陳　博，羅　旭，張宏雁

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400038)

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變革技術(shù)創(chuàng)新模式 推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展

陳博，羅旭，張宏雁

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400038)

隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷深化改革和人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康服務(wù)需求，醫(yī)院的挑戰(zhàn)不斷升級(jí)，加之當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正處于增長(zhǎng)速度換擋期、結(jié)構(gòu)調(diào)整陣痛期和前期刺激政策消化期，醫(yī)院面臨著必須轉(zhuǎn)型才能發(fā)展的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)[1]。如何解決好醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中積聚的深層次矛盾問(wèn)題，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展成為擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)考驗(yàn)[2]。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,需要核心技術(shù)和競(jìng)爭(zhēng)力，依靠技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，找到醫(yī)療業(yè)務(wù)新的增長(zhǎng)方式、診療技術(shù)新的發(fā)展方向、學(xué)科建設(shè)新的發(fā)展空間，有力推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展[3]。

1醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的要求

1.1技術(shù)創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的基本要求醫(yī)院作為技術(shù)密集型單位，隨著戰(zhàn)略布局調(diào)整正發(fā)生著巨大的變化，只有進(jìn)行深刻的轉(zhuǎn)型發(fā)展，才能適應(yīng)充滿著變化和挑戰(zhàn)的外部環(huán)境，而技術(shù)創(chuàng)新則是醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要標(biāo)志之一，依靠技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)院整體診療水平，搶占醫(yī)療領(lǐng)域的至高點(diǎn)[4]。醫(yī)療技術(shù)充分體現(xiàn)了醫(yī)院的救治能力和水平，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的根基[5]。

1.2技術(shù)創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的核心動(dòng)力在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)學(xué)模式也在悄然發(fā)生著變化，醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展不僅面臨著外界環(huán)境政策的挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨著內(nèi)部各種利益關(guān)系和固有工作模式的壓力，通過(guò)臨床技術(shù)創(chuàng)新來(lái)充分釋放“技術(shù)紅利”，即強(qiáng)化診療能力、優(yōu)化病種收治、打造優(yōu)勢(shì)平臺(tái)、帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)、提升醫(yī)院品質(zhì)[6]。調(diào)整已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要的固有工作模式和以“藥占比”為代表的利益關(guān)系，提升醫(yī)院“技術(shù)服務(wù)貢獻(xiàn)比”，推動(dòng)醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地轉(zhuǎn)型發(fā)展。

1.3技術(shù)創(chuàng)新是新時(shí)期醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求習(xí)近平總書(shū)記在出席中國(guó)科學(xué)院院士大會(huì)上強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)定不移創(chuàng)新創(chuàng)新再創(chuàng)新，加快創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)步伐”。國(guó)家醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃中明確指出：“加快醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，完善國(guó)家創(chuàng)新體系，提高全民健康水平”。這就要求醫(yī)院在新時(shí)期必須進(jìn)行轉(zhuǎn)型發(fā)展，深化創(chuàng)新舉措，全面對(duì)接國(guó)家創(chuàng)新戰(zhàn)略需求，醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新是提升全民健康水平、體現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的最直接體現(xiàn)，有什么樣的醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)，就有與之匹配的醫(yī)院發(fā)展模式，新時(shí)期的醫(yī)院發(fā)展需要技術(shù)創(chuàng)新做支撐[7]。

2以技術(shù)創(chuàng)新來(lái)推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的主要做法

