徐敏 陳丹
【摘要】目的:探究CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷價(jià)值。 方法:使用2015年1月-2016年1月在我院進(jìn)行診治的腹部閉合性損傷病人70位,入院治療時(shí)使用CT、腹部超聲、X線(xiàn)檢測(cè),以病理手術(shù)作為對(duì)照,對(duì)比三種檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確。結(jié)果:CT、腹部超聲以及X線(xiàn)檢測(cè)的陽(yáng)性率為90%、81.4%、43.3%,CT、腹部超聲的陽(yáng)性率顯著高于x線(xiàn);CT、腹部超聲以及X線(xiàn)檢測(cè)準(zhǔn)確率分別是87.1%、70%、31.4%,而空臟器官的檢測(cè)精準(zhǔn)率分別為76%、64%。33.6%,CT、腹部超聲的陽(yáng)性率顯著高于x線(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷能夠作為手術(shù)之前一種檢測(cè)方法,有很高的敏感性,能夠有效控制假陰性率以及假陽(yáng)性率,值得在臨床當(dāng)中廣泛的使用。
【關(guān)鍵詞】CT;腹部閉合性損傷;診斷
腹部閉合性損傷由于生產(chǎn)、交通事故當(dāng)中出現(xiàn),最近一些年以來(lái),該病的發(fā)生率有所增加,占所有損傷的.04-4.2%,由于腹部閉合性損傷會(huì)伴有臟器的損傷從而危及到病人的生命安全,因此該病不可忽視,據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示,腹部閉合性損傷的致死率已經(jīng)達(dá)到了10%,為控制致死率早期診斷成為了關(guān)鍵,CT具有檢測(cè)時(shí)間段、畫(huà)面清晰等優(yōu)勢(shì),一直以來(lái)在臨床當(dāng)中被人廣泛的使用,CT也可以使用到腹部閉合性損傷檢測(cè)當(dāng)中。本文使用2015年1月-2016年1月在我院進(jìn)行診治的腹部閉合性損傷病人70位,入院治療時(shí)使用CT、腹部超聲、X線(xiàn)檢測(cè),以病理手術(shù)作為對(duì)照,對(duì)比三種檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率,探究CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷價(jià)值,取得很好的成績(jī),現(xiàn)報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
使用2015年1月-2016年1月在我院進(jìn)行診治的腹部閉合性損傷病人70位,入院治療時(shí)使用CT、腹部超聲、X線(xiàn)檢測(cè),以病理手術(shù)作為對(duì)照,對(duì)比三種檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率,在上述的70位病人當(dāng)中有男性病人49位,女性病人21位,年齡均在15-69歲范圍之間,平均年齡為(38.4±11.7)歲,其腹部閉合性損傷的原因有:車(chē)禍造成損傷的有37位、墜落造成損傷的有19位、重物壓迫造成損傷的有5位,暴力造成損傷的有5位,病人受傷進(jìn)去醫(yī)院所用時(shí)間為1-46h范圍之間,平均用時(shí)(3.3±1.6)h。
1.2方法
CT檢測(cè)對(duì)其腹部使用軸位掃描,其掃描位置在劍突至腎下緣附近,按照病人的具體病情需要進(jìn)行向下掃描,對(duì)于懷疑為腹部閉合性空臟器官損傷一些病人使用增強(qiáng)CT掃描;X線(xiàn):腹片位置為兩側(cè)膈肌、季肋以及盆腔部位,對(duì)胸部損傷的病人進(jìn)行胸片拍攝,對(duì)于出現(xiàn)腹膜炎進(jìn)行立位腹片拍攝,假如病人無(wú)法采取立位,使用B超進(jìn)行檢測(cè);超聲診斷:依照病人的具體情況使用臥位、側(cè)臥位,需要檢測(cè)腹部當(dāng)中的臟器管,使用多個(gè)切面觀(guān)測(cè)臟器管的形態(tài)、間隙、雙側(cè)結(jié)腸旁溝、包膜完整情況,使用超聲診斷確定部位的具體位置。上述三種檢測(cè)方式均為我院資歷較深的醫(yī)師進(jìn)行。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以上資料使用spss16.0采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以上資料以率進(jìn)行表示,使用卡方檢驗(yàn)的方式,p<0.05能夠證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
CT、腹部超聲以及X線(xiàn)檢測(cè)的陽(yáng)性率為90%、81.4%、43.3%,CT、腹部超聲的陽(yáng)性率顯著高于x線(xiàn);CT、腹部超聲以及X線(xiàn)檢測(cè)準(zhǔn)確率分別是87.1%、70%、31.4%,而空臟器官的檢測(cè)精準(zhǔn)率分別為76%、64%。33.6%,CT、腹部超聲的陽(yáng)性率顯著高于x線(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P<0.05。
3.討論
