許　蕾，儲(chǔ)浩然，程　楚

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，合肥 230061)

?

針灸治療肥胖癥的臨床研究

許蕾1，儲(chǔ)浩然2*，程楚2

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，合肥 230061)

摘要：針灸減肥通過調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快新陳代謝，配合溫經(jīng)散寒和補(bǔ)氣補(bǔ)血的療法，以消耗、轉(zhuǎn)化和利用體內(nèi)多余脂肪，最終達(dá)到減肥的目的。針灸減肥還可以通過調(diào)整五臟六腑功能，達(dá)到陰陽平衡、內(nèi)外協(xié)諧的機(jī)體狀態(tài)。治療因陰陽失衡、內(nèi)分泌失調(diào)所引起的更年期綜合征，月經(jīng)不調(diào)，胃腸功能紊亂等疾病。今后應(yīng)進(jìn)一步深入探討針灸減肥的作用機(jī)制，篩選針灸減肥的有效穴位，宣傳健康綠色的減肥理念。

關(guān)鍵詞：肥胖；針灸療法；脾胃功能，胃腸蠕動(dòng)

肥胖癥是由于能量的攝入超過能量的消耗而導(dǎo)致人體脂肪的過多積累，使體內(nèi)脂肪堆積過多，體質(zhì)量增加。近年來，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，肥胖癥由過去在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)流行而轉(zhuǎn)向世界所有地區(qū)。據(jù)調(diào)查[1]顯示，我國成年人超重率為32．1%，肥胖率為9．9%。肥胖癥還往往并發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病。針灸治療肥胖病具有療效確切、費(fèi)用低廉、簡便易行、無毒副作用等特點(diǎn)，可以節(jié)省有限的醫(yī)療資源，且不會(huì)對環(huán)境產(chǎn)生任何不良影響。本文現(xiàn)就近幾年來中醫(yī)針灸減肥的有關(guān)研究作綜述如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖癥的病因多責(zé)之素稟體豐，過食膏粱厚味及久臥、久坐、少勞?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·通評虛實(shí)論》說：“肥貴人，則膏粱之疾也”。而對肥胖病機(jī)的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家認(rèn)為與氣虛、痰、濕、瘀有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖癥是由于過食肥甘、醇酒厚味，致使?jié)駸釢u積，脾失健運(yùn)，精微不布，脂膏內(nèi)瘀，氣血壅塞。《丹溪心法》指出：“肥人多痰濕”。說明肥胖是以痰濕為主要病機(jī)，而痰濕的形成又與脾、肝、腎三臟密切相關(guān)，肺脾腎功能失調(diào)，水濕不化所致。痰濕的產(chǎn)生有內(nèi)外二因，內(nèi)因與脾之健運(yùn)有關(guān)，外因與飲食有關(guān)。張仲景《金匱要略》曰：“內(nèi)濕，多因久病脾虛或飲食不節(jié)、貪食生冷、嗜飲酒類，損傷脾氣，以至脾陽不振，運(yùn)化失司，氣化不利。”李東垣《脾胃論》謂：“脾為后天之本?！逼馔ㄓ诳?，脾氣健運(yùn)則口能知五味。肥胖癥的發(fā)病與胃、腸、肝、脾的關(guān)系最為密切，其發(fā)病的主要病理因素為痰濕、積熱、氣郁等，故常以健脾化痰、消脂降濁方法治之。中醫(yī)將肥胖癥主要分為四型：胃熱滯脾證、脾虛濕困證、痰濕內(nèi)盛證、脾腎陽虛證。治療原則以補(bǔ)虛瀉實(shí)為主。補(bǔ)虛，常用健脾益氣；脾病及腎，結(jié)合益氣補(bǔ)腎。瀉實(shí)常用祛濕化痰，結(jié)合消導(dǎo)、利水、行氣、通腑、化瘀等法，以祛除體內(nèi)病理性痰濁、水濕、膏脂、瘀血等。

