田珂

【摘要】 目的 觀察分析一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 40例急救患者， 應(yīng)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組及對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理模式， 觀察組患者接受一體化急救護(hù)理模式， 對(duì)兩組患者急救護(hù)理質(zhì)量作研究分析。結(jié)果 觀察組患者急救有效率為90.00%， 高于對(duì)照組的65.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為95.00%， 高于對(duì)照組的55.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急救患者實(shí)施一體化急救護(hù)理模式， 可有效確保患者生命安全， 提高急救效果， 減少護(hù)患糾紛， 提高護(hù)理滿意率， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理；一體化急救護(hù)理模式；護(hù)理質(zhì)量；效果分析

急救護(hù)理是臨床護(hù)理重要組成部分， 其內(nèi)容包括各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作、危重患者搶救與護(hù)理等， 具有工作范圍跨度大、涉及學(xué)科廣、實(shí)踐性強(qiáng)、任務(wù)重等特點(diǎn)[1]， 給急救護(hù)理人員提出了較大的挑戰(zhàn)。急救護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員專業(yè)護(hù)理技能密切相關(guān)， 直接關(guān)系到患者的生命安全。因此加強(qiáng)急救護(hù)理管理， 提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 達(dá)到改善預(yù)后、提升急救護(hù)理質(zhì)量的目的。本院針對(duì)40例急救患者作分析， 探討一體化急救護(hù)理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組40例急救患者均為本院2013年1月～ 2014年12月所收治， 男23例， 女17例， 年齡23～77歲， 平均年齡（48.93±9.36）歲；其中呼吸困難者12例， 多臟器損傷者14例， 失血性休克者14例；損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）18～26分， 平均評(píng)分（22.31±1.09）分。通過雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組及對(duì)照組， 各20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理模式， 入院后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征， 常規(guī)開放靜脈通道， 根據(jù)患者實(shí)際情況， 采用藥物或手術(shù)治療。觀察組患者實(shí)施一體化急救護(hù)理模式， 結(jié)合本院實(shí)際情況， 組建一體化急救實(shí)施小組， 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組組長(zhǎng)， 并加強(qiáng)小組成員培訓(xùn)工作， 設(shè)計(jì)急救接診護(hù)理記錄表， 包括日期、患者姓名、電話、地址、呼救時(shí)間、護(hù)理人員到崗時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)途中相關(guān)情況等， 具體急救護(hù)理內(nèi)容包括[2， 3]：①值班護(hù)士接到急救電話， 快速準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄表， 并通知接診護(hù)士到崗， 醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行簡(jiǎn)單處理， 包括建立靜脈通道給藥， 維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡， 確保患者呼吸順暢。若患者出現(xiàn)缺氧情況， 及時(shí)進(jìn)行吸氧處理， 簡(jiǎn)單清理和包扎傷口， 快速送往醫(yī)院救治。②在轉(zhuǎn)運(yùn)途中， 科學(xué)合理地評(píng)估患者身體狀況， 制定合理的搶救方案， 詳細(xì)記錄血壓、脈搏、體溫、心率等體制， 預(yù)見性判斷各類應(yīng)急情況的出現(xiàn)。另外通知醫(yī)院準(zhǔn)備好手術(shù)室、病床、藥物及相關(guān)儀器設(shè)備等， 做好一切急救準(zhǔn)備。醫(yī)院針對(duì)急救患者需開設(shè)綠色通道， 爭(zhēng)取救治時(shí)間， 盡可能減少患者等待時(shí)間， 確保從接診開始到手術(shù)室搶救整個(gè)過程的一體化和無縫隙。③一體化急救護(hù)理模式需延續(xù)到搶救結(jié)束后， 多數(shù)患者經(jīng)歷了生死的轉(zhuǎn)折， 易產(chǎn)生一定的心理障礙， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通， 講解疾病知識(shí)， 耐心解答疑問， 緩解其不良情緒， 使其積極樂觀地接受治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考急救效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失， 患者脫離生命危險(xiǎn)， 身體功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯改善， 身體各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善， 或病情加重， 或死亡， 急救有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用本院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷對(duì)患者和家屬護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)估， 總分100分， >90分為非常滿意， 70～90分為基本滿意， <70分為不滿意， 護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者急救效果比較 觀察組患者急救有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理滿意率相比于對(duì)照組明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急救護(hù)理是臨床常用的綜合性護(hù)理學(xué)科， 急性創(chuàng)傷患者、慢性病急性發(fā)作、急性病患者、急性中毒患者等均為其護(hù)理對(duì)象。急救護(hù)理往往時(shí)間緊迫， 患者病情危重， 護(hù)理人員承擔(dān)著較大的任務(wù)量， 這就對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了新的考驗(yàn)。以往常規(guī)急救護(hù)理模式存在諸多不足， 如各科室、程序銜接不緊密， 浪費(fèi)搶救時(shí)間， 各個(gè)環(huán)節(jié)不完善等， 易引起護(hù)患糾紛， 降低醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 臨床護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本， 時(shí)刻為患者著想， 盡可能縮短救治時(shí)間， 為其提供一體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)， 進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。一體化急救護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式， 其包括信息網(wǎng)絡(luò)告知、院前現(xiàn)場(chǎng)急救、院內(nèi)搶救、?？浦委熂白o(hù)理等內(nèi)容， 全面強(qiáng)化護(hù)理人員所掌握的急救知識(shí)和實(shí)踐， 提高護(hù)理人員的急救意識(shí)， 縮短發(fā)病至搶救時(shí)間， 進(jìn)而降低死亡率。一體化急救護(hù)理模式的實(shí)施， 需要多部門配合， 值班護(hù)士接到急救電話后， 需快速填寫患者基本信息， 通知接診護(hù)士到崗， 做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作， 并聯(lián)系醫(yī)院各科室做好搶救準(zhǔn)備工作 ， 同時(shí)加強(qiáng)搶救后心理護(hù)理， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。

本組結(jié)果顯示， 觀察組患者急救有效率高達(dá)90.00%， 較對(duì)照組的65.00%明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組護(hù)理滿意率高達(dá)95.00%， 較對(duì)照組的55.00%明顯增高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明一體化急救護(hù)理模式的實(shí)施， 可提高急救效果， 提升護(hù)理滿意率， 達(dá)到從接診至搶救過程一體化的目的。

綜上所述， 針對(duì)急救患者實(shí)施一體化急救護(hù)理模式， 可明顯縮短發(fā)病至搶救時(shí)間， 提升急救效果， 提高患者護(hù)理滿意率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐香碧.整體化急救護(hù)理模式在急救護(hù)理質(zhì)量和滿意度中的應(yīng)用.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 21（6）：165-166.

[2] 王愛麗， 張賀真， 趙正平， 等.一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 8（11）： 1-3.

[3] 鄒慧， 廖明潔.探討一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果.中外健康文摘， 2013， 21（49）：270.

[收稿日期：2015-10-12]