張聲亮

【摘 要】 目的：觀察耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選取84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加耳穴貼壓、針刺聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后血壓水平與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；針刺；耳穴貼壓

【中圖分類號(hào)】R544.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0084-01

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)慢性疾病，為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確。經(jīng)流行病學(xué)顯示[1]，國(guó)內(nèi)高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，大多為中輕度高血壓。因此，控制血壓水平，預(yù)防心腦血管疾病損傷成為臨床研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)治療高血壓以經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，經(jīng)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，起到調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑、血?dú)庾饔?。筆者采用耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓患者取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年5月至2014年11月收治的84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各42例。觀察組中男性24例，女性18例，年齡43～75歲，平均年齡（60.8±4.6）歲；病程3個(gè)月至8年，平均病程（4.2±1.6）年。1級(jí)高血壓患者19例，2級(jí)23例；舒張壓97～106mmHg，平均舒張壓（101.36±7.38）mmHg，收縮壓136～164mmHg，平均收縮壓（150.36±11.85）mmHg。對(duì)照組中男性23例，女性19例，年齡42～78歲，平均年齡（61.4±4.8）歲；病程5個(gè)月至10年，平均病程（4.7±1.8）年；1級(jí)高血壓患者16例，2級(jí)26例；舒張壓95～109mmHg，平均舒張壓（102.58±7.43）mmHg，收縮壓137～167mmHg，平均收縮壓（149.75±11.68）mmHg；根據(jù)WHO制定的高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均為1～2級(jí)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；1～2級(jí)高血壓患者；18～80歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；妊娠期、哺乳期女性；近期服用其他藥物者；伴有心腦血管疾病者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用西藥治療，每日早晨服用硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094073；10mg*30s；山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司）30mg，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加耳穴貼壓配合針刺療法。耳穴貼壓：取耳穴主穴為神門、降壓溝、對(duì)屏尖、交感、耳背心、肝脾、腎，以0.5cm×0.5cm耳穴專用橡皮膏貼壓王不留行籽于穴位處，對(duì)以上穴位進(jìn)行交替按摩，致穴位處紅透發(fā)熱為止，按摩力量以患者可耐受為度，每日間隔4h按壓1次，按壓5d后換另外一側(cè)耳穴按壓。針刺療法：取主穴為太溪、內(nèi)關(guān)、太沖，針刺后做捻轉(zhuǎn)提插，瀉太沖補(bǔ)太溪，平補(bǔ)平瀉內(nèi)關(guān)，留針30min，每日針刺1次。兩組患者均治療4周為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療3個(gè)療程后對(duì)兩組患者舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行測(cè)定，以此判斷治療效果。在治療前及治療3個(gè)療程后進(jìn)行眩暈、頭痛、胸悶等癥狀評(píng)估[3]，每項(xiàng)共3分，0分表示無(wú)癥狀，1分癥狀輕微，2分癥狀明顯，3分癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平變化比較 觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分變化比較 觀察組治療后癥狀積分均明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓為環(huán)境及遺傳因素影響形成的心血管綜合征，若未及時(shí)控制血壓水平，則可能出現(xiàn)血管及心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，重者危及生命。因此對(duì)該癥治療需要有效降低血壓水平，控制血壓波動(dòng)，最大程度降低心腦血管損傷。以往原發(fā)性高血壓患者主要使用西藥控制血壓，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，雖然具有一定降壓作用，但是長(zhǎng)期服藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者服藥依從性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[4]，中醫(yī)在高血壓控制中具有一定作用，可以通過(guò)穴位療法起到調(diào)節(jié)機(jī)體各功能區(qū)作用。

有學(xué)者研究顯示[5]，人體四肢、五臟六腑在耳廓上形成相應(yīng)穴位，經(jīng)刺激穴位能對(duì)神經(jīng)、呼吸及心血管系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。隨著生理學(xué)、解剖學(xué)的不斷發(fā)展，較多學(xué)者從各個(gè)方面對(duì)耳穴進(jìn)行了研究，經(jīng)證實(shí)，耳廓上具有神經(jīng)支配及神經(jīng)分布。本研究對(duì)原發(fā)性高血壓患者采取耳穴貼壓配合針刺療法治療。結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，表明耳穴貼壓及針刺能起到顯著的血壓調(diào)控作用，穩(wěn)定血壓水平，避免因血壓波動(dòng)造成的血管損傷，從而預(yù)防心腦血管疾病。

中醫(yī)將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，以陰虛陽(yáng)亢為病理基礎(chǔ)，痰、火、風(fēng)、虛等致使氣血升降失調(diào)，通過(guò)針刺療法刺激相應(yīng)穴位，可起到平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行之效。有學(xué)者認(rèn)為[6]，平穩(wěn)降壓能保護(hù)心腦血管，減少血壓波動(dòng)過(guò)大所致的臟器損傷。而耳穴貼壓配合針刺療法可經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑之氣，起到控制血壓水平作用，確保治療安全性。

綜上，針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲，吳華慧，于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1326-1327.

[2]謝承敏，丁霞.耳穴食療法對(duì)早期妊娠期高血壓疾病防治的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（24）：4115-4117.

[3]王玲，吳華慧，于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1326-1327.

[4]陳宇清，邵瑛.針刺補(bǔ)瀉加耳穴治療陰虛火旺型失眠的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：966-967.

[5]曾小香，周歆，何冠蘅，等.任脈特定經(jīng)穴針刺配合耳穴貼壓治療失眠癥63例[J].中國(guó)針灸，2013，33（7）：661-662.

[6]趙吉華，朱靜娟.耳穴埋豆和涌泉穴按摩對(duì)原發(fā)性高血壓的療效及其護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（8）：1337-1338.

（收稿日期：2015.12.09）