?

穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的療效觀察

周立仁

黃梅縣第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖北黃岡435500

臨床疾病中慢性肺源性心臟病(肺心病)合并冠心病心律失常尤為常見，患者典型的臨床表現(xiàn)多為室性期前收縮、房性期前收縮以及心動過速等[1]。穩(wěn)心顆粒為中成藥，由三七、琥珀、甘松以及黨參等組成，能起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈的功效[2]。本院對45例慢性肺心病合并冠心病心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒治療，取得令人滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年2月—2015年3月本院收治的慢性肺心病合并冠心病心律失?；颊?0例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組45例，其中男27例，女18例，年齡51～78歲，平均年齡(65.3±5.2)歲；觀察組45例，其中男29例，女16例，年齡53～80歲，平均年齡(68.3±4.7)歲。2組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》(6版)[3]中肺心病與冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入患者均確診為慢性肺心病合并冠心病心律失常，并自愿簽署知情同意書。

1.3治療方法

2組均對肺部感染進行控制，擴張血管降低心臟負荷，給予患者充分吸氧。對照組給予地高辛(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678)治療，初始劑量為0.125 mg/次，1次/d，口服；觀察組給予穩(wěn)心顆粒(陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026)治療，3 g/次，3次/d，口服。2組均治療15 d為1個療程，1個療程后比較2組的治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《肺心病合并冠心病的診斷及治療》[4]制訂療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者的呼吸困難、心慌、心悸等癥狀均好轉(zhuǎn)，同時下肢水腫完全消退，心率維持為75～85次/min；有效：治療后，患者臨床癥狀得到改善，下肢水腫有所減輕，但并未痊愈；無效：治療后，患者臨床癥狀未得到控制或好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效的比較

對照組總有效率為73.33%，觀察組總有效率為95.56%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組。見表1。

表1　2組患者臨床療效的比較(n=45，例，%)

與對照組比較*P<0.05

2.22組不良反應(yīng)的比較

觀察組發(fā)生1例惡心、1例頭暈以及1例納差，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)；對照組發(fā)生3例惡心、2例低鉀血癥、1例乏力以及1例竇性心動過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%(7/45)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

慢性肺心病合并冠心病心律失常是臨床中較為常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，極有可能發(fā)生漏診以及誤診[5]，其臨床常見癥狀：①肺部感染得到控制后，依然出現(xiàn)心律失常；②發(fā)生完全性左束枝傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯；③有明顯的心絞痛發(fā)展，采用硝酸甘油治療可得到一定緩解[6]。

研究[7]發(fā)現(xiàn)，缺氧、酸堿失衡、交感神經(jīng)亢進以及電解質(zhì)紊亂等因素均與慢性肺心病合并冠心病心律失常有直接關(guān)系。本研究中，給予觀察組患者治療的穩(wěn)心顆粒為中成藥，方藥組成包含黃精、甘松、黨參以及三七，可促進鈉離子外流、抑制鉀離子內(nèi)流，使心肌細胞膜更加穩(wěn)定，減緩患者心率，進一步減輕患者呼吸困難、心悸等情況。

本研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率明顯高于對照組，說明對于慢性肺心病合并冠心病心律失?；颊?，采用口服穩(wěn)心顆粒治療能有效提高患者治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]馬亞琴.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常26例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(4)：133-134.

[2]聶世豹.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(4)：452.

[3]馬家驥.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[4]許云帆，張驥，毛明莉，等.肺心病合并冠心病的診斷及治療[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15(增刊)：69-70.

[5]劉江衛(wèi).穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7(4)：176-177，181.

[6]陳婷.穩(wěn)心顆粒對肺冠心病心律失常療效及血液流變學(xué)的干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(22)：288-289.

[7]張小勇.步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29(6)：115-116.

(收稿日期：2015-11-22)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.018