牛思

【摘要】 目的 探討莫沙必利和嗎丁啉聯(lián)合治療糖尿病胃輕癱的臨床治療效果。方法 82例糖尿病胃輕癱患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組給予莫沙必利治療， 觀察組給予莫沙必利聯(lián)合嗎丁啉治療。觀察兩組胃固體排空時(shí)間， 記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況， 對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組治療3、6周后胃固體排空時(shí)間分別短于對(duì)照組治療3、6周后的胃固體排空時(shí)間， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 莫沙必利和嗎丁啉聯(lián)合治療糖尿病胃輕癱患者臨床效果顯著， 復(fù)發(fā)率低， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；胃輕癱；莫沙必利；嗎丁啉

胃輕癱（作為糖尿病并發(fā)癥之一）主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、飯后飽脹等癥狀， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。糖尿病胃輕癱的臨床治療主要是應(yīng)用促胃腸動(dòng)力類藥物， 但不同的促腸胃動(dòng)力藥物對(duì)胃腸動(dòng)力等方面作用存在差異[1]。本文選擇本院收治的胃輕癱患者， 觀察莫沙必利和嗎丁啉聯(lián)合治療在糖尿病胃輕癱中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的82例糖尿病胃輕癱患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 為本院2013年2月～2015年2月收治的患者， 同時(shí)排除消化系統(tǒng)腫瘤患者、合并糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者、低血糖患者、糖尿病高滲性昏迷患者、智力異常和精神障礙患者等。上述患者均同意參與本實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書， 均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常語(yǔ)言交流?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。觀察組中男23例， 平均年齡（68.9±6.3）歲；女18例， 平均年齡（66.8±6.2）歲；糖尿病胃輕癱平均病程（5.5±1.1）年。對(duì)照組中男24例， 平均年齡（68.0±5.2）歲；女17例， 平均年齡（67.1±5.7）歲；糖尿病胃輕癱平均病程（5.6±1.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均根據(jù)血糖具體情況給予口服降糖藥或胰島素類制劑控制血糖治療。對(duì)照組給予莫沙必利（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719， 批號(hào)：130102）治療， 5 mg/次， 3次/d， 餐前30 min服用。觀察組給予嗎丁啉（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093061， 批號(hào)：121104）和莫沙必利聯(lián)合治療， 10 mg/次， 餐前30 min服用， 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療3、6周后的胃固體排空時(shí)間。觀察兩組治療后臨床療效及治療后12個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果評(píng)定分為顯效、有效和無(wú)效。治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀消失， 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示胃腸蠕動(dòng)情況恢復(fù)正常， 為顯效；治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀有所改善， 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示胃腸蠕動(dòng)狀況有所改善， 為有效；患者治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀沒(méi)有緩解， 胃腸蠕動(dòng)異常仍存在， 為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組胃固體排空時(shí)間比較 觀察組治療前、治療3、6周的胃固體排空時(shí)間分別為（6.54±1.43）、（5.19±1.01）、（5.02±0.98）h。對(duì)照組治療前、治療3、6周的胃固體排空時(shí)間分別為（6.49±1.41）、（5.94±1.02）、（5.53±1.10）h。觀察組治療3、6周后胃固體排空時(shí)間分別短于對(duì)照組治療3、6周后的胃固體排空時(shí)間， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效25例、有效13例， 無(wú)效3例， 總有效率為92.7%；對(duì)照組顯效18例、有效12例、無(wú)效11例， 總有效率為73.2%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療12個(gè)月后復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為19.5%；對(duì)照組治療12個(gè)月后復(fù)發(fā)18例， 復(fù)發(fā)率為43.9%， 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃輕癱是常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥之一， 患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、飽脹等癥狀， 此類患者因此而生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。糖尿病胃輕癱會(huì)影響到血糖水平波動(dòng)而容易出現(xiàn)低血糖休克， 再者嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥可加速糖尿病胃輕癱病情進(jìn)展和惡化[3， 4]。糖尿病胃輕癱的臨床治療中， 促胃腸動(dòng)力藥物應(yīng)用是其重要治療措施。嗎丁啉能夠?qū)Υ咄禄瘜W(xué)感受區(qū)產(chǎn)生抑制作用而產(chǎn)生止吐效果， 還能夠促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)而提高胃排空速度。莫沙必利屬于5-羥色胺受體激動(dòng)藥， 但具有較高的選擇性， 能夠激動(dòng)消化道肌間的5-羥色胺受體， 使突觸間隙的乙酰膽堿增多， 從而促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)， 使胃十二指腸的排空速度提高， 縮短了排空時(shí)間。再者， 莫沙必利對(duì)多巴胺受體的親和力差， 對(duì)心血管系統(tǒng)和錐體外系的影響較小， 所以此類系統(tǒng)的不良反應(yīng)就少[5-7]。本文中， 觀察組采用莫沙必利和嗎丁啉進(jìn)行聯(lián)合治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療后不同時(shí)間的胃固體排空時(shí)間均短于對(duì)照組， 說(shuō)明觀察組在改善胃腸動(dòng)力方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。在復(fù)發(fā)方面， 觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明觀察組治療胃輕癱方面具有較好的長(zhǎng)期效果[8]。這與莫沙必利和嗎丁啉的藥理作用分不開(kāi)， 二者均能夠?qū)ξ改c蠕動(dòng)產(chǎn)生促進(jìn)作用， 促進(jìn)胃排空， 同時(shí)二藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少且輕微。

綜上所述， 莫沙必利聯(lián)合嗎丁啉在糖尿病胃輕癱治療中療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 用藥安全， 值得借鑒。

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[收稿日期：2015-08-20]