謝秀美+蔡光蘭+徐永正+柏涌海

摘 要 目的：了解南橋社區(qū)學齡前兒童肥胖情況，以便制定有效的防治干預措施。方法：2014年5月對轄區(qū)內(nèi)10所幼兒園共2 379名兒童進行健康體檢，并收集體檢資料，進行回顧性分析。結果：學齡前兒童超重和肥胖的檢出率分別占13.11%和6.89%。超重的發(fā)生率3～4歲組為15.56%，肥胖的患病率5～6歲組為8.62%，男童肥胖的患病率檢出率為7.83%，女童檢出率為5.88%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：社區(qū)兒童超重、肥胖的患病率甚高，與不良生活方式、不合理飲食及缺少鍛煉有關，需要社會、家庭、學校、醫(yī)院齊抓共管。

關鍵詞 兒童 肥胖 防治干預

中圖分類號：R723.14 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）04-0045-03

Analysis of the prevalence of the obesity in the preschool children in Nanqiao Community of Fengxian District

XIE Xiumei1，2， CAI Guanglan1， XU Yongzheng3， BAI Yonghai4（1. Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China；2. The Second Military Medical University， Shanghai 200433， China； 3. Southern Branch of the Sixth Peoples Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 201499， China； 4. Department of Disease Provention and Health Care， Changzheng Hospital affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200003， China）

ABSTRACT Objective： To find out the prevalence of the obesity in the preschool children in Nanqiao Community so as to make the effective intervention measures for prevention and treatment. Methods： In May 2014， 2 379 children in 10 kindergartens in the area were physically examined and their data were collected and analyzed retrospectively. Results： The detection rates of the overweight and obesity were 13.11% and 6.89% in the preschool children， respectively. The prevalence rates of the overweight was 15.56% in the age group of 3～4 years old， and 8.62% in the age group of 5～6 years old， The prevalence rates of the obesity were 7.83% in the boys and 5.88% in the girls， and there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion： The prevalence rates of the obesity and overweight in the community children are high and are related to the unhealthy life-style， unreasonable diet and lack of exercise which require the society， family， school， and hospital to involve in the management.

KEY WORD children； obesity； prevention and treatment intervention

肥胖是一種熱能代謝障礙，攝入熱能超過消耗熱能，引起體內(nèi)脂肪積聚過多所致[1]。兒童肥胖癥已成為全球關注的公共衛(wèi)生問題，同時也成為影響中國城市兒童及青少年的主要健康問題[2]。肥胖對兒童的身心健康可造成近期和遠期的危害。值得注意的是，兒童青少年時期的肥胖很可能導致成人肥胖、高血壓和脂糖代謝紊亂，而且始于兒童青少年時期的肥胖人群比成人后才肥胖的人群更易患各種慢性疾病[3-4]。為了解兒童肥胖的發(fā)病情況，以便制定有效的防治干預，于2014年5月對管轄的10所幼兒園進行肥胖調查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取奉賢南橋轄區(qū)內(nèi)的10所幼兒園，對2014年2 379名兒童的“六一”體檢資料進行回顧性分析，其中男童1 239人，女童1 140人；3～4歲組兒童 1 022人，5～6歲組兒童1 357人。

1.2 方法

1.2.1 身高和體重測量

由經(jīng)統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員按照統(tǒng)一的方法使用經(jīng)過校正的身高計和體重儀測量兒童身高和體重。測量時，兒童脫掉鞋、帽、外衣和頭飾，保持立正姿勢。讀數(shù)記錄時，身高精確至0.1 cm，體重精確至0.01 kg。5歲以上者計算體質指數(shù)（BMI）。

1.2.2 超重及肥胖的診斷標準

體檢結果采用2005年《上海市郊區(qū)0～6歲兒童體格發(fā)育指標百分位法》評價，并按肥胖診斷標準進行評價：5歲以下者參考2006年世界衛(wèi)生組織《5歲以下身高（長）別體重標準》；5歲以上者測量BMI指數(shù)=體重（kg）/身高（m2），參考5～19歲BMI指數(shù)（2007年標準），排除因臟器疾病藥物等致肥胖者，大于1標準差（+1SD）為超重，大于2標準差（+2SD）為輕度肥胖，大于3標準差（+3SD）為中重度肥胖。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行X2檢驗。計數(shù)資料以百分率做描述統(tǒng)計分析，兩組間比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童年齡與超重、肥胖關系的比較

