蔡帆 林華慶

【摘 要】廣東省的生產(chǎn)總值位列全國前茅，在國家經(jīng)濟(jì)調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展的大環(huán)境下，利用省內(nèi)豐富的醫(yī)療資源和價格洼地優(yōu)勢，打造服務(wù)粵港澳、輻射東南亞的國際醫(yī)療服務(wù)之都。高校作為社會培養(yǎng)人才以及創(chuàng)新研究的前沿單位，在老齡化趨勢越來越明顯的大環(huán)境下應(yīng)抓住發(fā)展的契機。養(yǎng)老服務(wù)是一個民生工程，更是一條立體的產(chǎn)業(yè)鏈條，如何在民生工程中發(fā)揮高校的導(dǎo)向作用，建立大健康服務(wù)體系，突出高校服務(wù)社會功能，服務(wù)地區(qū)群眾，具有較強的實踐與指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】大健康；養(yǎng)老；高等教育

【基金項目】本文系廣東省教育研究院課題“廣東高等學(xué)校與社會發(fā)展的適應(yīng)性研究——醫(yī)藥類高校完善社會服務(wù)功能有效模式的研究”（編號：GDJY-2015-C-B009）的研究成果。

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2016）08-0088-02

根據(jù)2013年最新公布的中國老齡事業(yè)發(fā)展報告，截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，比上年增加891萬，占總?cè)丝诘?4.3%。有關(guān)專家預(yù)測，到2050年，中國老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?，成為超老年型國家。老年人口的增加改變了傳統(tǒng)家庭人口結(jié)構(gòu)和以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式。如何滿足老年人的養(yǎng)老需求發(fā)展適合中國國情的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會需求切實解決的民生問題。

一、國內(nèi)外的養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀與經(jīng)驗

20世紀(jì)80年代以來，社會人口老齡化問題逐漸成為世界各國的關(guān)注焦點，進(jìn)入老齡化較早的國家政府對此做了很多探索。盡管各國政府所采取的政策、措施有所差異，但在養(yǎng)老服務(wù)模式上所主張的理念是相對一致的。例如，日本養(yǎng)老服務(wù)模式是以家庭或親屬照顧為主體、輔之以公共福利服務(wù)和社會化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)。美國老年人的養(yǎng)老問題主要由政府和社會承擔(dān)，于1981年就推行了家庭醫(yī)療補助和社區(qū)服務(wù)計劃。主要通過完善法律法規(guī)；鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)；實施老年保健計劃；對老年群體制定普遍適用的優(yōu)惠政策；設(shè)立專門的老年人福利養(yǎng)老院、老人日間托護(hù)中心等政策措施保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。瑞典建立的是“從搖籃到墳?zāi)埂逼栈葜剖降母＠Ｕ现贫?。實行高福利的養(yǎng)老保障模式。西方發(fā)達(dá)國家政府在建立和完善法律制度體系為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供制度保障，同時充分調(diào)動和利用私人資本、企業(yè)以及其他社會資源投資養(yǎng)老服務(wù)市場，以促進(jìn)非營利組織的發(fā)展壯大，進(jìn)而形成一個可持續(xù)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系。該醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系主要通過市場進(jìn)行調(diào)節(jié)，政府在必要時對該系統(tǒng)只進(jìn)行一定的監(jiān)督和調(diào)控。該醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系的有效運行充分發(fā)揮了市場自我調(diào)節(jié)與政府調(diào)控的最大優(yōu)勢。

相比較而言，國內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)體系還處于發(fā)展的階段，體系結(jié)構(gòu)還需要繼續(xù)完善，服務(wù)的質(zhì)量與水平還有較大的提升空間。目前國內(nèi)典型養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢主要有以下幾種模式：

1. 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式實踐

上海率先實行“以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)為載體，上門、日托或鄰里互助為形式”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。北京、浙江、廣東也相繼大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)并且獲得重大突破，服務(wù)形式從單一到項目化、集約化發(fā)展。

