劉玉泉

【摘要】目的：研究孕期管理師模式在提高妊娠管理質(zhì)量方面的優(yōu)勢及相關(guān)應(yīng)用問題，提出建議和對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2012年3月-2015年10月到我院保健的185名孕婦，其中90名孕婦在孕期管理師模式下接受住院服務(wù)，視為觀察組，其余95名孕婦僅接受常規(guī)服務(wù)，視為對(duì)照組。結(jié)果：管理師模式下，觀察組孕婦的產(chǎn)檢依從性很高，評(píng)分為（95.41±3.16）分，孕期體重增長、妊娠結(jié)局等情況優(yōu)于對(duì)照組，依從性評(píng)分（86.42±6.11）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕期管理師模式可以促進(jìn)孕期孕婦與醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流，幫助孕婦躲避妊娠風(fēng)險(xiǎn)和問題，為孕婦提供全方位綜合孕期服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】孕期；管理師模式；妊娠管理質(zhì)量；應(yīng)用效果

前言：

隨著醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善、升級(jí)、優(yōu)化，醫(yī)療市場針對(duì)于醫(yī)療服務(wù)及服務(wù)感受的研究更加深入，孕期管理師模式便是在這樣的條件與背景下形成的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)[1]。為了了解孕婦在孕期間的感受、想法以及現(xiàn)實(shí)問題，臨床特塑造以管理模式的形式制定服務(wù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容，隨著服務(wù)實(shí)踐的推廣，該服務(wù)項(xiàng)目得到了顯著應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)選取2012年3月-2015年10月到我院保健的185名孕婦為研究對(duì)象，年齡范圍在22-48歲之間，平均年齡（30.34±2.25）歲。對(duì)孕婦入院前情況及基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后確定，孕婦均屬于正常妊娠、無合并癥、沒有高危妊娠因素。同時(shí)，兩組患者在年齡、孕周及妊娠表現(xiàn)上皆不同，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組95名孕婦接受常規(guī)性孕期服務(wù)，包括：產(chǎn)檢、孕期心理輔導(dǎo)、保健知識(shí)宣講等，觀察組90名孕婦實(shí)施孕期管理師模式下綜合管理，內(nèi)容有，一是，專職管理，要求有三年以上孕期管理及護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員陪同孕婦孕期活動(dòng)及生活，其必須熟練掌握產(chǎn)前檢查流程、孕期營養(yǎng)、與孕婦溝通技巧、孕期風(fēng)險(xiǎn)問題等內(nèi)容，知道應(yīng)急處理辦法、職業(yè)道德素質(zhì)高。二是，俱樂部形式管理，對(duì)每位介入孕期管理師模式的孕婦建立孕期檔案卡，將產(chǎn)前檢查資料、孕婦心理表現(xiàn)以及日常生活問題記錄其中，組織俱樂部內(nèi)孕婦及醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流，將好的孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)傳授、推廣出去，每個(gè)俱樂部組織需要負(fù)責(zé)10-15名孕婦，管理周期可延長至每位孕婦分娩[2]。三是，心理輔導(dǎo)，開始實(shí)施孕期管理師模式管理之前，要對(duì)孕婦進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，也稱“初次約談”，要求深入了解孕婦的心理特點(diǎn)、生活家庭背景、孕期顧慮和疑問、存在哪些潛在心理問題等，記錄孕婦表白、訴說以及展現(xiàn)的孕期心理狀態(tài)，并說明自身的服務(wù)工作的功能性和影響作用，讓孕婦信賴自己、認(rèn)可自己。四是，跟蹤管理、宣傳教育，對(duì)孕婦孕期所做產(chǎn)前檢查、生活以及任何行為都要實(shí)施跟蹤管理，并每天按時(shí)向總務(wù)管理處上報(bào)觀察及管理信心，24小時(shí)不間斷反饋，發(fā)現(xiàn)問題，立刻上報(bào)主治醫(yī)生，報(bào)告相關(guān)注意事項(xiàng)，采取措施。對(duì)非住院孕婦進(jìn)行不定期的電話回訪，回訪內(nèi)容也需記錄在孕婦的檔案卡中[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理師模式下，觀察組孕婦的產(chǎn)檢依從性很高，評(píng)分為（95.41±3.16）分，孕期體重增長、妊娠結(jié)局等情況優(yōu)于對(duì)照組，依從性評(píng)分（86.42±6.11）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本組研究證明，孕期管理師模式下孕婦接受到的產(chǎn)前醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)是十分科學(xué)、到位的，它可以從孕婦依從性、體重及分娩結(jié)局等幾方面體現(xiàn)。資料中，實(shí)施孕期管理師模式管理的觀察組90例患者，依從性評(píng)分（95.41±3.16）分，體重達(dá)標(biāo)85名，出現(xiàn)妊娠合并癥2名，相關(guān)情況均優(yōu)于對(duì)照組，依從性評(píng)分（86.42±6.11）分，體重達(dá)標(biāo)63名，出現(xiàn)妊娠合并癥19名，雖然兩組患者在分娩成功率上的數(shù)據(jù)差異不大，但資料完全可以證明，孕期管理師模式的臨床應(yīng)用影響及價(jià)值。

有學(xué)者認(rèn)為，“孕期管理師模式是當(dāng)前孕期產(chǎn)前管理規(guī)劃的重要管理模式體系，它的存在，為中國孕婦醫(yī)療服務(wù)提供了較好的理論保證和實(shí)踐依據(jù)[4]。”筆者認(rèn)同這一觀點(diǎn)，通過孕期管理師模式管理，孕婦在綜合管理服務(wù)下，會(huì)更加的信賴醫(yī)護(hù)人員、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的話更加信任、聽從，二者之間的信任度增加了，溝通頻繁了，其服務(wù)效果和水平自然會(huì)增加。以前，孕期管理僅限于醫(yī)院、產(chǎn)房，在孕期管理師模式下，孕婦可以在家、在俱樂部中了解孕期保健及健康的內(nèi)容，其服務(wù)范圍大大拓寬了，極大的填補(bǔ)了專業(yè)人員在妊娠管理期的空白。

總而言之，孕期管理師模式的臨床實(shí)踐價(jià)值與作用很高，它能夠推動(dòng)臨床醫(yī)療針對(duì)于孕婦的綜合管理服務(wù)向前健康、全面的發(fā)展，滿足孕婦對(duì)醫(yī)療特需服務(wù)的需求，為母嬰健康提供堅(jiān)實(shí)的保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]項(xiàng)旭慧，張丹峰，江雪娟，呂幗英，章琳琳，盧愛金.孕期管理師模式在提高妊娠管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2013，12（108）：1128-1146.

[2]董曉超，秦敏，杜莉，朱麗萍.優(yōu)化高危妊娠管理模式初探[J].中國婦幼保健，2013，10（115）：2033-2036.

[3]劉春梅，孫蕾，楊鐵.基于孕婦健康服務(wù)討論孕期保健方式對(duì)妊娠不良結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，10（21）：2930-2931.

[4]陳丹極，張明月，董黎明.孕期體質(zhì)量管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12（15）：2347-2348.