5～6歲組超重和肥胖人數(shù)分別為153人和117人，檢出率分別為11.27%和8.62%，3～4歲組超重和肥胖人數(shù)分別為159人和47人，檢出率分別為15.56%和4.6%，5～6歲組的肥胖率明顯高于3～4歲組（χ2=14.70，P<0.05）。

2.2 兒童性別與超重、肥胖關系的比較

男童的肥胖人數(shù)為97人，檢出率為7.83%，女童的肥胖人數(shù)為47人，檢出率為5.88%，男童的肥胖檢出率高于女性兒童組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.52，P>0.05，表1）。

3 討論

本次調查結果顯示，南橋社區(qū)學齡前兒童超重及單純性肥胖患病率分別占13.11%和6.89%，與朱美紅[5]對上海部分兒童的調查報告的14%和10.5%相比，超重的發(fā)生率基本相近，而肥胖的患病率偏低。這個結果可能與奉賢南橋地處上海遠郊農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟文化及消費水平不同所致的地區(qū)差異。

本組不同年齡組兒童患單純性肥胖癥的概率存在顯著差異，5～6歲年齡組肥胖患病率高于3～4歲年齡組，與李運華[6]對青島市市北區(qū)的調查分析相近。說明隨著年齡的增長，兒童單純性肥胖癥的發(fā)病率增高?？赡芤驗樾氯雸@的低年齡兒童還不能適應環(huán)境，呼吸道傳染病等發(fā)病率較高，以后逐漸適應環(huán)境并累積能量，運動相對較少，到中、大班時肥胖發(fā)病率進一步上升。

本調查顯示男女兒童肥胖的患病率無顯著差異。這與張雋[7]分析中顯示的男孩肥胖率高于女孩的調查結果不同。這可能與上海的大多數(shù)兒童都是獨生子女，父母祖輩都倍加關愛呵護有關。幼兒時期，男女兒童都愛吃炸雞、薯條、漢堡等不健康食品，含糖飲料的攝入過多，平時愛看電視不喜運動，幼兒園的教育學習中，女童更聽老師的話，進餐速度快，進食量多，況且以瘦為美的觀念還未形成。家長在喂養(yǎng)方面的觀點男女無差別。

本組調查發(fā)現(xiàn)，凡兒童肥胖者，均伴有不良生活方式、不合理的飲食結構。孩子吃得太多太好，想吃什么就吃什么，尤其甜食、高脂類零食、含糖飲料等，孩子們太任性，而家長太放任、溺愛；同時孩子缺乏鍛煉，活動量少，久而久之導致超重、肥胖的發(fā)生。這是兒童脂肪肝、高血壓、糖尿病的主要原因，也是成人代謝綜合征的病源。然而，孩子的體重從正常到超重，并發(fā)展至肥胖需要相當長的一段時間，此時如能建立科學的生活方式，合理的飲食結構，控制總熱量，加強體格鍛煉，可使孩子的體重逐漸恢復正常。因此，加強對超重的控制工作及護理干預是降低兒童單純性肥胖發(fā)生的關鍵。要特別重視超重兒童的管理，不僅在托幼機構內(nèi)部加以指導和管理，還需要與家長、醫(yī)生及時溝通交流，共同監(jiān)督兒童的生長發(fā)育情況，防止超重兒童進一步發(fā)展為肥胖及一系列代謝性疾病。這將是我們兒童保健工作的方向，顯得至關重要。

參考文獻

[1] 劉湘云， 陳榮華， 趙正言. 兒童保健學[M]. 4版. 南京： 江蘇科學技術出版社， 2011： 321-324.

[2] 胡立群， 龔群. 兒童肥胖病因學研究進展[J]. 中國婦幼健康研究， 2008， 19（6）： 589-591.

[3] 季成葉. 從胎兒到青春期—肥胖發(fā)生和流行的生長發(fā)育軌跡[J]. 中國兒童保健雜志， 2010， 18（6）： 445-447.

[4] Park MH， Falconer C， Viner RM， et al. The impact of childhood obesity on morbidity and mortality in adulthood： a systematic review[J]. Obes Rev， 2012， 13（11）： 985-1000.

[5] 朱美紅， 花靜， 郭云琴， 等. 上海1 320名兒童肥胖流行狀況調查[J]. 中國兒童保健雜志， 2011， 19（4）： 309-312.

[6] 李運華. 青島市市北區(qū)3～6歲兒童單純性肥胖癥的調查分析[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2012， 10（7）： 704-705.

[7] 張雋， 陶曄璇， 湯慶婭， 等. 上海市7～9歲兒童肥胖現(xiàn)況及危險因素分析[J]. 上海交通大學學報（醫(yī)學版）， 2013， 33（5）： 672-696.