué)的雙向互動(dòng)得不到很好的體現(xiàn)。

2　實(shí)施方法

2.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境管理強(qiáng)化無(wú)菌觀念

實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)應(yīng)實(shí)現(xiàn)與臨床接軌，建立完善的管理制度。護(hù)生每次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，由實(shí)驗(yàn)員搞好地面、操作臺(tái)的衛(wèi)生并對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣進(jìn)行紫外線消毒。護(hù)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室上課就必須要求護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課上要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：如進(jìn)實(shí)驗(yàn)室必須穿戴整齊清潔，實(shí)驗(yàn)前修剪指甲洗手戴口罩，不得把非實(shí)驗(yàn)必須物品帶入實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室里不準(zhǔn)吃東西。操作用物的規(guī)格、型號(hào)要完全符合醫(yī)院臨床要求，數(shù)量應(yīng)充足，減少循環(huán)使用的次數(shù)。有了充足操作用物，無(wú)菌操作中就可避免每個(gè)學(xué)生自己準(zhǔn)備物品然后進(jìn)行操作，操作后自己馬上整理剛剛操作的物品。這種方式會(huì)使在無(wú)菌操作中剛剛形成的無(wú)菌觀念在整理非無(wú)菌物品的過(guò)程中淡化掉［1］。

2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)提高教師理論和操作水平

護(hù)理教育不僅要符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的需要，而且還要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，堅(jiān)持素質(zhì)教育。為此，建設(shè)一支品德高尚，業(yè)務(wù)精淇，能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高的師資隊(duì)伍刻不容緩。學(xué)校應(yīng)重視引導(dǎo)護(hù)理教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷完善教師培訓(xùn)機(jī)制和培訓(xùn)體系，為每位教師創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。各教研室經(jīng)常組織學(xué)習(xí)互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等，提高護(hù)理教師教育教學(xué)能力，培養(yǎng)護(hù)理教師高尚的道德品質(zhì)，以身作則，為人師表。護(hù)理教師應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)控自身的心境、情緒和情感，使自已在學(xué)生面前始終處于最佳心理狀態(tài)，以愉快、樂(lè)觀、向上的精神狀態(tài)去感染學(xué)生，做學(xué)生的楷模，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師要善于運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)，講授一定要細(xì)致耐心，語(yǔ)言精煉準(zhǔn)確生動(dòng)，抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容及關(guān)鍵問(wèn)題。示教中，動(dòng)作要慢，規(guī)范，準(zhǔn)確，嚴(yán)謹(jǐn)，層次分明，一絲不茍，反復(fù)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使參與示教的每名護(hù)生都能看見(jiàn)看清看懂操作要領(lǐng)和程序。難度大的環(huán)節(jié)要反復(fù)示教或分解動(dòng)作一步一步示范，使每名護(hù)生都能領(lǐng)會(huì)并掌握操作要領(lǐng)［2］。

2.3增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任意識(shí)調(diào)動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)因素

有效學(xué)習(xí)依賴于許多因素，最關(guān)鍵的因素是學(xué)生的積極參與。怎樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性？一方面是教師的感召力人格魅力等，另一方面就是護(hù)生思想工作教育。因?yàn)樽o(hù)生特點(diǎn)，首先應(yīng)從生活上給予關(guān)心，體貼并掌握護(hù)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，及時(shí)解決生活和學(xué)習(xí)中遇到的困難，關(guān)愛(ài)他們，以實(shí)際行動(dòng)對(duì)他們進(jìn)行愛(ài)的教育，培養(yǎng)護(hù)生健康的心理和健全的人格，解決學(xué)生獨(dú)立生活能力差以及不適應(yīng)集體生活的問(wèn)題，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，即由以往父母照顧她們，到自己照顧自己，不久的將來(lái)還要服務(wù)于他人的思想轉(zhuǎn)變。針對(duì)護(hù)生普遍存在無(wú)菌觀念不強(qiáng)的實(shí)際情況，在教學(xué)過(guò)程中要著重培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，要求護(hù)生無(wú)論是在理論課堂上還是在實(shí)訓(xùn)操作中都要牢記自己肩負(fù)的責(zé)任，學(xué)習(xí)時(shí)一定要刻苦認(rèn)真，熟記知識(shí)要點(diǎn)，技術(shù)操作要一絲不茍，精益求精，要養(yǎng)成操作規(guī)范、動(dòng)作優(yōu)美、沉著冷靜、語(yǔ)言流暢、著裝得體的良好習(xí)慣，尤其在無(wú)菌操作中更要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，樹立實(shí)事求是的工作作風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高自身修養(yǎng)。

2.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)考核鞏固無(wú)菌觀念

每個(gè)人都有惰性，施行各種考核，有壓力，才有動(dòng)力。①隨堂抽查。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束臨近下課前，留一點(diǎn)時(shí)間，隨意抽查一名學(xué)生進(jìn)行考核，由該組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出操作中哪些無(wú)菌操作規(guī)范，哪些不到位或沒(méi)做到。這樣，一人考核，大家受益。②隨時(shí)提問(wèn)。無(wú)菌觀念不是一次實(shí)驗(yàn)課就能建立的。單一的無(wú)菌操作訓(xùn)練不利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和糾正錯(cuò)誤，也不能真正反應(yīng)學(xué)生無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱。所以我們把對(duì)學(xué)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)和無(wú)菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。③實(shí)施考核。單元考核、期末考核、實(shí)習(xí)前考核。單元考核要求項(xiàng)目必須人人過(guò)關(guān)，期末考核是在期末作為考核項(xiàng)目之一進(jìn)行抽簽考核，實(shí)習(xí)前考核是在實(shí)習(xí)前再次強(qiáng)化訓(xùn)練再次作為考核項(xiàng)目之一進(jìn)行抽簽考核，而且每項(xiàng)無(wú)菌技能操作考核中破壞無(wú)菌扣分非常嚴(yán)格。通過(guò)多種考核的督促?gòu)?qiáng)化，不僅可以達(dá)到熟練掌握和運(yùn)用各種操作技能，而且可以達(dá)到熟練掌握和靈活運(yùn)用無(wú)菌原則的目的。

無(wú)菌技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐中，如注射、導(dǎo)尿、穿刺手術(shù)等都必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌。因此，護(hù)生在校時(shí)就應(yīng)樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，從源頭抓起，從在校生抓起，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在以后的工作崗位上為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

［1］戰(zhàn)金霞，潘萍.護(hù)理技術(shù)教學(xué)中如何加強(qiáng)護(hù)生無(wú)菌觀念［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（5）：97.

［2］何迎春.在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的無(wú)菌觀念［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（24）：75-76.