2. 機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式實踐

香港的院舍服務(wù)：香港由政府和社會力量共同興辦的社會福利機構(gòu)，是香港養(yǎng)老服務(wù)體系的一大支柱。主要為特定的對象提供各種生活照顧、活動場所、養(yǎng)老設(shè)施等供養(yǎng)型社會福利項目。內(nèi)地的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)：中國大陸的養(yǎng)老模式由以家庭養(yǎng)老為主，向家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老并重轉(zhuǎn)變。機構(gòu)養(yǎng)老具有典型政策性和扶持性，主要面對弱勢群體。社會福利院主要收養(yǎng)城市中的“三無”對象，資金與運作靠政府支持。

二、廣州市養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀與思考

廣州是民政部、國家發(fā)改委確定的全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革42個試點地區(qū)之一。廣東省具有良好的經(jīng)濟(jì)條件，抓住國際醫(yī)療服務(wù)外包蓬勃發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期，利用廣東省醫(yī)學(xué)治療和健康護(hù)理人才供應(yīng)充沛的優(yōu)勢，做好醫(yī)療服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)，可滿足社會老齡化趨勢越來越顯著的市場需求，大力發(fā)展基于優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、餐飲配送、文化教育、文體康樂、康復(fù)保健、心理慰藉、信息支援、緊急援助等養(yǎng)老服務(wù)。

目前廣州將努力打造市、區(qū)兩級社區(qū)居家養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)平臺，發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等作用。同時，全面推進(jìn)街鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺建設(shè)，到2015年，實現(xiàn)有1萬名老年人（戶籍人口）以上的街鎮(zhèn)建有居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心，每個街鎮(zhèn)有1個以上居家養(yǎng)老服務(wù)部、日間托老機構(gòu)、老年餐廳。目前，廣州市有170個街鎮(zhèn)，其中約50個街鎮(zhèn)的戶籍老年人口在1萬人以上。全市現(xiàn)有24個居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心，各街鎮(zhèn)都建設(shè)了上門服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)部。廣州市將大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運行，引導(dǎo)開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅，鼓勵社會資本興辦具有長期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等功能的養(yǎng)老機構(gòu)。

廣東省，特別是廣州市，擁有豐富的高等教育資源，高校作為社會培養(yǎng)人才以及創(chuàng)新研究的前沿單位，在老齡化趨勢越來越明顯的大環(huán)境下應(yīng)抓住發(fā)展的契機。 養(yǎng)老服務(wù)是一個民生工程，更是一條立體的產(chǎn)業(yè)鏈條， 整合高校的資源，以推動大健康養(yǎng)老體系建設(shè)為抓手。就大健康養(yǎng)老體系的存量進(jìn)行調(diào)查，將廣州按各區(qū)的經(jīng)濟(jì)總量劃分為若干板塊，在各個板塊中選擇1～2所有代表性的高校、醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，就養(yǎng)老資源如高校就大健康養(yǎng)老開設(shè)的課程、專業(yè)、畢業(yè)生的人數(shù)，5年在崗的人數(shù)以及關(guān)于養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)的繼續(xù)教育情況進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)院用于老年病及養(yǎng)老的床位、養(yǎng)老機構(gòu)是否能滿足當(dāng)?shù)匦枰约霸趯嶋H工作中存在的問題進(jìn)行剖析，找到合作的關(guān)鍵點。

其次，可以利用調(diào)查的數(shù)據(jù)建立模型，根據(jù)模型預(yù)測廣州市未來五年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實際需求和可能出現(xiàn)的問題及解決方案。通過專家咨詢與訪談分析，了解養(yǎng)老行業(yè)目前普遍存在的困難和亟待解決的問題。醫(yī)藥類型的高校每年都向社會輸出大量的?？迫瞬?，為養(yǎng)老體系服務(wù)，也是高校服務(wù)社會的一大體現(xiàn)。探索形成由高校為主導(dǎo)的大健康養(yǎng)老服務(wù)體系，形成大健康聯(lián)盟。 整合醫(yī)藥類高校的醫(yī)療資源，形成以高校提供技術(shù)支撐，醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)提供具體服務(wù)，鼓勵專項資金投入建設(shè)的高校大健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