2臨床研究

2．1體針療法徐明明等[2]根據(jù)合募配穴原則治療單純性肥胖，取穴：足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽、中脘、天樞、關(guān)元、日月、中極、石門，總有效率為87．1%，提示六腑合募配穴法治療單純性肥胖癥療效優(yōu)于常規(guī)取穴針刺治療方法。孟雪芬[3]針刺治療肥胖癥100例，主穴：脾俞、胃俞。配穴：脾胃俱旺加曲池、合谷、內(nèi)庭、三陰交、天樞；脾胃俱虛加足三里、氣海、關(guān)元、中脘、陰陵泉；真元不足加腎俞、命門、三陰交、太溪、關(guān)元、陽陵泉?？傆行蔬_(dá)98.0%。李思康等[4]采用針刺治療單純性肥胖患者2個(gè)療程后，體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及腰圍、臀圍、上臂圍、大腿圍均有顯著下降，說明針刺能夠改變患者機(jī)體“胃強(qiáng)”“脾弱”的狀態(tài)。汪泓等[5]采用俞募配穴針刺治療單純性肥胖癥35例，總有效率達(dá)85．7%。胡前平[6]研究發(fā)現(xiàn)通過中醫(yī)辨證論治分型的方法進(jìn)行選穴針灸，肥胖患者的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、脂肪百分率在治療后有效降低，而身體的基礎(chǔ)代謝明顯增高；肥胖患者的體圍在治療后有效變小。

2.2電針療法金羅妍[7]電針治療單純性肥胖患者，主穴：中脘、天樞、水道、帶脈、足三里?？傆行蕿?3．3%，說明電針治療單純性肥胖可以顯著改善肥胖患者的癥狀、體征和體質(zhì)指數(shù)。劉亞麗等[8]將60例單純性肥胖患者隨機(jī)分為連續(xù)波電針組和疏密波電針組。結(jié)果連續(xù)波電針組總有效率為90.0%，疏密波電針組為95.0%。馬廣昊等[9]采取透刺加電針療法治療肥胖癥患者；配合耳穴。研究發(fā)現(xiàn)電針透刺可使針感增強(qiáng)，增加療效，消除熱量，提高療效。張艷麗等[10]采用電針治療單純性肥胖56例，總有效率達(dá)89．9%。電針配合火罐治療單純性肥胖總有效率為86．7%[11]，電針刺激穴位可以起到加強(qiáng)針感的作用。

2.3穴位埋線療法該療法通過將羊腸線埋入穴位進(jìn)行連續(xù)性的刺激，可利用蛋白線在體內(nèi)達(dá)到刺激腧穴的作用，從而促進(jìn)臟腑調(diào)節(jié)，最后起到調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用[12]。李媛媛等[13]采用穴位埋線治療82例腹型肥胖患者，取帶脈、天樞、大橫、中脘、氣海。脾虛濕阻者加陰陵泉、豐??；月經(jīng)不調(diào)者加三陰交、關(guān)元；食欲亢進(jìn)者加梁門、足三里。治療2個(gè)療程后，總有效率為73．2%。王磊[14]通過穴位埋線治療60例單純性肥胖癥患者，取中脘、天樞、關(guān)元、水道、帶脈，配以辨證選穴及阿是穴，總有效率為76．7%。郭文江等[15]采用穴位埋線治療單純性肥胖癥，連續(xù)治療45 d后，總有效率為97．2%。徐陽[16]穴位埋線治療單純性肥胖患者，總有效率達(dá)77．3%。趙永會(huì)等[17]穴位埋線治療30例單純性肥胖患者，發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療單純性肥胖療效顯著。

