王豫

【摘要】 目的 分析社區(qū)家庭護理模式對社區(qū)家庭功能的影響。方法 分析335例患者采取社區(qū)家庭護理模式后對社區(qū)家庭功能的影響。結(jié)果 實行社區(qū)家庭護理模式后， 患者相關(guān)知識知曉率、健康信念形成率、健康行為形成率、社區(qū)家庭功能評估得分、家庭成員生存質(zhì)量評估得分、社區(qū)居民滿意度明顯優(yōu)于護理前， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)家庭積極采取社區(qū)家庭護理模式， 對于患者有著十分積極的意義， 能明顯提高社區(qū)家庭各項功能， 值得社區(qū)家庭借鑒。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)家庭護理模式；社區(qū)家庭功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.195

為了改善社區(qū)居民的生活質(zhì)量， 同時提高社區(qū)家庭功能與居民幸福度， 社區(qū)家庭護理模式逐漸成為了社區(qū)新型醫(yī)療服務(wù)護理模式， 并且得到了廣大居民的肯定[1， 2]。為了進一步分析社區(qū)家庭護理模式對社區(qū)家庭功能的影響， 作者所在社區(qū)康復(fù)中心展開了相關(guān)研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～10月作者所在社區(qū)康復(fù)中心接待的335例患者， 皆為本市區(qū)戶口的老年患者， 疾病類型包括腦血管意外癱瘓、股骨頸骨折、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中等。其中男169例、女166例；年齡55～86歲， 平均年齡（65.6±9.8）歲。

1. 2 方法 本組研究對象采取社區(qū)家庭護理模式護理， 即家庭自行護理+社區(qū)康復(fù)護理， 制定針對性護理策略， 定期進行上門指導(dǎo)， 尤其要為各類慢性病患者制定家庭康復(fù)治療護理策略， 具體如下。

1. 2. 1 病歷登記 本社區(qū)康復(fù)中心將接待的患者姓名、性別、年齡、診斷、住址、電話號碼等[3]都作了詳細的登記與記錄， 制定成一覽表， 便于回顧性分析及隨訪（包括電話、上門等）。

1. 2. 2 護理計劃 建立統(tǒng)一的家庭病歷與家庭康復(fù)護理記錄單， 根據(jù)護理相關(guān)程度列出護理的診斷， 同時將護理計劃、措施制定出來， 進而定期進行評價。評價過程中應(yīng)將患者的詳細情況準(zhǔn)確、及時的記錄在家庭護理記錄單中， 最大化保障護理工作的連續(xù)[4]。

1. 2. 3 健康宣教 積極做好各種疾病相關(guān)知識的宣傳教育， 家屬還應(yīng)確切將患者的相關(guān)情況反映出來， 這樣才能更好的協(xié)助社區(qū)康復(fù)中心制定更為有效與合理的康復(fù)計劃。

1. 2. 4 針對性護理 根據(jù)患者的具體護理需求， 耐心對患者及其家屬進行講解與指導(dǎo)， 教會其基本的生活護理， 如在老年性癡呆并糖尿病患者護理中， 教會家屬大小便、皮膚的護理方法， 同時制定合理的飲食策略， 告知家屬尿糖測定的重要性及測定方法[5]。

1. 2. 5 肢體功能鍛煉 針對不同患者的耐受程度， 制定不同的肢體活動幅度與時間。建議患者每天被動或者主動活動的時間>1 h， 而關(guān)節(jié)則要求其在各個生理范圍中都能得到相應(yīng)的鍛煉， 適當(dāng)給予必要的輔助按摩等。

1. 2. 6 定期隨訪 定期對患者進行隨訪或者上門服務(wù)等， 及時詢問患者及其家屬面臨的問題， 征詢其意見與要求， 盡量將其存在的顧慮消除， 同時對于存有的困難要盡量幫助他們解除。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比護理前后社區(qū)家庭成員的健康知識、心理衛(wèi)生知識與慢性病防治知識知曉率， 健康信念形成率、健康行為形成率， 社區(qū)家庭功能評估得分、家庭成員生存質(zhì)量評估得分及社區(qū)居民滿意度等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實行社區(qū)家庭護理模式后， 患者相關(guān)知識知曉率、健康信念形成率、健康行為形成率、社區(qū)家庭功能評估得分、家庭成員生存質(zhì)量評估得分、社區(qū)居民滿意度等均明顯優(yōu)于護理前， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

作者根據(jù)近幾年的臨床經(jīng)驗， 得出以下思考：①社區(qū)家庭護理的開展， 要求相關(guān)人員應(yīng)加強對老年患者特點的了解， 從而采取針對性措施處理。②必須加強患者病情的觀察， 要求患者家屬要學(xué)會相關(guān)的指標(biāo)觀察與監(jiān)測， 而社區(qū)康復(fù)中心人員進行隨訪時除了要積極聽取患者主訴外， 還應(yīng)了解患者家屬的反映， 并且要親自對患者病情進行觀察與分析， 詳細閱讀家庭護理記錄， 檢查家庭護理計劃的執(zhí)行情況， 還應(yīng)分析患者對各種處理與治療的感受與想法。③用藥時應(yīng)注意不良反應(yīng)問題， 要提前告知患者藥物不良反應(yīng)， 便于患者做好心理準(zhǔn)備和相關(guān)的預(yù)防工作。④社區(qū)家庭護理模式要求護理人員應(yīng)有良好的職業(yè)素養(yǎng)， 護理過程中可能會遇到各種特殊復(fù)雜的情況， 此時就要求護理人員要具備相應(yīng)的診斷、治療及護理操作知識， 以豐富的醫(yī)學(xué)知識與熟練技術(shù)來應(yīng)對特殊與復(fù)雜情況， 才會“臨危不懼”， 將難題處理得更好。

總之， 社區(qū)家庭開展社區(qū)家庭護理模式， 使得醫(yī)、護、患之間的關(guān)系實現(xiàn)了主動與被動到共同參與和指導(dǎo)合作的轉(zhuǎn)變， 在一定程度上可以降低醫(yī)療費用， 同時患者及其家庭成員在健康知識、心理衛(wèi)生知識與慢性病防治知識知曉率， 健康信念形成率、健康行為形成率， 社區(qū)家庭功能評估得分、家庭成員生存質(zhì)量評估得分， 社區(qū)居民滿意度等方面都有明顯提高， 值得社區(qū)康復(fù)中心及社區(qū)家庭借鑒。

參考文獻

[1] 賈靜， 劉英， 朱遠見， 等.社區(qū)長期臥床骨科病人家庭護理干預(yù)模式及效果探討.護士進修雜志， 2010， 25（19）：1788-1789.

[2] 柴海云， 李芳， 趙翠玲， 等.社區(qū)老年高血壓患者抑郁與家庭功能相關(guān)性研究.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 27（1）：15-18.

[3] 陽素梅.社區(qū)老年慢性病及其家庭護理情況的調(diào)查結(jié)果研究. 中國醫(yī)藥指南 ， 2013， 12（23）：714， 715.

[4] 劉云娥， 葉文琴， 呂偉波， 等.上海230名18～60歲社區(qū)慢性病患者家庭護理等級及影響因素分析.護理學(xué)報， 2012， 19（9）： 61-63.

[5] 梁春莉.社區(qū)家庭護理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志， 2011， 17（19）：108-109.

[收稿日期：2015-12-01]