有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策

●李雪鵬

有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策

●李雪鵬

近些年，隨著人們對中藥認識程度不斷加深，這就是使其應(yīng)用日趨廣泛，如此一來就在很大程度上推動了中藥飲片炮制的研究。結(jié)合實踐來看，以往許多具有較強毒性的中藥飲片由于具備一定的治療作用被日益廣泛地應(yīng)用到臨床治療上。然而無法否認的是有毒中藥飲片仍存在某些不良反應(yīng)，因而為了更好地推動其在臨床治療中的應(yīng)用，通過對其進行炮制降低其毒性就顯得十分必要。為此，本文將基于筆者多年中藥飲片炮制研究實踐，首先對有毒中藥飲片炮制原理及機制展開概述，隨后在對現(xiàn)階段炮制中存在問題進行分析，最后在此基礎(chǔ)上探究出一些解決的對策。

有毒中藥飲片；炮制；存在問題；解決對策

正如上文所述，當前有毒中藥飲片被日益廣泛地應(yīng)用到臨床治療上，這是因為通過合理控制其不良反應(yīng)以及副作用便能夠發(fā)揮出有毒中藥飲片一些獨特的藥效和作用。為此，這就需要通過對有毒中藥飲片進行炮制，從而將該飲片中有毒成分予以逸出、分解、去除或者破壞，以此在有效降低它們毒性前提下用于臨床治療。然而結(jié)合實踐來看，受諸多因素所影響，現(xiàn)階段有毒中藥炮制上存在較多的問題，這就在很大程度上制約了其在臨床治療上的應(yīng)用。為此，下文筆者將重點圍繞于此談一談自己的看法。

1 有毒中藥飲片炮制原理及機制概述

通過對相關(guān)文獻研究以及結(jié)合筆者實踐來看，有毒中藥飲片炮制原理及機制主要有以下2個方面：

第一，將有毒中藥飲片轉(zhuǎn)變成低毒或無毒的物質(zhì)。

借助于炮制處理，可以使得有毒中藥飲片中有毒成分逸出、分解、去除或者破壞，從而將其變成低毒或無毒的物質(zhì)，此時便可用于臨床治療。例如川烏頭有毒成分是生物堿，通過加熱炮制可以使得生物堿因水解而變?yōu)檩^低毒性的苯甲酚無頭胺，而該物質(zhì)在繼續(xù)加熱中又因水解而轉(zhuǎn)變成性更弱的烏頭胺與苯甲酸，從而使得川烏頭通過炮制便能用于臨床治療。

第二，去除有毒中藥飲片毒性部位。

結(jié)合實踐來看，有毒中藥飲片其毒性大多都是集中在藥材某些部位，因而通過將這些部位去除，便可以將該飲片轉(zhuǎn)變成低毒或無毒。例如靳蛇、螟蛇的頭部毒腺含有強烈的毒素，隨后其頭部去除后便能在減小毒性情況下用于臨床治療。

2 現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制中存在問題分析

結(jié)合實踐來看，現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制中一般存在以下幾個問題：

第一，缺乏統(tǒng)一的有毒中藥飲片炮制標準

有毒中藥飲片炮制中為了達到將其轉(zhuǎn)變成低毒或無毒之目的，往往要加入一些輔料和藥物一起加工，從而將藥材中各種有害物質(zhì)消除。然而結(jié)合實踐來看，在此過程中大多是依靠經(jīng)驗來完成，這就使其缺乏統(tǒng)一炮制標準而影響有毒中藥飲片炮制效果。

第二，有毒中藥飲片炮制方法不正確

除了缺乏統(tǒng)一的有毒中藥飲片炮制標準外，炮制方法不正確也是現(xiàn)階段所存在的主要問題之一。這主要有諸如炮制時間短以及偷工減料上，例如在用醋炙法降低藥材毒性時沒有根據(jù)相關(guān)要求加入所要求的醋量，從而導(dǎo)致該炮制方法因不正確而影響有毒中藥飲片炮制效果。

