倪成勵，周孟平，張晨

(安徽醫(yī)學高等?？茖W?？谇会t(yī)學系，安徽 合肥 230601)

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基層崗位勝任力導向的口腔醫(yī)學專業(yè)實訓教學體系設計

倪成勵，周孟平，張晨

(安徽醫(yī)學高等?？茖W?？谇会t(yī)學系，安徽 合肥 230601)

[摘要]調查安徽省部分地區(qū)基層口腔醫(yī)療單位的口腔專業(yè)人才需求及專業(yè)現(xiàn)狀，并對調研情況進行分析，從實訓教學體系改革方面進行探索。

[關鍵詞]基層口腔醫(yī)學人才；崗位勝任力；實訓教學體系

?？祁悓哟慰谇蝗瞬诺呐囵B(yǎng)肩負著為基層口腔醫(yī)療機構培養(yǎng)應用型人才的任務，?？祁惪谇会t(yī)學學生的培養(yǎng)應以基層崗位勝任力為導向[1,2]。為了提高口腔醫(yī)學專業(yè)的辦學質量，培養(yǎng)適應基層口腔醫(yī)療崗位的優(yōu)質人才，為口腔人才培養(yǎng)方案的修訂提供理論參考依據(jù)，課題組成員于2015年4月到6月對安徽省部分基層口腔醫(yī)療單位的專業(yè)開展狀況、人才需求狀況等問題進行了調查，全面了解基層口腔衛(wèi)生健康服務存在的問題，提出口腔專科專業(yè)實訓教學體系的改革思路。

1對象與方法

1.1對象

在安徽省各地市選取基層口腔診療單位進行問卷調查，包括各類型及規(guī)模的民營口腔醫(yī)院、門診，縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)口腔門診或診所共50所。

1.2方法

課題組成員圍繞課題調查目標共同研討，設計問卷，問卷包括所在醫(yī)院口腔科的開展狀況、口腔人才需求等內(nèi)容，涵蓋基層口腔專業(yè)崗位需求情況、專業(yè)人才能力的需求及專業(yè)核心課程和技能項目需求等內(nèi)容。

調查前，課題組成員統(tǒng)一培訓及規(guī)范要求，全面理解問卷的精神實質，通過問卷調查、深度訪談的方法對調查單位進行調查，確保調查數(shù)據(jù)及相關材料的真實可靠。

2結果

各級口腔醫(yī)療單位發(fā)放調查問卷50份,回收48份,回收率為96%；48份問卷項目基本填寫完整,有效率100%。

2.1專業(yè)開展情況

在被調查的醫(yī)療單位中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有開設口腔科，少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院僅配備牙科治療椅，但缺乏專業(yè)從業(yè)人員?？h級以上醫(yī)院的口腔醫(yī)療資源相對集中，且基本為口腔專業(yè)人員任職。

在基層醫(yī)療單位開設的口腔診療項目中，最常見的口腔內(nèi)科診療項目包括各類材料的牙體充填治療、干髓術、根管治療術以及超聲波潔牙等；手工齦上刮治、根面平整、牙齦翻瓣等牙周治療項目開展較少，且根管治療多采用傳統(tǒng)根管預備方法及側壓充填根管?？谇恍迯驮\療項目主要包括基本材質的固定義齒修復、可摘局部義齒以及全口義齒修復，隱形義齒、全瓷修復等項目也有較小范圍的開展?？谇煌饪浦饕委煹捻椖繛檠荔w拔除，粘液腺囊腫切除等門診小手術，種植牙治療術也有一定范圍的開展?？谇徽枨髲V泛，但能規(guī)范開展的基層醫(yī)療單位不到15%，專業(yè)正畸醫(yī)師非常緊缺。

2.2口腔人才需求情況

1)口腔醫(yī)學人才崗位需求情況70%左右的口腔門診或診所均由于人才流動頻繁等問題，亟需口腔專業(yè)全科醫(yī)師，約60%需要?？茖哟慰谇会t(yī)學專業(yè)的人才；約有75%的口腔醫(yī)療單位認為目前口腔醫(yī)療資源尚不能滿足社區(qū)口腔診療需求。