CT在判斷腹部閉合性損傷的過(guò)程中有很多優(yōu)點(diǎn),其中主要包括以下幾種,即:(1)拍片所產(chǎn)生的效率基本上并不會(huì)受到病人體位的干擾,很多患有該癥的病人在入院之后,因?yàn)樘弁吹仍颍趹?yīng)用X線(xiàn)片以及腹部超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí),姿勢(shì)很難擺正;(2)便于相關(guān)人員查找,醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)科室可以采用醫(yī)院的局域網(wǎng)搜索查找病人的CT影像,這樣一來(lái)極其有利于盡早診斷各項(xiàng)疾病,針對(duì)部分醫(yī)療技術(shù)較差的醫(yī)院,可采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷,所以,在臨床領(lǐng)域中CT早已被大范圍的使用在了腹部損傷病人的檢查過(guò)程中。
在本文的結(jié)果中顯示,CT、腹部超聲以及X線(xiàn)檢測(cè)的陽(yáng)性率為90%、81.4%、43.3%,CT、腹部超聲的陽(yáng)性率顯著高于x線(xiàn);CT、腹部超聲以及X線(xiàn)檢測(cè)準(zhǔn)確率分別是87.1%、70%、31.4%,而空臟器官的檢測(cè)精準(zhǔn)率分別為76%、64%。33.6%,CT、腹部超聲的陽(yáng)性率顯著高于x線(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P<0.05。采用CT技術(shù)監(jiān)測(cè)腹部實(shí)質(zhì)性臟器官損傷時(shí),其所出現(xiàn)的概率較之于空腔臟器官顯著更高,并且在本文的數(shù)據(jù)結(jié)果中均已表明,且這一結(jié)果也符合相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容。在產(chǎn)生腹部實(shí)質(zhì)性器官受損之后,腹部會(huì)受到突發(fā)性撞擊,導(dǎo)致腹部?jī)?nèi)的壓力迅速上升,隨后經(jīng)由相關(guān)組織傳輸,出現(xiàn)損傷,在這CT診斷中,這一損傷區(qū)域會(huì)有斑點(diǎn)狀高、低密度影,且清晰度較差,鄰近組織附有環(huán)形低密度影,在CT技術(shù)診斷腎臟血腫中,會(huì)伴有結(jié)節(jié)性高密度影,且大多該類(lèi)損傷均會(huì)產(chǎn)生臟器內(nèi)血腫癥狀。在采用CT技術(shù)監(jiān)測(cè)空腔臟器官時(shí),因?yàn)槠渥陨硭邆涞纳硖卣鳎?dāng)病人受傷之后,最初時(shí)期不能夠像實(shí)質(zhì)性臟器官的臨床病理癥狀一樣,由于其比較小,所以極易被其它組織所覆蓋。當(dāng)病人產(chǎn)生該受損癥狀時(shí),不管選用什么方式進(jìn)行診治絕大多數(shù)均不能夠直觀(guān)看出創(chuàng)口,大多情況下均憑借臨床病理特征了解。在本文的研究結(jié)果中我們可了解到,不管是CT診斷技術(shù)、腹部B超技術(shù)以及X線(xiàn)平片技術(shù),其對(duì)空腔臟器官的診斷準(zhǔn)確率較之于實(shí)質(zhì)性臟器官的準(zhǔn)確率顯著更低,而這也體現(xiàn)出了反映影像學(xué)在空腔臟器官監(jiān)測(cè)中困難程度。
綜上所述,采用多層螺旋CT診查腹部閉合性損傷病人時(shí),具有很多方面的優(yōu)點(diǎn),主要包括:圖像清晰度較高、所需檢查時(shí)間少、監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)度高、便于查閱以及可遠(yuǎn)程操作等,與此同時(shí)也對(duì)病人進(jìn)行診治時(shí)有著較佳的治療效果,即使在診治時(shí)需要對(duì)病人進(jìn)行移動(dòng),所需費(fèi)用相對(duì)較高,但是卻有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),且采用CT技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的效果顯著高于X線(xiàn)平片與腹部超聲。CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷能夠作為手術(shù)之前一種檢測(cè)方法,有很高的敏感性,能夠有效控制假陰性率以及假陽(yáng)性率,值得在臨床當(dāng)中廣泛的使用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張健,郭新友. CT對(duì)腹部閉合性損傷診斷價(jià)值的研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,01:31-34.
[2]孫亮. 用CT檢查對(duì)腹部閉合性損傷患者進(jìn)行診斷的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,17:19-20.
[3]羅培. 用超聲檢查和CT檢查對(duì)腹部臟器閉合性損傷患者進(jìn)行診斷的效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24:59-60.
[4]孟凡杰. 多排螺旋CT掃描對(duì)腹部閉合性損傷的臨床診斷及治療價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2007,08:34-35.