再者，可嘗試對高校所轄的醫(yī)療機構(gòu)、資源專門引入專項資金，升級養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提高市場引向的高校技術(shù)服務(wù)。針對老年人的服務(wù)需求研發(fā)新產(chǎn)品或者創(chuàng)新老年人的產(chǎn)品。廣州市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥類高校主要有廣州醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)以及廣東藥科大學(xué)，含醫(yī)藥專業(yè)的綜合高等院校有中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、暨南大學(xué)等近9所大學(xué)，學(xué)科設(shè)置較為全面合理。

三、廣東藥科大學(xué)實例分析

根據(jù)廣東省委文件《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》的文件精神要求創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，增強醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，形成保障人民群眾健康的合力。同時，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，充分調(diào)動社會力量，落實支持和優(yōu)惠政策措施，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生、健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)等健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，到2020年，基本建立覆蓋生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)體系，打造一批健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群，總體規(guī)模達(dá)到1萬億元以上。

以廣東藥科大學(xué)為例，該校是華南地區(qū)唯一的一所藥科類大學(xué)，學(xué)科涵蓋醫(yī)、理、工、管、經(jīng)、文等 6 個學(xué)科門類，與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)就有健康管理、健康保險、針灸理療、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理等16個專業(yè)。醫(yī)院、檢驗所等8個下屬機構(gòu)都涉及老年病或養(yǎng)老服務(wù)項目。服務(wù)人口由廣州輻射珠三角地區(qū)、粵東、粵北等地區(qū)近千萬人。

如何建設(shè)結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)體系，強化社會服務(wù)功能，充分發(fā)揮醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，圍繞區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級需求，利用人才、技術(shù)和地緣優(yōu)勢，通過多元化“產(chǎn)學(xué)研用”合作模式，整合社會資源，建立多元化的社會服務(wù)體系和模式，主動為區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展服務(wù)。廣東藥科大學(xué)從20世紀(jì)80年代末改革開放時期創(chuàng)辦校辦企業(yè)“廣東醫(yī)藥學(xué)院藥廠”，到20世紀(jì)90年代合資共建國內(nèi)首批GMP企業(yè)“廣東環(huán)球制藥有限公司”，培育至今已成為香港上市公司“中國中藥”的國家高新技術(shù)企業(yè)，至2000年后形成產(chǎn)學(xué)研開放多元辦學(xué)改革模式，全面服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的格局。近年來，該校參與研發(fā)的藥品年銷售金額近10億元。其中白云山制藥的老年人用藥單品種累計銷售額就達(dá)到了3億元。

廣東藥科大學(xué)在2009年率先與廣州市番禺區(qū)政府合作，建設(shè)大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新孵化基地，搭建高科技及人才集群平臺，共建廣州大學(xué)城健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研孵化基地，形成了“高校-基地-國際創(chuàng)新城”三位一體的企業(yè)孵化平臺體系，是廣東高校最早與地方合辦的醫(yī)藥類科技孵化器。2014年獲得科技部火炬中心批準(zhǔn)成為國家級科技企業(yè)孵化器，是目前廣東高校唯一的國家級科技企業(yè)專業(yè)孵化器，成為輻射華南、在國內(nèi)具有較大影響力的健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新孵化與協(xié)同育人重要基地。同時為醫(yī)藥類高等院校的畢業(yè)生提供了個創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的平臺。

我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，高等學(xué)校實際上是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈與服務(wù)鏈的立交橋。目前，廣東省對建設(shè)衛(wèi)生強省做出了重要的部署，高校在人力、科研、文化和經(jīng)濟(jì)方面有著深厚的積累。促進(jìn)高等院校在人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新等板塊對科學(xué)養(yǎng)老進(jìn)行研究，為未來5～10年里針對養(yǎng)老養(yǎng)生人才及社會服務(wù)能力的提高提供人員及智力的保障，才是長遠(yuǎn)的發(fā)展。

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（編輯：秦俊嫄）