鄧金妹

【摘要】 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果。方法 68例糖尿病患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)療法遵醫(yī)率均高于對(duì)照組， 差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者出院3個(gè)月后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于出院時(shí)， 且研究組[（6.49±1.05）、（8.77±1.19）mmol/L]低于對(duì)照組[（8.89±1.26）、（10.85±1.34）mmol/L]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者的出院護(hù)理中， 能夠有效提升患者遵醫(yī)率， 且血糖水平控制效果好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿病；遵醫(yī)率；血糖水平；控制效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.185

糖尿病是危害人體健康的主要慢性疾病之一， 為控制癥狀、減少患者的急慢性并發(fā)癥， 有必要為患者采取積極的治療措施， 由于糖尿病患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物來(lái)控制血糖， 延緩病情的發(fā)展， 同時(shí)也需要經(jīng)過(guò)患者自身的自覺(jué)性增強(qiáng)治療信心， 所以患者的遵醫(yī)率會(huì)直接影響到整體治療效果?；诖耍?本文主要將社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病患者的出院護(hù)理工作中， 并探析其對(duì)患者的遵醫(yī)率及血糖水平控制的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年3月收治的68例糖尿病患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各34例。研究組男21例， 女13例；年齡46～65歲， 平均

年齡（53.69±3.77）歲；病程3～17年， 平均病程（8.69±2.77）年；

空腹血糖水平（13.66±1.44）mmol/L， 餐后2 h血糖水平（20.49±

2.36）mmol/L。對(duì)照組男20例， 女14例；年齡47～66歲， 平均年齡（55.03±3.66）歲；病程3～19年， 平均病程（10.29±2.90）年；

空腹血糖水平（14.02±1.17）mmol/L， 餐后2 h血糖水平（20.67±

2.11）mmol/L。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①對(duì)患者實(shí)行常規(guī)的健康知識(shí)教育， 并開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作。健康教育知識(shí)主要結(jié)合患者自身的疾病特征開(kāi)展的知識(shí)結(jié)構(gòu)講解， 要求每例患者都需要建立適宜的學(xué)習(xí)目標(biāo)， 并在學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)的內(nèi)容， 包括糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療及體育鍛煉的作用與方法還有控制血糖水平的方法和注意事項(xiàng)等， 1次/周進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)；②告知患者遵醫(yī)囑的重要性， 比如藥物計(jì)量的使用上， 需要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物， 才能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)出自身的血糖水平變化情況， 醫(yī)生再根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥， 以充分保證患者自身的健康；為患者發(fā)放糖尿病相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)， 讓患者能夠隨時(shí)查閱資料， 增加對(duì)自身疾病特征的了解， 促進(jìn)患者增強(qiáng)治療信心；③在與患者交流的過(guò)程中適當(dāng)給予心理護(hù)理， 了解患者是否存在焦慮、恐懼或者悲觀等心理， 及時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌矒崤c估量， 以有效緩解患者的心理狀態(tài)。

研究組在常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理， 具體包括：①患者出院第一個(gè)月開(kāi)始開(kāi)展不定期隨訪工作， 了解患者的血糖控制情況， 遵醫(yī)囑的執(zhí)行情況等， 1次/周監(jiān)測(cè)血糖， 并與患者家屬保持良好的溝通與交流， 盡量引導(dǎo)患者加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的交流， 并提醒患者遵醫(yī)囑規(guī)范自身出院后的治療行為， 能有效控制好血糖水平的變化；②隨訪過(guò)程中， 需要關(guān)注到患者自身的病情變化情況， 并按照隨訪日期順序記錄， 了解到患者的用藥情況、病情變化情況后， 為患者提供針對(duì)性的治療指導(dǎo)；③定期每2周對(duì)患者實(shí)行電話隨訪或者家訪， 以全面了解患者的遵醫(yī)囑情況， 同時(shí)， 還能夠根據(jù)患者的病情變化特點(diǎn)給予相應(yīng)的指導(dǎo)， 包括心理狀態(tài)的緩解， 控制血糖水平的注意事項(xiàng)等， 并提醒患者保持良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者的遵醫(yī)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄， 在3個(gè)月時(shí)間的隨訪過(guò)程中， 需要對(duì)患者的定期復(fù)查情況、飲食控制效果以及自我監(jiān)測(cè)等遵醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行檢查和核實(shí)， 并做好相應(yīng)的記錄。②分別于兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月時(shí)對(duì)患者的空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平進(jìn)行測(cè)量并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的遵醫(yī)率比較 研究組定期復(fù)查的遵醫(yī)率為21例（61.76%）， 飲食控制遵醫(yī)率為25（73.53%）， 服藥情況的遵醫(yī)率為29例（85.29%）， 自我監(jiān)測(cè)的遵醫(yī)率為23例（67.65%）和運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)率為18例（52.94%）， 高于對(duì)照組的12例（35.29%）、14例（41.18%）、22例（64.71%）、13例（38.24%）和7例（20.59%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組出院時(shí)、出院3個(gè)月時(shí)的血糖水平變化情況比較 兩組患者出院3個(gè)月后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于出院時(shí)， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病主要表現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)包括起病時(shí)間隱匿、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)典型的癥狀表現(xiàn)等， 大部分患者無(wú)法在日常生活發(fā)現(xiàn)自身存在糖尿病， 只有經(jīng)過(guò)健康體檢后才能發(fā)現(xiàn)， 說(shuō)明糖尿病還存在一定的隱匿性；患者在患病早期不易確診， 所以大部分患者未對(duì)病情的發(fā)展引起足夠重視， 不主動(dòng)配合醫(yī)生實(shí)施的治療操作， 整體的自我監(jiān)測(cè)能力不高[1， 2]。而糖尿病患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物減緩病情的發(fā)展， 這也要求患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣， 所以， 患者遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)以及治療操作對(duì)糖尿病患者的病情發(fā)展有著緊密聯(lián)系。糖尿病患者接受臨床治療過(guò)程中， 主動(dòng)地配合醫(yī)生治療， 在飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)還有用藥等方面遵醫(yī)囑才能夠有效控制好血糖水平， 減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[3， 4]。為了進(jìn)一步增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為， 保證患者出院后獲得良好的血糖控制效果， 此次研究中為患者實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 經(jīng)過(guò)3個(gè)月時(shí)間的隨訪， 通過(guò)改善患者的心理狀態(tài)、合理的健康教育知識(shí)宣傳、用藥還有飲食指導(dǎo)等護(hù)理， 得到了理想的應(yīng)用效果。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知， 研究組的整體的遵醫(yī)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者出院3個(gè)月后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于出院時(shí)， 且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)μ悄虿』颊叩淖襻t(yī)率和血糖控制產(chǎn)生積極作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵義率和血糖控制的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（9）：735-736.

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[3] 楊靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（7）：129-136.

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[收稿日期：2016-05-19]