●徐永麗

基于工作過(guò)程的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)精品課程改革

●徐永麗

高等護(hù)理教育中的一大主干課程就是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，其具有極強(qiáng)的實(shí)踐性。過(guò)去所采取的學(xué)科型教學(xué)模式割裂了理論與實(shí)踐之間的距離，造成高職護(hù)理教育缺乏精品特色。文章在對(duì)護(hù)理基本理論、護(hù)理崗位需求等與我校學(xué)生實(shí)際情況綜合考慮的基礎(chǔ)上,致力于推動(dòng)基于工作過(guò)程的課程改革，同時(shí)在班級(jí)試點(diǎn)，也取得了不錯(cuò)的效果。

工作過(guò)程；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；課程改革

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革帶有工學(xué)結(jié)合的特色，其主要就是以行動(dòng)為導(dǎo)向的。而我們的實(shí)踐也表明，這也適應(yīng)了高職高專護(hù)理專業(yè)的課程改革要求。目前教育部實(shí)施的“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程”的一大重要內(nèi)容正是精品課程。課程改革之后，學(xué)生的崗位職業(yè)能力得到了較大的提升。所以說(shuō)，基于工作過(guò)程的精品課程的改革對(duì)于其他同類高職高專院校而言也具有借鑒意義。

1 教師隊(duì)伍建設(shè)

高等職業(yè)院校應(yīng)該不斷加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，這一點(diǎn)至關(guān)重要，此時(shí)也要綜合考慮人才培養(yǎng)模式改革目標(biāo)，努力促使教師朝著雙師化教師標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展。如今專業(yè)教師往往缺乏實(shí)際的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，出于這一點(diǎn)考慮，便可以為其提供就職醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)在實(shí)際崗位的真正實(shí)踐，積累實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)于課程的建設(shè)、開(kāi)發(fā)也要積極參加，從而促使自身的實(shí)踐教學(xué)能力得到不斷提升。教師平時(shí)對(duì)社會(huì)和醫(yī)院也要多加了解，知道其實(shí)際需要，以便能夠?qū)⑴c崗位需求相符合的人才多多培養(yǎng)出來(lái)。

2 教學(xué)內(nèi)容及教材改革

教學(xué)內(nèi)容和教材改革的基礎(chǔ)和前提是，充分尊重學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)發(fā)展規(guī)律。教學(xué)工作者應(yīng)該多在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做調(diào)研，以護(hù)理崗位及相應(yīng)的能力需求為依據(jù)，通過(guò)基于工作過(guò)程的課程共建開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)方法。對(duì)護(hù)士的能力進(jìn)行明確嚴(yán)格的規(guī)定，具體針對(duì)四大工作情境中的12 項(xiàng)工作任務(wù)，即生活援助、環(huán)境管理、技術(shù)護(hù)理、臨終護(hù)理，這不僅是針對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理崗位，也包括了社區(qū)/家庭護(hù)理崗位。針對(duì)這一學(xué)習(xí)情境以及任務(wù)的設(shè)計(jì)，進(jìn)行專門(mén)的護(hù)理專業(yè)建設(shè)研討會(huì)，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)，積極邀請(qǐng)校外專家來(lái)校開(kāi)講座，聽(tīng)取其意見(jiàn)、建議，還針對(duì)專業(yè)建設(shè)和課程教學(xué)改革問(wèn)題，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家發(fā)表意見(jiàn)，從而使課程的設(shè)置更加合理，內(nèi)容的取舍更加恰當(dāng)。許多的專家給予我們寶貴的意見(jiàn)和建議，這樣我們的教學(xué)計(jì)劃才能得到更好地修訂，這樣課程設(shè)置也有了一定的佐證依據(jù)。

3 教學(xué)方法與手段

教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革的目的在于提高教學(xué)效果，其也是提高教學(xué)效率非常重要的途徑?！耙怨ぷ鬟^(guò)程為導(dǎo)向”的理念一直貫穿在我們的教學(xué)過(guò)程中。新課程改革的浪潮下，應(yīng)該通過(guò)多種教學(xué)方法與手段的積極應(yīng)用和探索，從而更好地提高學(xué)生的實(shí)踐技能。借助于完整的行為導(dǎo)向模式: 資訊、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)[1]，以便于理論和實(shí)踐一體化更好地實(shí)現(xiàn)。以學(xué)習(xí)情境為根據(jù)，學(xué)生在對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行體驗(yàn)的工作過(guò)程中，不斷提升自己的職業(yè)能力。

