祝潔煒

人們常說，老眼昏花。年紀(jì)大了，眼睛開始老花，視力明顯下降。但有些時(shí)候，老年人視力下降還和一些眼科疾病有關(guān)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、眼科教研室主任童劍萍說，如果老年人出現(xiàn)無法矯正的視力下降，甚至出現(xiàn)看東西變形的情況，極有可能是得了年齡相關(guān)性黃斑變性，必須引起重視，及時(shí)上眼科就診。

看斑馬線都是彎彎曲曲的

大概兩年多前，67歲的陳大爺發(fā)現(xiàn)看東西沒以前清楚，不管是看近還是看遠(yuǎn)都霧蒙蒙的，換了新的老花眼鏡依然不頂事。他想，可能是得白內(nèi)障了，先等一等，等實(shí)在不行再去做手術(shù)。

這一拖就是兩年，這兩年來，陳大爺?shù)囊暳υ诔掷m(xù)下降。前不久，他發(fā)現(xiàn)，看東西感覺中間都有個(gè)黑影，看馬路上的斑馬線也是彎彎曲曲的，這才著急了，趕緊到眼科就診。

經(jīng)過檢查，陳大爺?shù)玫氖屈S斑變性，而且已經(jīng)是濕性病變，視網(wǎng)膜下有異常的脈絡(luò)膜血管生長，新生血管容易出血滲出，黃斑病灶疤痕化，嚴(yán)重影響中心視力，所以出現(xiàn)視力下降和看東西扭曲的情況。

醫(yī)生說，可以通過治療減少新生血管的產(chǎn)生，但以前產(chǎn)生的疤痕組織是無法消除了，只能恢復(fù)部分視力。陳大爺非常懊悔，連連說，要是能早點(diǎn)引起重視來看看就好了。

三高人群是高發(fā)群體

童劍萍主任說，白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性是老年人中常見的三大眼科疾病，其中要數(shù)黃斑變性的危害更大，堪稱“視力殺手”。隨著我們生活方式的日益西化，高血糖、高血脂、高血壓等三高人群增加，與年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病率也在快速上升，需要值得警惕。

通常來說，黃斑變性分為干性和濕性兩種。

干性病變是黃斑隨年齡增長而發(fā)生的老化，不會(huì)發(fā)生眼底出血及滲出，進(jìn)展緩慢，危害相對比較小。部分患者出現(xiàn)干性病變后，會(huì)出現(xiàn)視力下降的情況，并且這種視力下降無法用眼鏡矯正。

當(dāng)發(fā)展到濕性病變，患者的視網(wǎng)膜下有異常的脈絡(luò)膜血管生長，新生血管容易出血滲出，黃斑病灶疤痕化，導(dǎo)致視力突然下降，會(huì)迅速、嚴(yán)重地影響患者的中心視力?；颊邥?huì)表現(xiàn)出看東西時(shí)中心有暗點(diǎn)，對色彩的敏感度下降；不能閱讀，看書讀報(bào)比較困難；視物變形，比如看到斑馬線變彎、窗框是歪的等。

55歲以上應(yīng)每年檢查眼底

童劍萍主任提醒，黃斑變性和白內(nèi)障都會(huì)出現(xiàn)視力下降的情況，但看東西變形是它和白內(nèi)障最大的區(qū)別，需要警惕。她推薦了一個(gè)叫“阿姆斯勒方格表”的檢測方法，測試方法很簡單，將方格表放在視平線30cm處，光線清晰且平均，用手遮蓋一眼，另一眼凝視方格表中心點(diǎn)，如果方格模糊、扭曲、顏色改變即為異常，需要及時(shí)上醫(yī)院檢查。

童劍萍主任建議，眼底篩查也應(yīng)該列為中老年人的日常體檢項(xiàng)目。55歲以上人群應(yīng)該每年接受一次眼底檢查，對于三高人群和煙民這樣的高危人群，50歲以后就應(yīng)該定期檢查。

預(yù)防黃斑變性，飲食上可以多吃綠葉蔬菜、新鮮水果等，幫助補(bǔ)充葉黃素，多吃深海魚，少吃肉類，平常注意用眼衛(wèi)生，不要長時(shí)間看電視、手機(jī)。