張應(yīng)秋

（廣西融安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 柳州 545400）

腦血栓伴糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)分析及研究

張應(yīng)秋

（廣西融安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 柳州 545400）

目的 分析腦血栓伴糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取本院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)體化的護(hù)理；對(duì)照組接受一般科室護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理成效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 兩組死亡率差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活自理能力恢復(fù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血栓伴糖尿病患者給予個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)、提高滿(mǎn)意度，值得借鑒。

腦血栓；糖尿?。蛔o(hù)理要點(diǎn)

怎樣通過(guò)有效的護(hù)理措施，改善患者的生活質(zhì)量、提高治療成效是目前探討的重要問(wèn)題之一[1]。本文通過(guò)分組對(duì)照研究探討一般護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理對(duì)于腦血栓伴糖尿病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例為研究對(duì)象，所有患者均處于腦血栓恢復(fù)期，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組男25例、女19例；年齡54～78歲，平均年齡（65.36±4.63）歲。對(duì)照組男26例、女18例；年齡52～79歲，平均年齡（64.58±4.94）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般科室護(hù)理，按照一般護(hù)理流程開(kāi)展各項(xiàng)工作。實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)體化的護(hù)理，具體方法包括：（1）病情護(hù)理：腦血栓伴隨糖尿病患者的病情較為危重，可能同時(shí)需要使用多種藥物進(jìn)行治療。例如溶栓藥物、降糖藥、胰島素以及降脂藥等，需做好患者的用藥記錄[2]，密切監(jiān)測(cè)用藥后的生命體征變化。低血糖可能對(duì)腦血栓患者腦組織產(chǎn)生不可挽回的損傷，因此需密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，一旦提示低血糖立刻補(bǔ)充葡萄糖。觀察用藥后的不良反應(yīng)，對(duì)尿量進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè)，防止尿潴留。（2）日常生活護(hù)理：首先做好飲食護(hù)理，飲食不科學(xué)是發(fā)病的重要原因之一，結(jié)合患者的病情、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等制定個(gè)體化的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，盡可能選擇脂肪和糖含量較低的食物，但同時(shí)要確保營(yíng)養(yǎng)供給。無(wú)意識(shí)的患者采取人工喂養(yǎng)，使用富含蛋白質(zhì)、維生素與纖維素的流食，在喂食之前先對(duì)胃液進(jìn)行抽吸，做好喂養(yǎng)護(hù)理、防止誤吸。做好康復(fù)指導(dǎo)，病情穩(wěn)定之后開(kāi)展關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。結(jié)合患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的身體鍛煉計(jì)劃，確保循序漸進(jìn)的改善生理功能[3]。（3）并發(fā)癥的預(yù)防：感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染；長(zhǎng)期接受抗凝藥治療的患者定期檢查皮膚粘膜是否有出血征象，針對(duì)性處理。加強(qiáng)體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱立刻進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素治療。（4）心理護(hù)理：腦血栓伴隨糖尿病患者除了生理狀態(tài)不好之外，很多都同時(shí)存在心理問(wèn)題，因此做好患者的心理疏導(dǎo)非常重要[4]。向患者解釋腦血栓與糖尿病的發(fā)病原因，治療方法和預(yù)后情況等，說(shuō)明保持積極的心態(tài)對(duì)于提高治療成效的積極作用，消除不良情緒對(duì)療效的影響、改善患者預(yù)后。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的病死率、恢復(fù)生活自理的例數(shù)進(jìn)行觀察對(duì)比，其中一級(jí)生活自理：能夠自行完成簡(jiǎn)單的生活動(dòng)作，生活需要有人協(xié)助，復(fù)雜的日?；顒?dòng)無(wú)法完成；二級(jí)生活自理：能夠完成大部分日?；顒?dòng)，仍然無(wú)法獨(dú)立生活；完全自理：生活自理能力恢復(fù)到病前水平。

（2）使用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表了解兩組患者的滿(mǎn)意結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病死率、恢復(fù)生活自理情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組死亡1例，死亡率為2.27%；對(duì)照組死亡2例，死亡率為4.55%。組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

實(shí)驗(yàn)組通過(guò)治療以及個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)恢復(fù)生活自理能力33例（75.0%），其中一級(jí)生活自理15例、二級(jí)15例、完全自理3例；對(duì)照組24例（54.55%），其中一級(jí)生活自理16例、二級(jí)7例、完全自理1例。實(shí)驗(yàn)組比例高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)于此次個(gè)體化護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意27例、滿(mǎn)意15例、不滿(mǎn)意2例，總護(hù)理滿(mǎn)意度為95.45%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意22例、滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意9例，總護(hù)理滿(mǎn)意度為79.55%。實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，其發(fā)病與高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病均具有一定的關(guān)聯(lián)，因此腦血栓合并糖尿病患者也非常常見(jiàn)。疾病伴隨發(fā)生無(wú)疑會(huì)增加治療和護(hù)理難度，腦血栓伴糖尿病患者大都有半身不遂、偏癱、昏迷等表現(xiàn)，病程發(fā)展變化速度快、死亡的可能性也較高。針對(duì)這類(lèi)患者在做好治療的同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理手段能夠顯著改善患者的身心健康水平[5]。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)體化護(hù)理，結(jié)合患者的病情、生理健康狀態(tài)、心理健康狀態(tài)等制定可行的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)比一般護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中恢復(fù)生活自理能力的比例更高、滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示腦血栓伴糖尿病患者給予個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)可行性較高，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 胡翠娥,蔡小紅.腦血栓形成合并糖尿病患者出院后用藥依從性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(25):3575-3578.

[2] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):138-139.

[3] 鄭愛(ài)嫆.護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(9):296-297.

[4] 吳中華,王敘德,包友枝,等.腦血栓形成患者血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況的回顧性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(23):2876-2878. [5] 陳美華.頸動(dòng)脈加壓滴注復(fù)方抗栓酶治療腦梗死的護(hù)理方案研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):580-581.

本文編輯：魯守琴

Nursing key points of analysis and research for cerebral thrombosis associated with diabetes

ZHANG Ying-qiu
(A division map of rongan county hospital of traditional Chinese medicine in guangxi, Guangxi Liuzhou 545400,China)

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ISSN.2096-2479.2016.10.071.02