謝勤

【摘要】目的：探究有效的彩超診斷實(shí)習(xí)帶教途徑和方法，在實(shí)踐的過程中不斷提高彩超診斷實(shí)習(xí)人員的實(shí)習(xí)質(zhì)量和知識(shí)儲(chǔ)備能量。方法：在全面了解及準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)生思想變化及發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，以靈活的教學(xué)手段和教學(xué)方式，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，有效提高帶教的質(zhì)量和效率。結(jié)果：在通過不斷努力和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，取得了較為明顯的教學(xué)效果，教學(xué)任務(wù)也隨之完成。結(jié)論：對(duì)彩超診斷實(shí)習(xí)帶教問題及對(duì)策的分析，需在全面了解實(shí)習(xí)生思想變化的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)管理模式，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際狀況，以靈活的教學(xué)方式教導(dǎo)學(xué)生。

【關(guān)鍵詞】彩超診斷；實(shí)習(xí)帶教；存在問題；對(duì)策分析

隨著教育教學(xué)改革的不斷深入和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的實(shí)習(xí)生不斷增多，大部分的實(shí)習(xí)則更多的集中在超聲科，超聲科實(shí)習(xí)帶教的壓力隨之加大。為更加充分利用有效的病例資源、檢查設(shè)備，要選擇適應(yīng)實(shí)習(xí)生發(fā)展的帶教方法，在保證帶教質(zhì)量的前提下，完成彩超診斷中的各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，下面我結(jié)合本科室的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)超聲診斷實(shí)習(xí)中存在的問題及解決對(duì)策進(jìn)行分析與研究。

1、彩超診斷實(shí)習(xí)帶教中的問題分析

對(duì)超聲診斷實(shí)習(xí)帶教中的問題分析，主要從帶教老師、實(shí)習(xí)生以及彩超相關(guān)的設(shè)施設(shè)備方面進(jìn)行研究。

1.1 帶教老師具有不固定性且?guī)Ы虊毫^大

從超聲診斷的專業(yè)特點(diǎn)來說，需要進(jìn)行輪班制度，各級(jí)醫(yī)師每天的工作內(nèi)容都會(huì)發(fā)生新的變化，輪轉(zhuǎn)寫片、簽字、值班等，實(shí)習(xí)生同樣實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度，帶教老師不能針對(duì)某一個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，帶教銜接問題以及存在的漏洞逐漸顯現(xiàn)出來。實(shí)習(xí)生實(shí)行輪專制，由于同素位室相對(duì)較小，每組在輪轉(zhuǎn)人數(shù)的方面受到限制，人數(shù)較少，也就導(dǎo)致較大部分的實(shí)習(xí)生仍然集中于超聲科，超聲科實(shí)習(xí)帶教承受壓力也就相對(duì)較大。[1]

1.2 讀片制度無法達(dá)到預(yù)期的帶教效果

作為帶教方法中的重要方式，讀片制度并沒有起到其應(yīng)有的效能。讀片效果的缺失主要表現(xiàn)在醫(yī)生的每日交接班時(shí)間，由于交接班時(shí)間相對(duì)較短，讀片準(zhǔn)備倉促以及照片圖像較小的原因，嘈雜的環(huán)境將醫(yī)生讀片的聲音淹沒，處于外圍的實(shí)行省看不到、聽不見，讀片的實(shí)際效果被削弱。

1.3 設(shè)備落后、陳舊，故障頻發(fā)

彩超科的部分設(shè)備存在著陳舊、故障頻發(fā)且檢測(cè)效果不準(zhǔn)確、圖像質(zhì)量相對(duì)較差等現(xiàn)象，這種落后、陳舊的設(shè)備已不能很好的適應(yīng)診斷發(fā)展的需要。[2]

1.4 實(shí)習(xí)生思想的變化與波動(dòng)

