佟懷宇++張志遠(yuǎn)

【摘 要】目的：臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析。方法：選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)生50名，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和研究組，每組各25名實(shí)習(xí)生。對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教模式，研究組采取臨床教學(xué)路徑帶教模式，實(shí)習(xí)期滿后，對(duì)比兩組學(xué)生的出科考核成績(jī)。結(jié)果：研究組的實(shí)習(xí)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，組間教學(xué)效果有明顯差異，P<0.05，具有可比性。結(jié)論：在神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)帶教中，臨床教學(xué)路徑帶教的教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量更好，值得在實(shí)習(xí)帶教中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)路徑 神經(jīng)外科 實(shí)習(xí)帶教 應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.4；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）17-0048-02

【Abstract】objective： clinical teaching path in neurosurgery practice teaching in the application effect is analyzed. Method： choose 2014-2015 in the people's liberation army general hospital neurosurgery interns 50， the random grouping， divided into control group and research group， each group of 25 interns. Control interns in traditional teaching mode， the team take path of clinical teaching and teaching mode， the expiration of the internship， compared two groups of students is given the inspection results. Results： the intern team performance is significantly higher than the control group， teaching effect have obvious differences between groups， P < 0.05， comparable. Conclusions： in neurosurgery practice teaching， clinical teaching path teaching teaching mode is better than the traditional teaching mode of teaching quality， is worth wide application in the practice teaching.

【Keywords】clinical teaching path； Neurosurgery； Practice teaching； Application effect.

神經(jīng)外科的患者大多是病情危急的患者，這就對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)要求非常高，且醫(yī)務(wù)人員的工作量很大，需要掌握非常豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作技能。而學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)過(guò)程是他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，可以將書(shū)本上的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作技能。所以，神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量也是非常重要的，需要實(shí)行一個(gè)完善且有效的帶教方案。本次研究的主要目的是臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析，選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)生50名，作為本次研究的對(duì)象，其中研究組的學(xué)生在接受臨床教學(xué)路徑的帶教模式之后，取得非常滿意的教學(xué)效果，其具體報(bào)告如下[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)生50名，將其隨機(jī)分為兩組，每組25名，其中對(duì)照組中男性14名，女性11名，平均年齡為（21.2±2.5）。研究組中男性12名，女性13名，平均年齡為（21.2±2.5）。兩組學(xué)生的學(xué)歷和教育經(jīng)歷相同或相似。其在年齡、性別等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教模式，研究組采取臨床教學(xué)路徑帶教模式。對(duì)照組傳統(tǒng)帶教模式，將實(shí)習(xí)生分配給各個(gè)帶教老師，讓學(xué)生以實(shí)習(xí)大綱和要求學(xué)習(xí)，對(duì)實(shí)際操作中的問(wèn)題進(jìn)行講解。研究組的實(shí)習(xí)生采用臨床教學(xué)路徑帶教模式，對(duì)每一位同學(xué)發(fā)放臨床教學(xué)路徑表。將學(xué)生分成小組，采取一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)生和帶教老師每周共同完成和檢查工作的完成情況，并總結(jié)本周的工作中的問(wèn)題和解決措施以及未完成內(nèi)容，每周循環(huán)，不斷總結(jié)，不斷提高。帶教老師在帶教過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為其擬定帶教路徑表，如第一周，要求學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、布局、藥品、物品等的存放位置，對(duì)科室人員的情況及醫(yī)院的規(guī)章制度等進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。對(duì)神經(jīng)外科科室安全情況、患者的病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)和工作進(jìn)程進(jìn)行講解。對(duì)神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí)和常見(jiàn)儀器的基礎(chǔ)操作進(jìn)行示范。要求學(xué)生每天都要撰寫(xiě)實(shí)習(xí)日記。第二周，掌握神經(jīng)外科的設(shè)備操作常識(shí)，能對(duì)患者進(jìn)行正確的操作。對(duì)神經(jīng)外科的基本理論知識(shí)熟練掌握，對(duì)神經(jīng)外科的疾病類(lèi)型以及相對(duì)應(yīng)的癥狀了解掌握。第三周，對(duì)典型病例進(jìn)行收集整合，對(duì)個(gè)體案例進(jìn)行分析總結(jié)。讓學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)師的狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，同時(shí)制定手術(shù)方案。第四周，與帶教老師進(jìn)入手術(shù)室，在老師的指導(dǎo)下完成傷口的拆線、引流管拔出等工作。最后針對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)，包括醫(yī)學(xué)理論和操作的達(dá)標(biāo)成績(jī)，進(jìn)行考核、總結(jié)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察學(xué)生在理論知識(shí)、實(shí)際操作、學(xué)習(xí)態(tài)度、獨(dú)立思考問(wèn)題的能力以及分析處理問(wèn)題的能力等方面的表現(xiàn)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束的時(shí)候，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行一個(gè)理論成考核績(jī)和實(shí)際操作能力的考核，以及帶教老師對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的評(píng)估。顯效：學(xué)生的理論成績(jī)高于90分，實(shí)際操作能力好，帶教老師評(píng)估優(yōu)。有效：學(xué)生的理論成績(jī)高于70分，實(shí)際操作能力一般，帶教老師評(píng)估良。無(wú)效：學(xué)生的理論成績(jī)低于70分，實(shí)際操作能力差，帶教老師評(píng)估不合格。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行出科考核，其中研究組的學(xué)生考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，詳見(jiàn)下表：

3.討論

神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)分支，主治由于外傷導(dǎo)致的腦部，脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要手術(shù)治療的，如腦出血和出血量危及生命、車(chē)禍致腦部外傷或腦部有腫瘤壓迫等。神經(jīng)外科是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)外科學(xué)的研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)），以及與之相關(guān)的附屬機(jī)構(gòu)（顱骨、頭皮、腦血管、腦膜等）的損傷、炎癥、腫瘤、畸形以及某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，常見(jiàn)的有癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病。并探索新的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門(mén)學(xué)科。對(duì)于神經(jīng)外科的患者來(lái)說(shuō)，其病情多數(shù)比較嚴(yán)重，所以就對(duì)患者進(jìn)行救治的醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求比較高。而神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)就是能提升神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，一個(gè)好的帶教模式能幫助實(shí)習(xí)生更好的去學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作技能以及綜合能力等。本文就臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析進(jìn)行研究，選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)生50名，作為本次研究的對(duì)象，其中研究組的學(xué)生在接受臨床教學(xué)路徑的帶教模式之后，學(xué)生的綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組[3]。

綜上所述，在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教方面，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑帶教模式能使學(xué)生更好的學(xué)習(xí)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。臨床教學(xué)路徑帶教模式具有很好的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏曉捷，湯崇輝，方戰(zhàn)艦，陳再豐.案例教學(xué)法結(jié)合臨床路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用的研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（19）：2450-2452.

[2]許剛，崔剛，僧志遠(yuǎn)，鞏守平，高李貴，屈建強(qiáng)，吳海琴.臨床路徑結(jié)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（05）：899-902.

[3]祝倩萍.臨床路徑在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（01）：120-121.