●張新
圍術(shù)期護(hù)理用于高血壓腦出血患者護(hù)理中的效果
●張新
目的:圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在HCH病患中的效果觀察。方法:在本院HCH病患中隨機(jī)抽出88例進(jìn)行護(hù)理觀察,將其中44例HCH病患分入普通干預(yù)組,行普通的病房護(hù)理干預(yù),而另外44例HCH病患分入圍術(shù)期護(hù)理組,在普通病房護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理,對(duì)比這兩組病患的總療效率和并發(fā)癥情況。結(jié)果:圍術(shù)期護(hù)理組病患的總療效率和并發(fā)癥情況都比普通干預(yù)組病患要高,結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。結(jié)論:對(duì)HCH病患行圍術(shù)期護(hù)理,可提升治療效果,減少術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,可推廣。
圍術(shù)期護(hù)理;HCH;總療效率;并發(fā)癥
HCH為常見(jiàn)急危病癥之一,發(fā)病原因主要是持續(xù)性高血壓以及腦動(dòng)脈的硬化影響下,令腦實(shí)質(zhì)里的小動(dòng)脈發(fā)生破裂,從而引發(fā)疾病。HCH病情進(jìn)展快,致殘率高達(dá)50%到85%左右,臨床多采取微創(chuàng)治療,為提升手術(shù)效果[1]。本文嘗試對(duì)HCH病患實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理,以期優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量,降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率,提升病患的預(yù)后。
1.1 臨床材料
在本院HCH病患中隨機(jī)抽出88例進(jìn)行護(hù)理觀察,將其中44例HCH病患分入普通干預(yù)組,行普通的病房護(hù)理干預(yù),男性HCH病患30例,女性HCH病患14例,年齡段50歲到75歲,年齡中位值(62.5±2.3)歲,另外44例HCH病患分入圍術(shù)期護(hù)理組,在普通病房護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理,男性HCH病患29例,女性HCH病患15例,年齡段49歲到77歲,年齡中位值(63±2.1)歲。所選病患均采取頭顱CT確診,并實(shí)施微創(chuàng)手術(shù),排除手術(shù)禁忌癥病患、嚴(yán)重肝腎疾病病患、精神異常病患以及中途退出臨床研究病患。普通干預(yù)組和圍術(shù)期護(hù)理組病患的臨床材料沒(méi)有對(duì)比意義。
1.2 方法
1.2.1 普通干預(yù)組
普通干預(yù)組行普通的病房護(hù)理干預(yù),包含病情評(píng)估、體征觀察、知識(shí)宣教以及問(wèn)題解答等[2]。
1.2.2 圍術(shù)期護(hù)理組
圍術(shù)期護(hù)理組在普通病房護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理,包含:(1)HCH術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之前,護(hù)士應(yīng)該對(duì)病患的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,然后通過(guò)溝通、交流了解病患的內(nèi)心想法,給予針對(duì)性的安慰的鼓勵(lì),為病患講解手術(shù)的大體流程、術(shù)者的醫(yī)療資質(zhì)、手術(shù)預(yù)期效果以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等,緩解HCH病患的術(shù)前緊張情緒。護(hù)士也可多列舉經(jīng)過(guò)手術(shù)后已經(jīng)痊愈病患的案例,給予病患術(shù)前的心理支持,此外,護(hù)士還應(yīng)該做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,監(jiān)測(cè)病患機(jī)體指標(biāo),在進(jìn)入手術(shù)室之后,迅速的建立手術(shù)靜脈通道,并給予吸氧治療和化痰處理等,然后指導(dǎo)病患進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,以促進(jìn)肺部復(fù)張。(2)HCH術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)時(shí),護(hù)士應(yīng)該對(duì)病患的顱內(nèi)壓以及生命體征情況實(shí)施連續(xù)性的監(jiān)測(cè),同時(shí)協(xié)助醫(yī)療人員開(kāi)展手術(shù)。(3)HCH術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在病患完成手術(shù)之后,護(hù)士應(yīng)該每半小時(shí)對(duì)病患的體征狀況以及意識(shí)狀況進(jìn)行檢查和記錄,如果病患手術(shù)之后意識(shí)形態(tài)出現(xiàn)加重狀況,則應(yīng)該分析是否出現(xiàn)繼發(fā)性的出血,然后通知醫(yī)療人員進(jìn)行處理。并做好病患的血壓控制工作,避免血壓過(guò)低導(dǎo)致病患腦血流的灌注不足,為了預(yù)防病患出現(xiàn)誤吸情況,應(yīng)該確保其處于平臥位,同時(shí)將頭部抬高約15度到30度左右,將頭部偏朝一旁。在病患的體征平穩(wěn)之后,護(hù)士應(yīng)該多鼓勵(lì)病患開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練從簡(jiǎn)單的上下肢肢體活動(dòng)到下床行走等,從簡(jiǎn)單訓(xùn)練逐漸到復(fù)雜,同時(shí)給予病患全身按摩,以促進(jìn)病患的血液循環(huán)。在病患即將出院前,護(hù)士應(yīng)該為病患開(kāi)展飲食指導(dǎo)和健康教育,叮囑病患應(yīng)該多食用蛋白質(zhì)高、維生素多的食物,多吃水果,多飲水,進(jìn)食應(yīng)該以清淡為主,預(yù)防出現(xiàn)便秘,然后應(yīng)定期的回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,確保預(yù)后。