2.4耳穴貼壓療法耳穴貼壓治療肥胖癥具有瀉下腑實(shí)、利水滲濕、通暢水道的作用，通過增加自覺飽感，促進(jìn)水及電解質(zhì)的代謝，改善局部血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)從而發(fā)揮減肥的功效[18]。彭美芳[19]根據(jù)中醫(yī)辨證施治，對患者進(jìn)行分證治療，脾運(yùn)失常、氣虛濕滯：口、胃、脾、肺、腎、三焦、神門；沖任失調(diào)、帶脈不和：脾、腎、子宮、卵巢、皮質(zhì)下；胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)：口、食道、胃、大腸、渴點(diǎn)、神門?？傆行蕿?8.0%。王燕珍[20]采用耳穴貼壓法治療50例單純性肥胖患者，總有效率為68.0%。卜林凌[21]耳穴磁珠貼壓治療腹型肥胖30例，主穴：饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、胃、三焦，經(jīng)治療總有效率76．7%。樊香艷[22]采用耳穴埋豆治療痰濕質(zhì)單純性肥胖30例，總有效率96．7%。李萍等[23]研究發(fā)現(xiàn)中藥敷臍配合耳壓治療單純性肥胖療效顯著。

2.5針灸結(jié)合其他療法高雨虹等[24]電針結(jié)合激光治療單純性肥胖患者30例，治療后發(fā)現(xiàn)2組患者的體質(zhì)量、腰圍、臀圍、股圍、BMI值均顯著下降，但電針結(jié)合激光在減少患者腰圍上具有獨(dú)特優(yōu)勢。王玲玲[25]采用針刺聯(lián)合耳穴壓豆法治療單純性肥胖,連續(xù)治療2個(gè)療程后，總有效率為91．7%。針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥療效亦佳[26]。郭迪[27]研究發(fā)現(xiàn)針灸結(jié)合埋線治療單純性肥胖能促進(jìn)能量代謝，增強(qiáng)能量消耗，促進(jìn)脂肪的動(dòng)員分解，達(dá)到減肥目的。錢雷等[28]針刺結(jié)合耳壓治療單純性肥胖患者60例，在降低體質(zhì)量指數(shù)和體脂百分率方面效果好于單用體針治療。李琳[29]采用電針配合中藥治療肥胖癥，治療后患者食欲明顯降低，飲食量顯著減少，體質(zhì)量和腰圍均有明顯減少。趙桂英等[30]認(rèn)為電針結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)療法可從多角度、多靶位對機(jī)體進(jìn)行綜合性良性調(diào)整，既可以改善單純性肥胖癥患者機(jī)體功能，具有明顯的近期減輕體質(zhì)量效應(yīng)，更可以起到穩(wěn)定可靠的遠(yuǎn)期療效，且不易反彈，無毒副作用。

3結(jié)語

針灸減肥療效明顯，但仍存在一些問題與不足。肥胖癥本身是一種特殊的病理狀態(tài)，故臨床辨證客觀依據(jù)少，證型多而分散，證型之間區(qū)分難度大，目前臨床研究中沒有統(tǒng)一的試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致臨床治療取穴差異。因此，在以后的研究中，要結(jié)合中醫(yī)辨證思想，深入細(xì)致的研究，結(jié)合臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步探討針灸減肥作用機(jī)理，篩選針灸減肥有效穴位，選擇更有效的針灸治療方法，宣傳健康綠色的減肥理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]NG S,POPKIN B.Time use and physical activity:a shift away from movement across the globe[J].Obes Rov,2012,13(8):659-680.

[2]徐明明,王升旭,黃泳,等.六腑合募配穴針刺治療單純性肥胖癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(8):63-64．

[3]孟雪芬.針刺治療肥胖癥100例療效的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010(15):184-185.

[4]李思康,張正龍,丁定明,等.針刺治療單純性肥胖臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(8):548-549.

[5]汪泓,秦黎虹,馬文明.俞募配穴針刺治療單純性肥胖癥35例[J].中國醫(yī)藥指南,2011(13):301-302.

[6]胡前平.針灸減肥60例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2013(1):128.

[7]金羅妍.電針治療單純性肥胖的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010(12):43-44.

[8]劉亞麗,張藜莉,楊麗娟.不同波形電針治療單純性肥胖的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息雜志,2013,30(3):117-119.