2.1以臨床牽引，構(gòu)建診療創(chuàng)新技術(shù)平臺(tái)平臺(tái)的搭建，有利于技術(shù)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展需要構(gòu)建良好的創(chuàng)新平臺(tái)和氛圍[8]。醫(yī)院緊跟醫(yī)學(xué)科技前沿發(fā)展領(lǐng)域，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研論證，結(jié)合自身實(shí)際，明確了以生物、信息、工程等前沿技術(shù)發(fā)展為導(dǎo)向，加強(qiáng)多學(xué)科交叉融合，大力推進(jìn)前沿技術(shù)向醫(yī)學(xué)應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。(1)打造臨床高新診療平臺(tái)：在診斷平臺(tái)上，本院在國(guó)內(nèi)較早引進(jìn)雙源CT，為冠心病的診斷提供了全新的手段和標(biāo)準(zhǔn)；引進(jìn)國(guó)內(nèi)第1臺(tái)新一代3.0T MRI，開(kāi)展早期肝癌核磁篩查新技術(shù)。在治療平臺(tái)上，本院是國(guó)內(nèi)第3家啟用手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的單位，為微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展提供了有力支撐。(2)實(shí)施生物興院工程：醫(yī)院建有標(biāo)準(zhǔn)的GMP實(shí)驗(yàn)室，成立生物治療專家委員會(huì)，成功獲批CIK免疫治療臨床應(yīng)用資質(zhì)及眼科干細(xì)胞臨床研究資質(zhì)。構(gòu)建基因工程、干細(xì)胞工程、組織工程三大前沿科技平臺(tái)。(3)打造臨床創(chuàng)新孵化平臺(tái)：成立臨床醫(yī)學(xué)研究中心、臨床醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中心，構(gòu)建重慶市醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)。是國(guó)內(nèi)第5家通過(guò)SIDCER/FERCAP醫(yī)學(xué)倫理國(guó)際認(rèn)證，為臨床研究提供了倫理支持的單位。建成年容納標(biāo)本量2萬(wàn)余例的院級(jí)腫瘤標(biāo)本庫(kù)，為開(kāi)展研究提供了病理樣本支撐；建成覆蓋18個(gè)學(xué)科的國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，為各學(xué)科規(guī)范開(kāi)展臨床研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(4)建立協(xié)作創(chuàng)新平臺(tái)：與重慶市大渡口區(qū)合作建立醫(yī)院生物科技園，為科技興院奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；與中國(guó)物理工程研究院建立物理與生物醫(yī)學(xué)交叉實(shí)驗(yàn)室(省部級(jí)重點(diǎn))；先后與西班牙拉瓦那大學(xué)醫(yī)學(xué)院建成姊妹醫(yī)院，與英國(guó)劍橋大學(xué)、中央蘭開(kāi)夏大學(xué)和美國(guó)NIH等建立了穩(wěn)定合作關(guān)系，醫(yī)院獲批國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目4項(xiàng)。

2.2以機(jī)制驅(qū)動(dòng)，突破傳統(tǒng)發(fā)展模式壁壘在原有制度的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)建設(shè)，突出以自主創(chuàng)新力為核心的創(chuàng)新機(jī)制建設(shè)，不斷提升醫(yī)院創(chuàng)新引領(lǐng)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新良性發(fā)展[9]。(1)建立海外新技術(shù)引進(jìn)機(jī)制：選送青年骨干醫(yī)師至國(guó)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研究，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床新技術(shù)與國(guó)際接軌。(2)建立海歸人才交流機(jī)制：定期邀請(qǐng)具有海外留學(xué)背景的醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)臨床創(chuàng)新發(fā)展，開(kāi)拓創(chuàng)新思路。(3)建立轉(zhuǎn)化發(fā)展機(jī)制：設(shè)立專項(xiàng)基金，打造燒傷和生物治療等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。(4)建立創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立臨床創(chuàng)新基金等制度，獎(jiǎng)勵(lì)做出突出創(chuàng)新成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員，充分調(diào)動(dòng)創(chuàng)新的積極性。

2.3以信息化協(xié)同，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新跨越發(fā)展運(yùn)用數(shù)字化手段和方法，有效整合技術(shù)力量，優(yōu)化診療流程、提高技術(shù)實(shí)施效率、提高技術(shù)開(kāi)展的智慧化程度[10]。(1)以數(shù)字化體系建設(shè)強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新根基：通過(guò)升級(jí)改造，形成了以醫(yī)療流程全數(shù)字化為特征、全面覆蓋醫(yī)教研等院內(nèi)工作數(shù)字化體系，為技術(shù)創(chuàng)新提供了資源一體化的信息支持。(2)以區(qū)域醫(yī)療體系建設(shè)優(yōu)技術(shù)創(chuàng)新協(xié)作。以信息化“國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)”為支撐，積極探索構(gòu)建區(qū)域數(shù)字化體系，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，為技術(shù)創(chuàng)新提供了合作研究、技術(shù)交流的重要條件。(3)以先進(jìn)平臺(tái)建設(shè)促技術(shù)創(chuàng)新實(shí)施：醫(yī)院積極建設(shè)提供實(shí)時(shí)醫(yī)療數(shù)據(jù)和服務(wù)的“云”醫(yī)療平臺(tái)，積極研發(fā)基于巨量資料分析處理的“大數(shù)據(jù)技術(shù)”，為技術(shù)創(chuàng)新的開(kāi)展實(shí)施進(jìn)行了科學(xué)的信息統(tǒng)計(jì)，提供了有效參考決策。