第三，有毒中藥飲片炮制過程不規(guī)范

結(jié)合實踐來看，有毒中藥飲片炮制中必須嚴格將其凈選，并去掉藥物里的夾雜物，最后分離非藥用部位。在該過程中會產(chǎn)生一定的成本，因而這就使得部分廠商為降低生產(chǎn)成本而在有毒中藥飲片炮制中沒有嚴格按照規(guī)范而直接省去了上述工序，如此一來便會導(dǎo)致所炮制飲片難以達到相應(yīng)效果。

3 解決有毒中藥飲片炮制所存在問題對策

針對現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制中所存在的上述幾方面問題而導(dǎo)致炮制飲片效果難以達標的情況，采取一定措施將它們解決就顯得尤為重要。為此，筆者認為可以通過采取以下幾方面對策。

第一，加快推動有毒中藥飲片炮制統(tǒng)一標準制定

國家相關(guān)部門應(yīng)針對缺乏統(tǒng)一的有毒中藥飲片炮制標準這一問題，加快制定出一個統(tǒng)一標準，隨后通過法律法規(guī)的力量將該標準予以嚴格落實。此外，還可以參照《中藥飲片炮制規(guī)范》以及《藥品管理法》等標準進行管理，最后需要食品藥品監(jiān)督管理部門定期對制藥廠開展檢查，以此保障該標準得到良好地執(zhí)行。

第二，加大資金、技術(shù)方面投入。

要想實現(xiàn)良好的有毒中藥飲片炮制效果，我們還需要向其加大資金、技術(shù)方面投入。如此一來使得有毒中藥飲片炮制能夠引進質(zhì)的技術(shù)條件和硬件設(shè)施，進而使得炮制效果在良好硬件條件下得到切實有效地保障。

第三，提高有毒中藥飲片炮制人員素質(zhì)

結(jié)合實踐來看，人員作為影響有毒中藥飲片炮制效果的重要因素，其素質(zhì)水平高低將在很大程度上影響著炮制效果，有鑒于此這就需要我們將他們素質(zhì)提高。首先，通過開展培訓(xùn)班等方式提高中藥飲片炮制人員的專業(yè)知識及技術(shù)，并在資金上支持他們將科研成果應(yīng)用到實際生產(chǎn)中；其次，從多方面途徑加強對有毒中藥飲片炮制宣傳，從而在有效提升炮制人員認識程度基礎(chǔ)上為提高他們素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

第四，加強有毒中藥的驗收工作

結(jié)合實踐來看，有毒中藥的驗收工作作為中藥驗收是非常關(guān)鍵的一環(huán)，在入庫時需要根據(jù)入庫通知單，對有毒中藥的名稱、品種、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等進行嚴格把關(guān)，確保其包裝嚴密，防止出現(xiàn)損壞情況。同時，還要在合理誤差范圍內(nèi)對有毒中藥進行逐件計量和檢驗，以防假貨。在經(jīng)過開箱檢驗確認質(zhì)量合格之后才能將其送入藥材庫中，并建立入庫憑證，送相關(guān)部門記錄。

4 結(jié)束語

總而言之，有毒中藥飲片炮制作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分，隨著當前人們對中醫(yī)藥認識不斷加深，其在臨床治療中得到了越來越廣泛應(yīng)用。但結(jié)合實踐來看，現(xiàn)階段有毒中藥飲片炮制存在著一些問題導(dǎo)致其產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，針對于此筆者探究一些解決炮制問題的對策，以期為推動有毒中藥飲片更好地應(yīng)用到臨床治療中貢獻自己綿薄之力。

（作者單位：陜西國際商貿(mào)學(xué)院）

[1]盧啟立. 有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策[J]. 當代醫(yī)學(xué), 2011, 17(23):154-155.

[2]杜改云. 有毒中藥飲片炮制存在的問題分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014(24):293-293.

[3]董瑞紅. 有毒中藥飲片炮制存在問題分析及應(yīng)對策略探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(5).