賈朝旭，耿　玉，史　安，金東明*

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 133200)

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金東明教授五味子治五臟型高血壓經(jīng)驗(yàn)

賈朝旭1，耿玉1，史安2，金東明1*

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 133200)

摘要：金東明教授認(rèn)為，五味子五味具備，皮甘，肉酸，核中苦辛，皮肉核均咸。五味分屬五臟，酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。高血壓患者常見(jiàn)五臟功能失調(diào)，治療非一朝一夕之功，臨證運(yùn)用五味子加減用藥可起到保肝降壓、安神降壓、寧肺降壓之功。

關(guān)鍵詞：高血壓病/中醫(yī)藥療法；五味子/治療應(yīng)用；金東明

高血壓在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多稱為“眩暈”“頭痛”“風(fēng)?！薄帮L(fēng)厥”等，其病證復(fù)雜，非一方一法可能治，故辨證論治尤為重要。五味子五味具備，皮甘，肉酸，核中苦辛，皮肉核均咸。五味分屬五臟:酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。高血壓患者常見(jiàn)五臟功能失調(diào)，金東明教授用五味子降壓的經(jīng)驗(yàn)為保肝降壓:因高血壓治療非一朝一夕之功，長(zhǎng)期應(yīng)用務(wù)必注意保肝；安神降壓:提高睡眠質(zhì)量有利于血壓下降；寧肺降壓:對(duì)咳喘并有血壓高者迅速有效地糾正咳喘是提高降壓效果的重要前提?，F(xiàn)就金師運(yùn)用五味子治療五臟型高血壓經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。

1病因病機(jī)

1．1肝《素問(wèn)·至真要大論》言：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，充分體現(xiàn)肝的病變可引起高血壓，王吉元等[1]將高血壓分為肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、肝風(fēng)痰濁等型進(jìn)行辨治。五味子[2]五味具備而酸味獨(dú)專，《金匱要略·臟腑經(jīng)脈先后病脈證治》認(rèn)為“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之?！薄端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論》提出“肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，酸瀉之”。張仲景用意為酸味入肝可以補(bǔ)肝體，《內(nèi)經(jīng)》用意為酸味性柔，可以緩肝之急，二者合言即酸補(bǔ)酸泄之法，在臨床上用于治療肝體不足而用有余的疾病，能收斂上亢之肝陽(yáng)，緩肝烈之性，靜欲動(dòng)之風(fēng)效果。

1．2心《內(nèi)經(jīng)》言：“心主身之血脈”，又指出“諸血者，皆屬于心”；《臨證指南醫(yī)案》有“陽(yáng)虛濁邪阻塞，氣血瘀痹而為頭痛”之說(shuō)；明代虞摶首倡“血瘀致眩”；加之金老師講《內(nèi)經(jīng)釋義》“心開(kāi)竅于舌，其脈別系舌本，經(jīng)絡(luò)受邪，故言語(yǔ)蹇澀”，極似心脈受邪、血壓升高而引發(fā)腦病的情形。足可見(jiàn)心主血脈功能異常是導(dǎo)致高血壓的常見(jiàn)重要原因。劉玉霞等[3]將高血壓分瘀血阻絡(luò)、心腎不交、陰陽(yáng)兩虛、心氣心陰不足型進(jìn)行辨治。五味子其核苦辛，苦入心。

1．3脾《內(nèi)經(jīng)》言:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”；徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)·眩暈宜審三虛》指出：“肥人眩暈，氣虛有痰”；《醫(yī)宗必讀·痰飲》有“脾為生痰之源”之說(shuō)，可見(jiàn)脾胃虛或失調(diào)，痰飲為患可使血壓升高。 王娟等[4]將高血壓分痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣血兩虛、痰濁中阻型進(jìn)行辨治。五味子皮味甘，甘入脾。

1．4肺《內(nèi)經(jīng)》言:“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈”；《靈樞·口問(wèn)》指出“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！?；可見(jiàn)肺功能異常可引發(fā)高血壓。楊富榮等[5]將高血壓分為金衰不能制木、肺氣不調(diào)、肺失宣降型進(jìn)行辨治。《本草便讀》《本草備要》等中皆載“五味子可收肺氣耗散”，《湯液本草》直言“入手太陰”。