[9]馬廣昊,顧群,趙向超,等.電針透刺治療單純性肥胖150例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(1):89-91.

[10]張艷麗,夏鴻清,黃安.電針治療單純性肥胖56例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,8(1):74-75,85.

[11]朱鳳.電針配合火罐治療單純性肥胖[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):74.

[12]李雪瑩.穴位埋線對肥胖患者運(yùn)動(dòng)欲望的激發(fā)作用觀察[J].山東醫(yī)藥,2013(28):85-86.

[13]李媛媛,胡慧,梁翠梅.穴位埋線治療腹型肥胖療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(1):44-46.

[14]王磊.穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[15]郭文江,趙松偉.穴位埋線治療單純性肥胖71例[J].中國醫(yī)療美容,2014(6):175.

[16]徐陽.穴位埋線療法治療單純性肥胖癥[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012(14):63.

[17]趙永會(huì),劉立安,戚其華,等.穴位埋線治療單純性肥胖的臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2014(2):22-23.

[18]邵清華,李怡,徐斌.耳穴在治療單純性肥胖病中的應(yīng)用及可能機(jī)制[J].針灸臨床雜志,2008(1):48-50.

[19]彭美芳.電針配合耳穴療法治療肥胖癥的臨床療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(7):41-42.

[20]王燕珍.耳穴貼壓治療單純性肥胖50例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(1):46-47.

[21]卜林凌.耳穴磁珠貼壓治療腹型肥胖30例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013(24):153.

[22]樊香艷.耳穴埋豆治療痰濕質(zhì)單純性肥胖30例[J].中醫(yī)外治雜志,2015(1):58.

[23]李萍,鄒佑云.中藥敷臍配合耳壓治療單純性肥胖48例療效觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2010(8):60,142.

[24]高雨虹,曹雯萍,艾炳蔚.電針結(jié)合激光治療單純性肥胖30例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(5):55-57.

[25]王玲玲.針刺聯(lián)合耳穴壓豆法治療單純性肥胖癥的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(12):76-77.

[26]石玲,卜林凌.針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥臨床觀察和護(hù)理對策[J].上海醫(yī)藥,2012(12):34-35.

[27]郭迪.針刺配合穴位埋線治療單純性肥胖[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(5):420-421.

[28]錢雷,萬茜.針刺結(jié)合耳壓治療單純性肥胖的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013(11):93-94.

[29]李琳.電針配合中藥治療肥胖癥療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015(4):66-68.

[30]趙桂英,邢海嬌,李梅.電針結(jié)合飲食、有氧運(yùn)動(dòng)對單純性肥胖癥患者腰臀比值及血清瘦素的影響[J].河北中醫(yī),2011,33(10):1520-1522.

Advances of acupuncture treatment of obesity

XU Lei1,CHU Haoran2*,CHENG Chu2

(1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China;2.The Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese medicine,Hefei 230061,China)

Abstract：Acupuncture lose weight by regulating spleen and stomach function,promote gastrointestinal motility,speed up metabolism,with warm and cold blood and qi therapy,to consumption,conversion and use excess body fat,and ultimately achieve weight loss goals.Acupuncture weight loss also can adjust the function of internal organs,yin and yang balance,harmony within and outside the co-body state.Treatment because of yin and yang imbalance,endocrine disorders caused by menopause,menstruation,gastrointestinal disorders and other diseases.The future should further explore the mechanism of acupuncture to lose weight,screening effective acupuncture points to lose weight,promote healthy green concept.

Keywords：obesity;acupuncture;spleen and stomach function;gastrointestinal peristalsis

(收稿日期:2015-06-07)

文章編號：2095-6258(2016)01-0075-03

中圖分類號：R245.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：儲(chǔ)浩然，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13855107535，電子信箱-chuhaoran62@163.com

作者簡介：許蕾(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療消化及代謝性疾病。

基金項(xiàng)目：國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目(KJ2007B325ZC)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.024