孫軼男
(黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 大慶 163111)
多靶點療法治療IgA腎病的療效及安全性分析
孫軼男
(黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 大慶 163111)
目的探究多靶點療法治療IgA腎病的療效及安全性。方法選取我院2015年7月~2016年5月收治的IgA腎病患者50例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各25例。對照組患者采用常規(guī)治療IgA方法(激素+環(huán)磷酰胺)進行治療,觀察組采用多靶點療法(激素+環(huán)磷酰胺+環(huán)孢素)進行治療。兩組患者治療6個月后,觀察兩組患者療效以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過治療后,兩組患者尿蛋白均有所減少,白蛋白升高,但是觀察組患者白蛋白升高以及尿蛋白減少情況均優(yōu)于對照組患者,不良反應情況也低于對照組患者。結(jié)論多靶點療法治療IgA腎病見效快,總有效率高,不良反應較少,療效明顯,值得臨床推廣應用。
IgA腎?。欢喟悬c療法;安全性
為了提高IgA疾病臨床治愈率,減少并發(fā)癥,我院將多靶點療法和傳統(tǒng)的治療方法進行比較,觀察兩種治療法的療效以及安全性,并取得顯著療效,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2015年7月~2016年5月收治的IgA腎病患者50例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各25例。納入標準:①所有患者近3個月內(nèi)未曾使用過免疫抑制劑和細胞類毒素藥物;②患者沒有其他繼發(fā)性腎小球炎癥;③所有患者經(jīng)檢查后均確診為Lee氏Ⅲ級以上IgA腎病。患者以及患者家屬知曉并簽訂同意書,本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的認同。對照組男15例,女10例,年齡16~56歲,平均年齡(33.7±3.1)歲;觀察組男14例,女11例,年齡17~61歲,平均年齡(34.5±2.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者采用常規(guī)治療法,具體方法為:口服潑尼松1 mg/(kg.d),最大劑量≦60 mg。每月注射1次環(huán)磷酰胺0.75 g/m2,療程為6個月,此后每3個月注射1次。
觀察組患者采用多靶點療法進行治療,具體方法為[1]:口服潑尼松0.6 mg/(kg.d),最大劑量≦40 mg。每月靜脈滴注1次環(huán)磷酰胺0.5 g/m2,每12 h空腹口服1次環(huán)孢素2~3 mg/kg,最大劑量≦200 mg/d。兩種方法中,在潑尼松治療4周以后,每2周減少5 mg,待20 mg/d治療時,每2周減少2.5 mg,直至10 mg/d,保持4周。
1.3 觀察指標和療效評價標準
堅持每月對所有患者進行隨訪觀察,檢查患者有無不良反應發(fā)生,隨訪維持半年以上。療效評價標準:①完全緩解:患者治療后臨床表現(xiàn)癥狀全部消失,尿蛋白定量<0.4g/24h,血清蛋白>35 g/L,肌酐升高<基礎值15%。②部分緩解:患者治療后臨床表現(xiàn)基本上消失,尿蛋白定量<3.5g/24h,肌酐升高<基礎值的15%。③無效:患者臨床表現(xiàn)均未消失,尿蛋白定量>3.5g/24h,肌酐上升>基礎值50%??傆行?完全緩解率+部分緩解率。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料以“x ±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者療效比較
觀察組患者總有效率為88.00%,顯著高于對照組的64.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
2.2 不良反應
觀察組患者中有患者2例發(fā)生不良反應,不良反應發(fā)生率為8.00%,對照組患者中有患者5例出現(xiàn)不良反應,不良反應發(fā)生率為20.00%,觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的一種,約占原發(fā)性腎小球疾病的50.00%。臨床表現(xiàn)較為明顯,包括血尿、蛋白尿等,嚴重時會發(fā)展為終末期腎病。目前發(fā)病因素尚不明確,但是該疾病常見于青少年人群,嚴重危害人類的生命安全。目前在臨床上治療IgA腎病的常規(guī)方法是采取激素+細胞類毒素藥物,但是此方法不良反應較多,已引起患者產(chǎn)生其他類型并發(fā)癥,例如出血性膀胱炎、骨髓抑制等[2]。
多靶點療法是通過激素+環(huán)磷酰胺+環(huán)孢素進行治療,因為激素具有明顯的抗炎、免疫抑制作用,在臨床上一直應用激素治療腎小球疾病,環(huán)孢素是一種神經(jīng)鈣蛋白抑制劑,免疫抑制作用很強。激素可以直接作用于效應細胞,環(huán)孢素可以通過口服達到血藥濃度,環(huán)磷酰胺藥效持久,相互協(xié)調(diào),安全性較高,療效穩(wěn)定,明顯減少不良反應[3]。
在本研究中,可以看出觀察組療效確切,不良反應較少,因此,多靶點療法治療IgA腎病療效顯著,且安全有效,值得臨床上推廣應用。
[1] 姜 敏,徐成亮.多靶點免疫抑制治療IgA腎病的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(11):827-829.
[2] 馬力群,王 莉,段朝陽,等.多靶點治療老年腎病綜合征的臨床分析[J].山西醫(yī)科大學學報,2015,46(3):256-258.
本文編輯:王 琦
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ISSN.2095-6681.2016.26.196.01