羅鷹　袁志坤　吳小杭

【摘要】 目的 探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法 50例膝關(guān)節(jié)損傷患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各25例。甲組采用常規(guī)的手術(shù)方法治療， 乙組采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法治療， 比較兩組療效及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 甲組顯效率為32%， 乙組為60%， 乙組顯效率高于甲組（P<0.05）。治療后， 甲組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（61.3±2.1）分， 乙組為（82.3±4.9）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者有較好的療效， 且手術(shù)的創(chuàng)口較小， 患者恢復(fù)速度快， 具有較大的臨床意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)損傷；常規(guī)手術(shù)；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.082

膝關(guān)節(jié)損傷是骨科中較為常見(jiàn)的疾病， 主要包括半月板、韌帶等的損傷， 易導(dǎo)致軟骨形態(tài)的改變[1]。因此， 如果不能得到有效的治療， 則會(huì)影響患者的行動(dòng)以及生活。目前， 治療膝關(guān)節(jié)損傷的方法主要有常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)治療和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療兩種[2]。使用手術(shù)方法可以有效的治療并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)， 但是常規(guī)手術(shù)方法對(duì)患者造成的創(chuàng)口大， 恢復(fù)慢， 不利于患者的正常生活。本研究就關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的有效性及其效果展開(kāi)探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2015年6月于本院就診并進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者50例， 隨機(jī)分為甲、乙兩組， 每組25例。甲組女11例， 男14例， 年齡23～47歲， 平均年齡（31.29±5.75）歲， 其中右膝損傷10例， 左膝損傷15例；乙組女13例， 男12例；年齡20～49歲， 平均年齡（35.28±4.52）歲， 其中右膝損傷7例， 左膝損傷18例。所有患者均了解研究的具體情況并自愿參與研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)所有患者進(jìn)行損傷物理檢查， 并進(jìn)行前后抽屜試驗(yàn)等相關(guān)檢查。

1. 2. 1 甲組患者采取常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)治療 根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的損傷部位選擇相應(yīng)的切口來(lái)暴露損傷部位：對(duì)于韌帶損傷型患者進(jìn)行前、后交叉韌帶重建等；對(duì)于半月板損傷型的患者則將半月板切除；對(duì)于脛骨骨折型的患者進(jìn)行撬拔復(fù)位。

1. 2. 2 乙組患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉， 患者取平臥位， 在損傷部位放置氣囊止血帶， 并置入關(guān)節(jié)鏡， 根據(jù)患者的損傷部位采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后對(duì)傷口進(jìn)行止血、消毒處理， 并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的相關(guān)恢復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及療效。顯效：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能， 患者生活正常；有效：膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常功能， 偶爾出現(xiàn)疼痛癥狀， 患者生活基本正常；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、持續(xù)疼痛， 患者難以正常生活。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 甲組顯效率為32%， 乙組顯效率為60%， 乙組高于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與甲組比較， aP<0.05

2. 2 治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 甲組患者治療前的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（41.2±5.3）分， 治療后為（61.3±2.1）分；乙組患者治療前的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（42.1±4.9）分， 治療后為（82.3±4.9）分。兩組患者治療前的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

注：與甲組治療后比較， aP<0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷是較為常見(jiàn)的損傷之一， 并且在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙等情況[3]。因此， 及時(shí)采取有效的方法來(lái)治療膝關(guān)節(jié)損傷十分重要。采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷是可行的， 但該方法創(chuàng)口大， 恢復(fù)慢， 且膝關(guān)節(jié)功能不能得到較好的恢復(fù)[4-7]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療在膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用取得了較大的進(jìn)展， 各種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)問(wèn)題均可以采用關(guān)節(jié)鏡的方法進(jìn)行手術(shù)治療。采用該方法能直觀的呈現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)損傷的具體情況， 提高了診斷以及治療的準(zhǔn)確性， 減少了手術(shù)對(duì)患者造成的損傷， 更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了臨床治療效果[8-10]。在本研究中， 乙組顯效率為60%， 甲組為32%， 乙組手術(shù)治療的效果高于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 乙組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于甲組（P<0.05）。所以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷有較好的治療效果且對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用。

綜上所述， 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)損傷的一種有效方法， 能減小創(chuàng)口， 縮短患者的恢復(fù)時(shí)間， 有助于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)， 減少患者的痛苦， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2015-10-27]