1．5腎《靈樞·海論》提出“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩暈，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥”，《醫(yī)學(xué)眾錄·眩暈》認(rèn)為“腎虛則腦?？仗摱^重”，足見(jiàn)腎的病變可引起血壓升高。李曉輝[6]將高血壓分為腎陰虧虛、腎陽(yáng)虧虛、腎氣虧虛、腎精不足型進(jìn)行辨治。《本草備要》載五味子皮、肉、核皆咸，咸入腎?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》認(rèn)為“五味子形似腎，故為補(bǔ)腎要藥”。

2用藥經(jīng)驗(yàn)

2．1保肝降壓金師認(rèn)為，中藥降壓非短期效果，故保肝保腎尤為重要。五味子富含木脂素，該物質(zhì)可以增強(qiáng)GSH-PX和SOD等酶的生物活性，保護(hù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝糖原生成，促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)，抑制肝細(xì)胞病變，在養(yǎng)肝護(hù)肝方面價(jià)值極高[7-8]。

2．2安神降壓金師認(rèn)為，精神壓力是導(dǎo)致血壓升高的重要因素。緩解精神壓力，提高睡眠質(zhì)量是有效降壓的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代藥理研究[9-10]證明:五味子兼?zhèn)浣祲号c安神雙重作用，而且效果理想。

2．3寧肺降壓金師認(rèn)為，高血壓同時(shí)伴有咳喘的患者常見(jiàn)，其血壓常隨咳喘病情加重或減輕?？却C(jī)核心在肺腎失調(diào)，五味子恰好肺腎同調(diào)。若肺腎兩虛，肺虛久咳可配伍黃芪、烏梅等，若寒飲咳喘可配伍干姜、細(xì)辛等。藥理研究[11]表明五味子揮發(fā)油有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳效力可達(dá)可待因的75%。

3結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代藥理研究[12-13]證明，五味子含木脂類、多糖類、揮發(fā)油、三萜、有機(jī)酸、氨基酸和無(wú)機(jī)元素等有效成分。木脂素類為其主要化學(xué)成分，含量在2%～8%，包含五味子甲素、乙素、丙素、醇甲(五味子素)、醇乙以及酯甲、已、丙、丁、戊、戈米辛等。五味子煎液、水浸出物及稀醇和醇浸出物靜脈注射給藥，對(duì)多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均有降壓作用，即使剪斷頸動(dòng)脈區(qū)神經(jīng)及兩側(cè)迷走神經(jīng)，仍具有降壓作用。木脂素對(duì)PGF2a和CaC12引起的離體狗腸系膜動(dòng)脈產(chǎn)生的收縮分別具有緩解和抑制作用,以此作鈣拮抗藥物可用來(lái)治療高血壓。五味子治療高血壓極具開(kāi)發(fā)價(jià)值。

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Professor JIN Dongming using Schisandra chinensis cure five organs type hypertension

JIA Zhaoxu1,GENG Yu1,SHI An2,JIN Dongming1*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Nongan County of People’s Hospital,Nongan 133200,Jilin Province,China)

Abstract：Professor JIN Dongming in fructus schisandrae lower blood pressure experience mainly for protecting the liver and lower blood pressure:hypertension treatment not a day for two days,long-term application is important to pay attention to protect the liver;Nerves decompression:improve the quality of sleep is advantageous to the drop in blood pressure is a known fact;Protect lung and lower blood pressure:cough asthma and the treatment of patients with high blood pressure quickly and effectively correct to cough and gasp the is one of the important premise to improve the effect of lowering blood pressure.

Keywords:hypertension/TCM therapy;schisandra chinensis/treatment application;JIN Dongming

(收稿日期:2015-10-20)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0048-02

中圖分類號(hào)：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者:金東明，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13689820118

作者簡(jiǎn)介:賈朝旭(1993-)，男，大學(xué)本科，主要從事高血壓病中醫(yī)藥療法研究。

基金項(xiàng)目:吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃重點(diǎn)課題(20100906);吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃技術(shù)創(chuàng)新課題(WL201308)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.015