張青青，朱　嬌，張　楚，劉　春，陳新華

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021)

?

·針灸名家·

紀青山教授以子午流注納甲法治療風濕痹癥

張青青，朱嬌，張楚，劉春，陳新華*

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021)

摘要：紀青山教授治療風濕痹癥，以提高患者生活質(zhì)量，有效減少風濕痹癥導致癱瘓為目的，以辨證論治理論為基礎，并注重“子午流注納甲法”的應用，增強痹癥的治療效果。臨證強調(diào)內(nèi)病外治，治神與守神，氣至有效的重要性；在選穴上主張抓住其病因病機及相關經(jīng)絡進行選穴。

關鍵詞：子午流注針法 ；納甲法；調(diào)神； 痹癥；紀青山

紀青山教授系長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，全國名老中醫(yī)，碩士研究生導師，曾任東北經(jīng)絡研究會副秘書長，吉林省針灸學會會長，長春市中醫(yī)學會副理事長，針灸專業(yè)委員會主任等職，享受國務院特殊津貼。從事針灸臨床、教學、科研40余年，臨證以“為患者解除疾苦”為己任，注重臨床辨證、辨病、辨經(jīng)相結合，診病必查舌脈，常用“五腧穴”“原穴”等特定穴，篤信“氣至有效”，施針必要“得氣”之理。治療風濕痹癥[1-3]經(jīng)驗頗豐。介紹如下。

1內(nèi)病外治，以痛為腧

紀青山教授認為針灸是一種“內(nèi)病外治”[4]的醫(yī)術，通過經(jīng)絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作方法，來治療全身疾病。針灸具有以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而達到防治疾病的目的。在治療痹癥時，紀老強調(diào)“以痛為腧”[5]，經(jīng)絡所過主治所及。在針刺時多采用以痛為腧的原則，在局部痛點或病位處選穴，并在病位或痛點所過的經(jīng)絡上距病位或痛點較遠處選一穴位，與痛點或病點處穴位共奏通絡止痛之效。采用循經(jīng)辨證的方法，提倡選穴少而精，但每針力求針感達病所，在達到療效的同時盡量減少患者的痛苦。

2強調(diào)治神與守神，氣至有效

紀青山教授在臨床針刺中，強調(diào)術者要治神，要求針刺時，全神貫注，做到“目無外視，手如握虎，心無內(nèi)慕，如待貴人”。同時患者安靜，心神安定，積極配合醫(yī)者[6]。《標幽賦》中指出“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施?！奔o老強調(diào)心平氣和，調(diào)理精神，先治術者之神氣，后要守神而針刺之。因此，紀老在予患者針刺時精神集中，左手拇指按壓穴位，右手快速捻轉(zhuǎn)進針，切忌針刺時心神分散，一邊進針一邊與人談笑。紀老強調(diào)“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因”，押手的重要性，常令患者無痛感，不知不覺中針已入穴。紀老運用捻轉(zhuǎn)提插導氣，同時更重視在針刺之中患者的針刺得氣感，要求術者細心體會指下針感，非常重視“輕、滑、慢而未來，沉、澀、緊而已至”的古訓，只要術者未有沉、澀、緊之感覺，必須借提插捻轉(zhuǎn)手法導氣、引氣，讓患者得氣。重視針感得氣，強調(diào)氣至有效是紀老臨證治病之遵循的重要原則之一。

3強調(diào)時間與空間的結合，擇時與選穴的結合

針灸治療痹癥，對局部關節(jié)的疼痛、腫脹，具有良好的消腫止痛和消炎作用，避免口服帶來的藥物性損傷；紀老認為針灸不僅可以起到替代非甾體類藥物的作用，且具有調(diào)節(jié)免疫的功效。紀老在治療疾病時，特別注重結合時間治療即子午流注納甲法[7]的運用。

納甲法開穴，開字是宣通的意思，就是經(jīng)氣在這時居于該穴，和該穴有關的身體各部病邪，都可藉針灸補瀉的作用宣通氣血(人身的疾病，歸納起來都是由氣血偏勝偏衰和積滯不通所致)，所以開穴時取此穴治病，效果最好。紀老注重納甲法的運用，治療痹癥從時間角度認識人體生命現(xiàn)象，即十二經(jīng)脈的氣血流注盛衰規(guī)律。人體氣血循行，周流出入，如流水般，或從子到午，或從午到子，隨著時間先后的不同，陰陽各經(jīng)氣血的盛衰，也有固定的時間，氣血迎時而至為盛，氣血過時而去為衰。瀉則乘其盛，補則隨其去，逢時為開(氣血流注開穴的時間，謂之逢時)，過時為闔(某穴開時已過，謂之過時，則穴閉)，定時開穴，補虛瀉實，把握時機，調(diào)和陰陽而治病?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之”。是謂“得天時而調(diào)之”。《甲乙經(jīng)》說：“隨日之長短，各以為紀，謹候氣之所在而刺之是謂逢時。病在于陽分，必先候其氣之加于陽分而刺之。病在于陰分，必先候其氣之加于陰分而刺之。謹候其時，病可與期，失時反候，百病不除”。這皆與子午流注關系密切。子午流注針法增強痹癥的治療效果，使邪氣借助這個力量更容易趨于體外，恢復與增強機體的抗病能力。

3．1日干支的算法[8]已知2001年的元旦干支是甲子日。[(所求年數(shù)-2001)×5．25]+從今年元旦開始到所求日的天數(shù)=M(M取整數(shù))；用M除10，12所得余數(shù)為日干支。乘以5．25是因為一年中有6個甲子剛好多出5．25天。如2008-05-30干支是[(2008-2001)×5．25]+149=185．75，即M=185，M除以10，12余數(shù)起均為5，則是戊辰日。