1.3 評(píng)估指標(biāo)
對(duì)比這兩組病患的總療效率和并發(fā)癥情況。其中總療效率評(píng)估主要結(jié)合NIHSS表和臨床癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估,分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),良好標(biāo)準(zhǔn)代表病患的疾病癥狀改善較明顯,NIHSS評(píng)分下降大于85%,尚可標(biāo)準(zhǔn)代表病患的疾病癥狀有緩解,NIHSS評(píng)分下降50%至85%,差標(biāo)準(zhǔn)代表病患的疾病癥狀、NIHSS評(píng)分和術(shù)前沒(méi)有太大的變化??偗熜实扔诹己寐逝c尚可率之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析
對(duì)本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理,以“百分比”來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),當(dāng)P值低于0.05以下時(shí),代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。
2.1 圍術(shù)期護(hù)理組和普通干預(yù)組的總療效率對(duì)比
術(shù)后,普通干預(yù)組病患療效達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)的有25例,療效達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)的有10例,差有9例,總療效率79.5%(35/44)。圍術(shù)期護(hù)理組病患療效達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)的有31例,療效達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)的有11例,差有2例,總療效率95.5%(42/44)。圍術(shù)期護(hù)理組病患的總療效率比普通干預(yù)組病患要高,結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。
2.2 圍術(shù)期護(hù)理組和普通干預(yù)組的并發(fā)癥情況對(duì)比
術(shù)后,普通干預(yù)組病患有2例出現(xiàn)肺部感染情況,3例出現(xiàn)切口感染情況,1例出現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)情況,并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是13.6%(6/44)。圍術(shù)期護(hù)理組病患術(shù)后僅1例出現(xiàn)切口感染情況,并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是2.3%(1/44)。圍術(shù)期護(hù)理組病患的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率比普通干預(yù)組病患要低,結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。
本文對(duì)一部分HCH病患采取圍術(shù)期護(hù)理,圍術(shù)期護(hù)理主要包含術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)和術(shù)后護(hù)理干預(yù),術(shù)前護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于心理干預(yù)和健康教育,緩解病患的焦慮不安心理,減少心理應(yīng)激對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的影響。術(shù)中護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)病患的體征狀況,確保手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn),鼓勵(lì)病患盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)病患康復(fù)。從文章結(jié)果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),行圍術(shù)期護(hù)理病患的術(shù)后總療效率95.5%,高于行普通病房護(hù)理干預(yù)病患的79.5%,可見(jiàn)圍術(shù)期護(hù)理能夠提高HCH病患的手術(shù)效果,改善病患的神經(jīng)功能,在并發(fā)癥方面,行圍術(shù)期護(hù)理病患并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是2.3%,比行普通病房護(hù)理干預(yù)病患的并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率13.6%要低,可見(jiàn)圍術(shù)期護(hù)理能夠減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述,對(duì)HCH病患行圍術(shù)期護(hù)理,可提升治療效果,減少術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,可推廣。
(作者單位:三六三醫(yī)院神經(jīng)外科)
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張新(1983~),女,本科,研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。