蘇振琪

【摘要】 目的 探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓及預(yù)防藥物性肝損傷的臨床療效。方法 170例高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組85例。對(duì)照組給予苯磺酸左旋氨氯地平片， 觀察組給予葵花護(hù)肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片， 比較兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的治療總有效率分別為96.5%、97.6%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為30.6%、11.8%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葵花護(hù)肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果良好， 無病原性肝損傷發(fā)生， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 葵花護(hù)肝片；苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.130

高血壓是一種以動(dòng)脈壓明顯升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征， 其危害常常波及全身， 例如心、腦、腎臟、血管等器官的病變， 對(duì)患者身體健康和生活品質(zhì)有嚴(yán)重影響[1]。目前， 高血壓的主要方法是利用降壓藥進(jìn)行治療， 但降壓藥通常會(huì)對(duì)肝造成一定的損傷。本科采用葵花護(hù)肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年5月收治的170例高血壓患者， 其中男98例， 女72例， 年齡34～72歲， 平均年齡（44.5±9.2）歲。病程8個(gè)月～15年， 平均病程（6.6±3.9）年。輕度高血壓68例， 中度高血壓55例， 重度高血壓47例?；颊叻细哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除繼發(fā)性高血壓患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組85例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臨床治療前停用其他降壓藥物5個(gè)半衰期。對(duì)照組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療， 每天早晨餐前服用， 1次/d， 2.5 mg/次。觀察組口服苯磺酸左旋氨氯地平片， 每天早晨餐前服用， 1次/d， 2.5 mg/次， 同時(shí)口服葵花護(hù)肝片護(hù)肝， 3次/d， 4片/次， 兩組臨床治療周期均為10 d， 10 d后比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓（DBP）下降>10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常范圍；有效：DBP下降<10 mm Hg， 但還未達(dá)到正常范圍， 需要進(jìn)一步治療；無效：血壓無明顯改善， 并且有上升趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效41例， 有效41例， 無效3例， 總有效率為96.5%；觀察組顯效43例， 有效40例， 無效2例， 總有效率為97.6%， 兩組治療總有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比 對(duì)照組頭痛4例， 心悸6例， 面紅5例， 病原性肝損傷11例， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為30.6%；觀察組頭痛3例， 心悸4例， 面紅3例， 無病原性肝損傷發(fā)生， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.8%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓對(duì)心腦血管會(huì)造成嚴(yán)重危害， 是腦血管病、冠心病、高血壓、心力衰竭和周圍血管病的主要原因， 有效控制血壓是維護(hù)患者健康的重要保證。治療高血壓最重要的是通過促使血管擴(kuò)張而降低血壓。鈣離子拮抗劑可以阻礙患者體內(nèi)血管平滑肌鈣離子膜的運(yùn)轉(zhuǎn)， 即阻礙鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平片是新一代的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑， 作為二氫吡啶類藥物其具有抗血小板聚集、抗氧化、擴(kuò)張血管、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、潛在抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。苯磺酸左旋氨氯地平具有較長(zhǎng)的生物活性及血管選擇性， 主要選擇擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈， 對(duì)管徑較小的動(dòng)脈作用較大， 對(duì)痙攣的動(dòng)脈更有效， 因此苯磺酸左旋氨氯地平片能有效控制血壓[3]。另外， 氨氯地平有左旋體和右旋體兩種構(gòu)型， 既往的氨氯地平包含兩種構(gòu)型， 苯磺酸左旋氨氯地平片除去了活性低的右旋體， 其鈣拮抗活性相應(yīng)增加了2倍， 藥力的提升可降低劑量的使用， 服用劑量越小越適合長(zhǎng)期服用。苯磺酸左旋氨氯地平片用藥后吸收較快， 能夠迅速作用于人體， 在短時(shí)間內(nèi)就能起到快速降壓的效果。但是， 苯磺酸左旋氨氯地平主要的代謝場(chǎng)所是肝臟， 對(duì)于肝功能不全的患者應(yīng)根據(jù)具體情況減少劑量， 或者尋找合適的聯(lián)合用藥方案以降低藥物的不良反應(yīng)并增加藥效。

葵花護(hù)肝片由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉、綠豆成分組成。其中五味子乙素等能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成， 增加肝谷胱甘肽抗氧化系統(tǒng)作用等， 提高肝細(xì)胞存活率， 降低肝臟中的羥氨酸含量， 減輕纖維化， 減少對(duì)肝細(xì)胞的損害?？ㄗo(hù)肝片中的五味子醇乙、甲素、醇甲、乙素能直接促進(jìn)肝糖原的生成；柴胡能增加肝糖原， 柴胡皂苷、茵陳能促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成， 抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成， 促進(jìn)肝細(xì)胞增殖， 柴胡、茵陳體外實(shí)驗(yàn)對(duì)乙肝病毒等肝炎病毒呈輕度抑制作用。另外， 五味子與柴胡皂苷都具有增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)的功能， 可以促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌， 提高機(jī)體對(duì)非特異性刺激的抵抗能力， 減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。柴胡也可以抑制纖維增生、促進(jìn)纖維吸收的作用， 從而阻斷肝細(xì)胞纖維化。柴胡具有抑制纖維增生和促進(jìn)纖維吸收的作用， 從而阻斷肝細(xì)胞纖維化。板藍(lán)根可促進(jìn)乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者的HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰。由此可見葵花護(hù)肝片能夠有效預(yù)防和治療藥物性肝損傷。本研究中， 葵花護(hù)肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓無病原性肝損傷發(fā)生， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 葵花護(hù)肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果良好， 無病原性肝損傷發(fā)生， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃俏嬋.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（8）：145.

[2] 魏永美.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床效果分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 28（4）：842.

[3] 張惠.對(duì)于苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效分析. 藥物與人， 2014， 27（9）：195.

[收稿日期：2015-10-26]