3．2時干支的算法[1]日上起時歌：“甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁壬起庚子，戊癸起壬子”。如戊辰日各時辰對應的則是壬子時，癸丑時，甲寅時，乙卯時，丙辰時，丁巳時，戊午時，己未時，庚申時，辛酉時，壬戌時，癸亥時這十二個時辰。則戊辰日開穴的時辰為戊午時，庚申時，壬戌時，次日壬子時，甲寅時，丙辰時。而在戊辰日午時之前開穴則由前一日丁卯日開穴。

3．3按時開穴《針灸學》[2]中陽日陽時開陽經(jīng)穴，陰日陰時開陰經(jīng)穴，但陽日遇陰時，陰日遇陽時則無穴開，根據(jù)甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合，經(jīng)生經(jīng)，穴生穴去開穴，若兩日相合后仍遇無穴可開，則可結合單玉堂[9]的“142530”規(guī)律補穴法，對應五腧穴“井經(jīng)滎合輸”。如果遇0就按“氣納三焦，開生我穴；血歸包絡，開我生穴”的規(guī)律開穴。并依據(jù)“逢輸過原[1]”，即“返本還原”，指每逢輸穴時，就要開值日經(jīng)井穴相屬的原穴。如甲日甲戌時，以開膽井，至戊寅時正當胃俞，而又并過膽原，重見甲申時，氣納三焦，滎穴屬水，甲屬木，是以水生木，謂甲合還元化本。又如乙日乙酉時，以開肝井，至己丑時當脾之俞，并過肝原，重見乙未時，血納包絡滎穴屬火，乙屬木，是以木生火也。

3．4流注選穴根據(jù)“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟。三焦陽腑須歸丙，包絡從陰丁火旁?！蔽斐饺臻_穴如下：天干求開胃經(jīng)；胃經(jīng)井穴在地支午上，從午開始隔一數(shù)分別是午時(厲兌)、申時(二間)、戌時(束骨、沖陽)；次日己巳日的子時(陽輔)、寅時(小海)、辰時(支溝)。

4結語

痹證多因寒濕而發(fā)，治當散寒止痛，治以局部選穴為主，疏通經(jīng)絡，配合針上加灸，散寒止痛，增加療效。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為臨床常見多發(fā)疾病，老年人多見。西醫(yī)治療以止痛劑為主，重則行人工膝關節(jié)置換術，其成本較高。中醫(yī)以辨證治療或針刺治療為主，疏通局部經(jīng)絡，通則不痛[10-14]。紀青山教授提倡定時開穴，補虛瀉實，把握時機，調(diào)和陰陽而治病。還提倡溫針灸結合治療痹癥(寒濕痹阻)，因北方地區(qū)此病發(fā)作多與寒濕有關，施用溫針灸，既可祛寒濕又可壯陽溫通經(jīng)筋而濡利關節(jié)。

參考文獻：

[1]高樹中.針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,2011:35,177-178.

[2]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:214-215，360-373.

[3]吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學[M].9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:402.

[4]胡虹.中醫(yī)內(nèi)病外治之我見[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(2):255-256.

[5]劉農(nóng)虞.析“以痛為輸”[J].針灸臨床雜志,2014,30(2) :55-57.

[6]王富春.刺法灸法學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2008:17-26.

[7]覃曉文,趙彩嬌,譚麗進,等.子午流注納甲法的研究概況[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2014,17(2):123-126.

[8]暢英才,王麗霞,馮卓.掌推子午流注納甲法[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009,11(6):73-74.

[9]單玉堂.傷寒論針灸配穴選注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:240-256.

[10]楊青.圍刺法治療痹癥驗案5則[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,40(12):67-68.

[11]韓新強,韓艷茹,韓寶茹.按子午流注納甲法取穴治療風濕痹癥129例[J].中國針灸,2002,22(9):598.

[12]許繼宗,郭雁冰,李潔,等.不同頻率的低頻聲波對23例健康人解溪穴的影響[J].陜西中醫(yī),2013,34(2):218-220.

[13]劉敏娟,王魁,黃芳.溫針夾脊配合刮痧治療強直性脊柱炎療效觀察[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2013,32(3):141-142.

[14]劉敏娟,鄭蘇,曾邦.溫針透刺配合中藥離子導入治療肩關節(jié)周圍炎療效觀察[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2013,32(4):203-205.

Professor JI Qingshan in treatment of rheumatism with the method of “ziwuliuzhunajia”

ZHANG Qingqing,ZHU Jiao,ZHANG Chu,LIU Chun,CHEN Xinhua*

(Acupuncture Department,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：Professor JI Qingshan use Ziwuliuzhu Najia method treatment of rheumatism mainly,analyze the dialectical acupoints,methods,haracteristics,for medical scholars refer to learning.It’s purpose is to improve the quality of patients’lives and to decrease the rate of suffering paralysis caused by the rheumatism,It’s theory is based on syndrome differentiation and concentrates on the application of the method of “ziwuliuzhunajia”.Professor JI focus on external treatment for internal diseases,treatment of God and spirit,to the importance of effective gas;point selection and operation is unique,in the acupuncture treatment of rheumatism,should grasp the etiology and related main and collateral channels to select acupoints worth learning,research.

Keywords：acupuncture of “ziwuliuzhu”;Najia;regulating spirit;Bizheng;JI Qingshan

(收稿日期:2015-10-12)

文章編號：2095-6258(2016)01-0009-02

中圖分類號：R245.3

文獻標志碼：A

*通信作者：陳新華，女，副教授，碩士研究生導師，電子信箱-Zqsxwg5217@126.com

作者簡介：張青青(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。

基金項目：紀青山全國名老中醫(yī)工作室項目(吉教科合字2006第220號)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.003