(1)以完整護(hù)理工作過(guò)程為依據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式.按照不同的教學(xué)內(nèi)容來(lái)選擇不同的教學(xué)方法，諸如案例教學(xué)法、角色扮演法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法等[2]。同時(shí)要對(duì)現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段多加運(yùn)用，諸如多媒體課件、輔助教學(xué)自助系統(tǒng)、專業(yè)網(wǎng)站等[3]。將這些作為輔助教學(xué)，以便更好地體現(xiàn)各種教學(xué)方法，促使教學(xué)效果得到很大提高。(2)采用理實(shí)一體化的教學(xué)模式.過(guò)去理論課和實(shí)訓(xùn)課基本脫節(jié)的教學(xué)模式應(yīng)該徹底改變。我們所說(shuō)的理實(shí)一體化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是將真實(shí)感的工作環(huán)境作為教學(xué)場(chǎng)所，也就是學(xué)院仿真護(hù)理工作環(huán)境和醫(yī)院臨床真實(shí)環(huán)境。始終堅(jiān)持學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)地位，有機(jī)地結(jié)合教師的教和學(xué)生的學(xué)、做、練。學(xué)生通過(guò)實(shí)際“動(dòng)手”實(shí)踐，來(lái)更好地掌握知識(shí)和技能，以便將自身的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系構(gòu)建起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”的統(tǒng)一，成為課堂的主人。

4 實(shí)踐條件的改革

改革實(shí)踐條件，就是要力求校內(nèi)模擬環(huán)境與校外崗位工作的真正接軌，從而將工學(xué)結(jié)合的特色突出出來(lái)。設(shè)計(jì)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室是以人為本的體現(xiàn)，這里是為了培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)與學(xué)生的動(dòng)手能力，采用直觀或模擬教學(xué)，當(dāng)然主要應(yīng)該以實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃為依據(jù)。以便學(xué)生對(duì)醫(yī)院的真正情境形成直觀感受，具體包括其基本設(shè)施、工作流程及環(huán)境要求等，這樣的護(hù)理教學(xué)體現(xiàn)了多方互動(dòng)，如教師、學(xué)生、健康、環(huán)境和護(hù)理。我們的三個(gè)階梯式多媒體教室配備齊全，有全套多媒體系統(tǒng)，也有大屏幕投影儀和多功護(hù)理訓(xùn)練模型人。教師可以通過(guò)多媒體教學(xué)，來(lái)給學(xué)生進(jìn)行直觀展示，實(shí)現(xiàn)講、演示、看與學(xué)、做的真正結(jié)合，特別是一些技能操作項(xiàng)目，全部可以實(shí)現(xiàn)直觀的演示和應(yīng)用。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心有三大系統(tǒng)的設(shè)置，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和文素質(zhì)三大實(shí)訓(xùn)體系。我院的校外實(shí)訓(xùn)條件也很優(yōu)越，臨床教學(xué)基地可謂是得天獨(dú)厚，幾家醫(yī)院都是學(xué)生的見(jiàn)習(xí)醫(yī)院; 還有好幾家好醫(yī)院可以作為學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院。實(shí)踐性教學(xué)基地的教學(xué)實(shí)踐資源無(wú)疑是豐富的，如臨床護(hù)理師資、病員和病例等，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課間見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)需求完全可以得到滿足，這樣也積極促進(jìn)了課程建設(shè)。

5 考核辦法改革

考核的方法應(yīng)該是多樣化的，多種方法相結(jié)合才能做到更加地客觀公正，可以是校內(nèi)與崗位的考核結(jié)合、形成性與終結(jié)性的考核結(jié)合。其中形成性考核具體涵蓋了出勤情況、課堂表現(xiàn)、課下作業(yè)、臨床見(jiàn)習(xí)等。終結(jié)性考核則涵蓋了理論考試、實(shí)訓(xùn)考核、實(shí)習(xí)考試、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試等。而這其中有一些是在校外教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，如臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)考核、實(shí)習(xí)考試。評(píng)價(jià)的主要是兼職教師，學(xué)院教師也參與，但只是輔助，評(píng)價(jià)全部依據(jù)護(hù)理崗位的要求標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家統(tǒng)一的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，將原來(lái)學(xué)校的單一考試很好的打破了，使得過(guò)去畢業(yè)生難以勝任護(hù)理崗位工作的弊端得到了改善，學(xué)校和用人單位也實(shí)現(xiàn)了考核上面的接軌。

6 結(jié)語(yǔ)

總而言之，基于工作過(guò)程的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)精品課程改革的施行，還需要學(xué)校、教師以及社會(huì)各界的共同努力。唯有如此，才能讓高職院校的學(xué)子們真正學(xué)有所成、學(xué)有所獲，在畢業(yè)之后就能真正走上工作崗位，從而服務(wù)于社會(huì)。

（作者單位：周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

[1]秦宗會(huì),胡武洪,徐建華.高校精品課程建設(shè)研究探索[J].中國(guó)西部科技,2007,(2):66.

[2]姜大源.職業(yè)教育學(xué)研究新論[M].北京: 教育科學(xué)出版社,2007.22.

[3]鐘志賢.大學(xué)教學(xué)模式革新: 教學(xué)設(shè)計(jì)視域[M].北京: 教育科學(xué)出版社,2008.305.

河南省醫(yī)學(xué)教育研究課題，課題名稱：護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》精品課程的研究，課題編號(hào)：WJLX2015175