3思考與體會(huì)

3.1協(xié)同創(chuàng)新是技術(shù)創(chuàng)新的重要方式技術(shù)創(chuàng)新的方式方法多種多樣，但綜合回顧醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展不難看出，影響力大、覆蓋面廣、認(rèn)可度高的創(chuàng)新技術(shù)大多是通過(guò)學(xué)科交叉、領(lǐng)域跨界、國(guó)際合作產(chǎn)生，個(gè)體創(chuàng)新及小團(tuán)隊(duì)協(xié)作產(chǎn)出的創(chuàng)新成果偏少，影響力偏低。通過(guò)實(shí)踐證明，本院10余項(xiàng)技術(shù)是院內(nèi)外協(xié)同創(chuàng)新的成果，例如在全腹腔臟器移植項(xiàng)目上，整合肝膽外科、普外科、消化外科等12個(gè)科室聯(lián)合攻關(guān)，有效提升了推進(jìn)效率；在干細(xì)胞治療研究上，有效整合婦產(chǎn)、內(nèi)分泌、輸血等學(xué)科，同時(shí)與西班牙拉瓦那大學(xué)合作，建立了高水平的細(xì)胞生物治療中心；在產(chǎn)前診斷技術(shù)上，打造了集婦產(chǎn)科、超聲、檢驗(yàn)、放射、病理、兒科等多學(xué)科聯(lián)合的產(chǎn)前診斷中心，無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷病例和胎兒鏡手術(shù)例數(shù)國(guó)內(nèi)最多，構(gòu)建了全國(guó)最大的畸形胎兒病理標(biāo)本庫(kù)；同時(shí)醫(yī)院與多家國(guó)外著名院校建立合作機(jī)制，獲批國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目4項(xiàng)。

3.2主觀能動(dòng)是技術(shù)創(chuàng)新的動(dòng)力之源[11]醫(yī)療技術(shù)實(shí)施主體是醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的研究、診療操作方法的研究，以及診療儀器設(shè)備的升級(jí)換代來(lái)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，不斷提升診療質(zhì)量和效果。只有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新積極性，營(yíng)造良好的創(chuàng)新協(xié)作氛圍，使得其主動(dòng)探索、主動(dòng)作為、主動(dòng)合作，才能創(chuàng)新出更多的臨床診療技術(shù)，才能帶動(dòng)診療技術(shù)創(chuàng)新水平的不斷提高。本院在技術(shù)創(chuàng)新工作開(kāi)展中，通過(guò)制度機(jī)制的調(diào)整、技術(shù)平臺(tái)的打造、人才團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)等舉措充分調(diào)動(dòng)了全院人員的創(chuàng)新積極性，近3年開(kāi)展實(shí)施臨床新技術(shù)近300項(xiàng)，其中協(xié)作創(chuàng)新、自主創(chuàng)新、引進(jìn)吸收再創(chuàng)新的技術(shù)項(xiàng)目占一半以上，有效提升了醫(yī)院技術(shù)品牌實(shí)力，促進(jìn)了整體醫(yī)療水平的不斷提升。

3.3信息整合是技術(shù)創(chuàng)新的持續(xù)推動(dòng)目前，信息化手段在醫(yī)療技術(shù)中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，通過(guò)信息整合，可以將繁雜零散的醫(yī)療數(shù)據(jù)集中呈現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員面前，從而通過(guò)科學(xué)統(tǒng)計(jì)的“大數(shù)據(jù)”分析，更加客觀的發(fā)現(xiàn)疾病診療中存在的敏感問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)臨床技術(shù)實(shí)施療效[12]。便于為臨床技術(shù)的創(chuàng)新找到新的切入點(diǎn)及實(shí)施路徑，提高優(yōu)勢(shì)醫(yī)療信息資源轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)臨床技術(shù)的可持續(xù)創(chuàng)新能力。

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作者簡(jiǎn)介：陳博(1984-)，講師、醫(yī)師，碩士，主要從事醫(yī)院管理工作。

doi:·衛(wèi)生管理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.043

[中圖分類號(hào)]R055

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)16-2286-02

(收稿日期：2015-11-01修回日期：2016-02-26)