隨著實(shí)踐的深入，實(shí)習(xí)生在思想上也發(fā)生了相應(yīng)的變化，這一思想變化階段主要分為四個(gè)時(shí)期，這四個(gè)時(shí)期分別是：求職期、滿足期、自我提高期以及矛盾期，每三個(gè)月作為一個(gè)時(shí)期進(jìn)行分析。在第一時(shí)期，實(shí)習(xí)生所表現(xiàn)出的主動(dòng)的求知態(tài)度和欲望，能有效的調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；在第二發(fā)展時(shí)期，主要表現(xiàn)為實(shí)習(xí)生內(nèi)心的喜悅與滿足，他們認(rèn)為，自身已具備一定的知識(shí)和技能，從而對(duì)醫(yī)院思想、記錄有所懈怠，學(xué)習(xí)主動(dòng)性也因此減弱；在第三發(fā)展時(shí)期，實(shí)習(xí)生掌握了更多的操作技術(shù)和思維方式；第四個(gè)發(fā)展時(shí)期，是實(shí)習(xí)生最為重要的階段，學(xué)習(xí)、工作以及畢業(yè)考試三者之間存在著一定的矛盾。[3]

2、彩超診斷實(shí)習(xí)帶教中的存在問題的解決對(duì)策及建議

2.1 糾正實(shí)習(xí)生不正確的思想觀念

思想觀念是指導(dǎo)人生活、行為的關(guān)鍵因素，正確的思想觀念能引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極向上的發(fā)展，反之，則會(huì)引導(dǎo)學(xué)生向反方向發(fā)展，在準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)生不同時(shí)期

思想變化的基礎(chǔ)上，采取靈活多樣的帶教手段，不斷推陳出新，開拓創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和滿足心理，實(shí)習(xí)生在自我提高期，帶教老師要結(jié)合一些小課內(nèi)容，幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技巧進(jìn)行總結(jié)，對(duì)自身發(fā)展確立一個(gè)正確的定位，積極改變思想觀念，積極主動(dòng)的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。

2.2 完善讀片制度

讀片制度的完善帶教環(huán)節(jié)中的重要組成部分，完善讀片制度需采取三個(gè)方面的措施：一是在讀片趨于安裝擴(kuò)音器，在讀片時(shí)以話筒來進(jìn)行，提高了讀片的聲音，使更大范圍內(nèi)的人知曉；二是，讀片醫(yī)生要在查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，做好讀片準(zhǔn)備，在日常的實(shí)踐過程中提高讀片水平；三是，帶教老師要求學(xué)生查閱相關(guān)材料，自己準(zhǔn)備資料，在讀片初期尋找符合自我感興趣的病例進(jìn)行試讀，在讀片的過程中提高自我解決問題、分析問題的能力。[4]

2.3 以多樣化的方式靈活安排小課

小課作為實(shí)習(xí)活動(dòng)中的插入部分，受到廣大實(shí)習(xí)生的關(guān)注和喜愛，小課內(nèi)容的設(shè)置需根據(jù)實(shí)習(xí)生在實(shí)踐過程中遇到的問題及相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)來進(jìn)行，加強(qiáng)針對(duì)性，提高帶教效果。授課形式的選擇主要以多媒體技術(shù)作為支撐，以聲畫相結(jié)合的展示方式，對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行講述和分析，講解時(shí)間不可過長，也不能太短，以1—1.5h最為適宜。

2.4 采取病例追蹤的手段

作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查中的重要手段，病例追蹤手術(shù)病例是一種常見的檢查手段，但其對(duì)臨床中遇到的問題并不能進(jìn)行有效的解決，一些病理在不能確診的情況下，還需借助其他的檢查手段和方式，病例追蹤及手術(shù)病理對(duì)照作為驗(yàn)證和學(xué)習(xí)的過程，使學(xué)生對(duì)病變理解的理解以及診斷水平的提高有了更加深入的認(rèn)識(shí)，這不僅是對(duì)實(shí)習(xí)生來說是必備的技術(shù)，對(duì)專業(yè)醫(yī)生來說也是必不可少的。

綜上所述，本文對(duì)彩超診斷實(shí)習(xí)帶教中存在的問題及解決對(duì)策進(jìn)行的研究，在臨床應(yīng)用中去的了較為明顯的結(jié)果，不管是在先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用還是先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，在醫(yī)學(xué)角度及教學(xué)觀點(diǎn)來說，均具有重要的作用和意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]葛肖艷，蘆桂林. 超聲診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)淺談[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，06：562-563.

[2]趙宇雁. 彩超診斷實(shí)習(xí)帶教存在的問題及其對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，31：146.

[3]李春. 對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)試行溝通式教學(xué)模式效果的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2002.

[4]呂巖. 我校本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查分析[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2004.