運(yùn)脾利膽方和西藥在脾胃不和型厭食中的療效對比觀察

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運(yùn)脾利膽方和西藥在脾胃不和型厭食中的療效對比觀察

王海濤

柘城縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，河南柘城476200

厭食是臨床上常見的小兒脾胃疾病，在兒科門診中比較普遍，是指小兒長期見食不貪、食欲不振，嚴(yán)重者甚至拒食等，如患兒得不到及時有效的治療將會進(jìn)展為食欲障礙性疾病[1]?；純洪L期飲食不當(dāng)容易導(dǎo)致脾胃不和，運(yùn)化失職，而成厭食，使患兒面色少華、形體偏瘦等，影響其正常生活和成長?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)[2]顯示，脾胃不和型厭食與鋅等微量元素缺乏關(guān)系密切，常規(guī)西藥治療雖能改善患兒癥狀，但預(yù)后較差，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。筆者采用運(yùn)脾利膽方治療脾胃不和型厭食患兒40例，取得理想治療效果，并與常規(guī)西醫(yī)治療的40例作對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2015年1月—9月本院消化內(nèi)科門診收治的脾胃不和型厭食患兒80例，采用隨機(jī)對照方法，將患兒分為對照組40例和試驗(yàn)組40例。其中男46例，女34例，年齡1.4～8.9歲，平均年齡(5.7±3.1)歲，病程3個月～2.8年。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入患兒均符合汪受傳《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中“厭食”診斷標(biāo)準(zhǔn)、蘇樹蓉《中醫(yī)兒科學(xué)》[4]中“脾胃不和型”辨證標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中厭食癥的“脾胃不和型”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒厭食或拒食，病程半個月以上?；純喝朐簳r面色少華，形體偏瘦，大便較干，舌質(zhì)淡紅，苔白或薄膩，可伴有多種癥狀。患兒與家屬對治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，并自愿簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；合并佝僂病及伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常的患兒；其他疾病引起的厭食癥，如神經(jīng)性厭食的患兒；對本試驗(yàn)藥物過敏或近1個月服用過活菌制劑的患兒。

1.4治療方法

對照組采用西藥治療，根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等給予小兒化食口服液(西安楊森制藥有限公司)，每次5 ml，每日2次，口服，連續(xù)服用3周為1個療程。

試驗(yàn)組采用運(yùn)脾利膽方治療，方藥組成為茯苓10 g，茵陳10 g，厚樸花6 g，扁豆花6 g，佩蘭6 g，郁金6 g，柴胡3 g，陳皮3 g，上藥水煎取汁150 ml，每日1劑，早晚餐后30 min服用，連續(xù)服用3周為1個療程，根據(jù)患兒恢復(fù)情況酌情增減藥物劑量。

1.5觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1觀察指標(biāo)觀察2組治療后臨床療效以及發(fā)鋅改善情況。

1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中“厭食癥”療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：患兒臨床癥狀消失，食欲增加，食量每日增加100 g或食量恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀得到改善，食欲和食量均有所增加；無效：患兒食欲和食量變化不明顯或加重。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學(xué)意義予以LSD法兩兩比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效

治療后，試驗(yàn)組總有效率為95.0%，顯著高于對照組(85.0%)(P<0.05)；試驗(yàn)組治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。試驗(yàn)組臨床療效與治療滿意率明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1　2組患兒臨床療效的比較(n=40，例，%)

與對照組比較*P<0.05

2.22組發(fā)鋅改善情況

治療前，2組患兒發(fā)鋅情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組發(fā)鋅含量顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組患兒發(fā)鋅水平比較

與對照組比較*P<0.05

3討論

目前，臨床上對于脾胃不和型厭食的治療方法相對較多，主要包括和脾助運(yùn)、健脾開胃、甦胃醒脾等，這些方法雖能改善患兒癥狀，但長期療效欠佳，預(yù)后較差。近年來，運(yùn)脾利膽方在脾胃不和型厭食的治療中得到應(yīng)用，且療效理想[6]。本研究中，試驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組(85.0%)(P<0.05)；試驗(yàn)組治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。本研究所選方藥主要由茯苓、茵陳、厚樸花、扁豆花、佩蘭、郁金、柴胡、陳皮等組成，方中茯苓味甘、性平，滲濕利水，健脾和胃，寧心安神；茵陳清熱利濕、解熱、抗感染；厚樸花行氣寬中，開郁化濕，常用于肝胃氣滯，胸脘痞悶，食欲不振的治療；扁豆花解暑化濕，和中健脾；佩蘭清暑、辟穢；郁金味辛、性微寒，活血止痛，行氣解郁；陳皮性溫、味辛，健脾和胃，行氣寬中，降逆化痰，諸藥共奏，有效改善患兒癥狀，利于患兒早期恢復(fù)。本研究中，2組患兒治療前發(fā)鋅情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組治療后發(fā)鋅含量顯著高于對照組(P<0.05)。對于臨床上單一采用運(yùn)脾利膽方治療脾胃不和型厭食患兒治療效果不理想者，可聯(lián)合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)[7]。

綜上所述，運(yùn)脾利膽方治療脾胃不和型厭食效果理想，能提高發(fā)鋅含量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王素梅，陳美娟，郝宏文，等.辨證取穴推拿治療小兒厭食癥82例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30(12)：925-927.

[2]竺青華，姚偉光，徐佩華.肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，39(2)：127-129.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[4]蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[6]熊霖，何粒立，李心華.芪斛楂顆粒治療小兒厭食131例[J].福建中醫(yī)藥，2013，44(4)：36.

[7]付美鴛，胡國華，周向鋒，等.針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(4)：117-118.

(收稿日期：2015-10-29)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.020