馬五林

【摘要】 目的 研究分析胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床效果。方法 88例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。對(duì)照組采用常規(guī)抗生素等治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用胸腺肽治療， 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后均未出現(xiàn)體溫、呼吸、心率、血壓、血尿常規(guī)和肝腎功能等異常。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者效果顯著， 能夠有效提高臨床治療有效率， 緩解患者臨床癥狀， 安全性較高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腺肽；抗生素；老年；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.093

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥， 老年患者的發(fā)病率較高。患者的主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等[1]。在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳痰等癥狀， 病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。胸腺肽能夠有效提高患者機(jī)體免疫力。在本次研究中對(duì)本院收治的44例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者給予胸腺肽聯(lián)合抗生素治療， 觀察其治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者88例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組男24例， 女20例；年齡62～77歲， 平均年齡（67.5±6.1）歲；病程4.1～25.2年， 平均病程（8.5±5.2）年；其中伴隨原發(fā)性高血壓16例、糖尿病10例、肺心病8例、冠心病10例。觀察組男22例， 女22例；年齡63～78歲， 平均年齡（67.9±6.2）歲；病程3.5～25.6年， 平均病程（8.8±5.1）年；其中伴隨原發(fā)性高血壓14例、糖尿病12例、肺心病6例、冠心病12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者；年齡>60歲；意識(shí)清晰、語(yǔ)言表達(dá)能力正常；均簽署知情同意書并積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全者；年齡<60歲；意識(shí)模糊， 語(yǔ)言障礙者；具有血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者；伴隨全身嚴(yán)重感染或者敗血癥者；腫瘤和對(duì)藥物過(guò)敏者；近幾個(gè)月使用免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素者。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)抗感染、止咳化痰治療， 并且嚴(yán)密觀察患者病情， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。觀察組在此基礎(chǔ)上給予胸腺肽（福建金山生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003343） 80 mg/d， 加5%葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d， 5～7 d為1個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者治療后5 d， 發(fā)熱、咳痰、咳嗽和呼吸困難等臨床癥狀顯著減輕， 肺部濕啰音消失， 通過(guò)X線片檢查顯示片狀陰影消失；有效：患者治療后5 d， 發(fā)熱、咳痰、咳嗽和呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 肺部濕啰音有所減少；無(wú)效：患者治療后5 d， 各項(xiàng)臨床癥狀、肺部濕啰音等無(wú)任何改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 觀察組顯效25例、有效17例、無(wú)效2例， 總有效率為95.45%（42/44）；對(duì)照組顯效20例、有效14例、無(wú)效10例， 總有效率為77.27%（34/44）；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 安全性 兩組治療后均未出現(xiàn)體溫、呼吸、心率、血壓、血尿常規(guī)和肝腎功能等異常。

3 討論

慢性支氣管炎可能與香煙、粉塵等刺激性氣體以及感染等原因相關(guān)， 會(huì)導(dǎo)致機(jī)體呼吸道免疫功能顯著降低， 并且會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)， 而感染會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情。尤其是對(duì)于老年慢性支氣管炎患者， 因?yàn)樽陨砻庖吆蜕眢w機(jī)能的顯著衰退， 使得病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。支氣管炎急性發(fā)作期時(shí)， 患者會(huì)出現(xiàn)膿性痰， 并且痰量顯著增加， 患者的臨床癥狀會(huì)在1周內(nèi)顯著加重。目前對(duì)于此類患者的治療主要為控制感染、加強(qiáng)患者免疫功能以及鎮(zhèn)咳祛痰為主， 然而如果大量使用抗生素會(huì)使細(xì)菌的耐藥性顯著提高， 臨床療效顯著下降[3]。

胸腺肽是從小牛胸腺中提取的生物活性物質(zhì)， 其能夠有效增強(qiáng)患者免疫力， 增強(qiáng)慢性支氣管炎患者體內(nèi)溶菌酶的濃度， 從而激活身體內(nèi)吞噬細(xì)胞和巨噬細(xì)胞， 最終起到殺滅細(xì)菌的作用。在本次研究中采用胸腺肽聯(lián)合抗生素治療的觀察組患者治療總有效率為95.45%（42/44）， 顯著高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組77.27%（34/44）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且患者在治療后無(wú)不良反應(yīng)癥狀發(fā)生。其與朱可輝[4]研究結(jié)果相類似。說(shuō)明對(duì)于老年慢性氣管炎急性發(fā)作期采取胸腺肽聯(lián)合抗生素能夠顯著提高臨床療效， 并且具有較高安全性。其可能與胸腺肽顯著促進(jìn)T細(xì)胞增殖和分裂， 增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力有關(guān)。

綜上所述， 胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者效果顯著， 能夠有效提高臨床治療有效率， 緩解患者臨床癥狀， 安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬雪， 汪鵬.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（4）：78-79.

[2] 李準(zhǔn).老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中加用胸腺肽的效果觀察. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 31（6）：676-677.

[3] 汪馨怡， 黃純.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 18（1）：24-26.

[4] 朱可輝.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（13）：1440-1442.

[收稿日期：2015-11-04]