2)就業(yè)崗位人才的知識、能力和素質要求調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：在口腔醫(yī)學專科生的知識和能力培養(yǎng)方面，認為應注重專業(yè)理論知識的醫(yī)療單位占85.2%，認為應更注重加強專業(yè)實踐操作能力培養(yǎng)的占96.8%?；鶎涌谇会t(yī)療單位在專業(yè)人才綜合素質要求方面認為，從業(yè)人員還應具備良好醫(yī)患溝通能力的占93.3%，認為應具備團隊合作精神的占70.3%，40%的單位認為從業(yè)人員還應具備再學習的態(tài)度和能力。

3討論

調查結果顯示，基層口腔醫(yī)學人才嚴重緊缺，現(xiàn)有的口腔人才的素養(yǎng)難以滿足基層口腔單位的特殊需求?？谇会t(yī)療資源分布的不均衡現(xiàn)象較為嚴重，基層口腔醫(yī)療資源缺乏，現(xiàn)有口腔醫(yī)療資源不能滿足當?shù)鼐用窨谇辉\療的需求。

我國是口腔相關疾病發(fā)病率較高的國家，尤其是農(nóng)村基層，齲病、牙周病等口腔常見多發(fā)病的發(fā)病率明顯高于城市[3]。據(jù)高寶迪等醫(yī)師2011年的調查顯示，我國大部分地區(qū)平均每10萬人中有口腔醫(yī)師8.64人[4]，與世界衛(wèi)生組織所要求的口腔醫(yī)生與人口比為1∶2000的數(shù)值相比有著極大的差距。口腔醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性極強的專業(yè)，專科層次的培養(yǎng)肩負著為基層口腔醫(yī)療單位培養(yǎng)實用型口腔醫(yī)學人才的任務[5]。在口腔醫(yī)學專科類層次人才培養(yǎng)方案的修訂中，應本著“突出重點項目，注重整體協(xié)調，加強人文教育，強化基層服務，著重實訓教學”的原則，加強口腔專業(yè)課程教學的針對性和實用性，推行模塊化教學，構建合理實用的實訓課程體系，同時注重兼顧口腔醫(yī)學行業(yè)資格準入要求，與國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌[6]。

3.1以基層崗位勝任力為導向，確立?？祁惪谇粚I(yè)實訓教學目標體系

構建合理的實訓教學目標體系是有效實現(xiàn)教學計劃、實施教學過程的保障。實訓教學體系必須按照基層就業(yè)崗位的要求，設計學生的知識、技能和素質結構，體現(xiàn)高素質技能應用型人才培養(yǎng)特色，應把培養(yǎng)學生的基層崗位勝任力作為我校口腔專業(yè)實訓教學的總目標。

在基層口腔醫(yī)療機構的主要工作任務和國家口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師崗位群的能力要求及資格標準的基礎上，對專科類口腔醫(yī)學專業(yè)實訓課程進行改革，培養(yǎng)學生的基本操作能力、技術應用能力和綜合實踐能力，管理好項目實訓、綜合技能實訓、臨床見習及畢業(yè)實習每個環(huán)節(jié)。素質教育需貫穿教學全過程，同時適當增設選修課程，拓展學生知識面[7]。

3.2以實訓教學目標為依據(jù)，構建專業(yè)課程實訓教學內(nèi)容體系，整合一體化實訓教學內(nèi)容模塊

基本技能模塊：能勝任口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師崗位所需的基本技能模塊，如口腔常見病、多發(fā)病的病史采集；口腔基本情況的檢查及輔助檢查方法；常見口腔疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則(病歷書寫)；齦上潔治術(超聲波潔治及手工刮治)；上頜結節(jié)及下頜傳導阻滯麻醉；牙列的印模制取等。

專業(yè)技能模塊：能勝任口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師職業(yè)崗位所需的專業(yè)技能模塊， 如根管治療術、牙體拔除術、固定義齒修復、可摘局部義齒及全口義齒修復等。

綜合技能模塊：能勝任口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師職業(yè)崗位所需的職業(yè)能力及素質模塊。在教學仿真頭模上將口腔醫(yī)學的基本技能和專業(yè)技能操作交叉融合，形成新的綜合實訓模塊，如： ①以前牙冠折為主的疾病： 根據(jù)折斷部位不同，依次完成上頜中切牙Ⅳ類洞的洞型制備、樹脂充填；或行根管治療術，再行上頜中切牙烤瓷樁冠的牙體預備及修復； ②以磨牙大面積齲損為主的疾?。?如依次設計磨牙I類洞型嵌體的制備修復，前磨牙及磨牙根管治療、烤瓷冠或金屬全冠牙體預備、修復；③以磨牙牙髓病變?yōu)橹鞯募膊?，如先完成II類洞型制備、充填，然后進行根管治療及磨牙的拔除，最后進行烤瓷冠橋的預備及修復。

3.3以教材建設、實訓基地建設、雙師教師培養(yǎng)為支撐，構建一體化實訓教學的保障體系

根據(jù)人才培養(yǎng)方案修訂實訓教學計劃和大綱，邀請基層行業(yè)專家共同參與編寫教學目標和基層崗位能力相適宜的實訓教材，打破口腔外科學、口腔內(nèi)科學和口腔修復學的界限，整合實訓教學內(nèi)容，增加綜合性實訓項目，強化實訓技能訓練。

加強實訓基地建設，包括校內(nèi)和校外實訓基地。校內(nèi)實訓基地要有足夠數(shù)量且高質量的實訓教學設備，建立良好的理論與實訓一體化的實訓教學環(huán)境，保證實訓教學模式的實施。校外實訓基地建設中，需加強與基層醫(yī)療機構的融合，根據(jù)基層醫(yī)療機構口腔崗位執(zhí)業(yè)能力需求和學校教學的需要，建立與學校一體化的校外實訓基地[8]。可定時安排學生到基層醫(yī)院見習，或邀請基層口腔醫(yī)療專家對學生進行專題講座、和教學指導，實現(xiàn)基層崗位執(zhí)業(yè)能力和教學目標的一致性。

加強師資隊伍建設，培養(yǎng)優(yōu)質雙師型教師。擔任口腔專業(yè)課程的教師都應為"雙師型" 教師，獲得口腔中級職稱資格及相關從業(yè)經(jīng)歷，具備扎實的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗。

3.4以提高教學質量為目標，構建實訓教學質量監(jiān)控體系

按照方案實施實訓教學質量管理，同時進行實訓教學評價，對實訓教學每個考評階段的對象、內(nèi)容范圍、監(jiān)考的組織管理以及考核過程中突發(fā)事件的處理等程序都應做詳細的規(guī)定。將基本技能、專業(yè)技能及綜合能力結合在一起進行考核，量化考核標準。通過多種手段對實訓教學的各個階段進行監(jiān)測、分析和控制，以達到校內(nèi)實訓質量管理不斷改進和教學質量不斷提高的目標。

綜上，為了滿足廣大基層人民群眾的口腔健康需求，必須以基層崗位勝任力為導向，密切聯(lián)系基層的口腔醫(yī)療需求，進行口腔專業(yè)實訓教學改革研究，培養(yǎng)能適應基層口腔醫(yī)療服務與崗位能力需求的優(yōu)秀實用型口腔醫(yī)學人才。

[參考文獻]

[1]張凌琳，于海洋，葉玲，等.以勝任力為導向的口腔醫(yī)學本科生精英培養(yǎng)模式探究[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2013，31(1)：54～55.

[2]王春風,易建國,李詠，等. 基層崗位能力導向的高職口腔專業(yè)課程一體化實踐教學體系設計[J].新課程研究，2014(6):64～66.

[3]王春風，易建國，金玲，等.懷化地區(qū)基層醫(yī)院口腔崗位職業(yè)能力需求分析[J].課程教育研究，2014(8):15～16.

[4]高寶迪,李剛,王伊，等.我國部分省市口腔醫(yī)生基本結構調查報告[J].實用醫(yī)學雜志,2011， 27(2)：279～282.

[5] 張瑞蘭,杜鳳芝,劉俊紅.口腔醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的構建與實施[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(9):30～31.

[6] 凌均棨,韋曦.優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)模式構建口腔醫(yī)學本科教育新體系[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志,2010,4(2):111～113.

[7] 杜鳳芝. 農(nóng)村口腔疾病現(xiàn)狀與專科層次口腔醫(yī)學專業(yè)教學改革的探討[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2010(1)：92～93.

[8] 常世民.口腔頜面外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11(14)：1167.

[編輯]劉陽

[收稿日期]2016-02-04

[基金項目]安徽省教育廳教研課題(2014jyxm452)。

[作者簡介]倪成勵(1982-)，女，講師，主要從事口腔醫(yī)學臨床醫(yī)療及教育工作，390821121@qq.com。

[中圖分類號]R78；G42

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)18-0078-03

[引著格式]倪成勵，周孟平，張晨，等. 基層崗位勝任力導向的口腔醫(yī)學專業(yè)實訓教學體系設計[J]. 長江大學學報(自科版)，2016，13(18):78～80.