柴 林

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

優(yōu)質(zhì)護理在股骨頭缺血性壞死髓芯減壓治療的護理效果分析

柴 林

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理模式對股骨頭缺血性壞死髓芯減壓治療的護理效果。方法 選取我院2013年12月～2015年12月進行髓芯減壓治療的股骨頭缺血性壞死患者129例作為研究對象，患者均符合股骨頭缺血性壞死診斷標準并擇期進行髓芯減壓手術(shù)，隨機分為試驗組65例和對照組64例，試驗組給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組給予常規(guī)護理，評估兩組患者在護理效果、生活質(zhì)量上的差異。結(jié)果 試驗組的總有效率為93.91%，高于對照組的77.19%，且試驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理模式對股骨頭缺血性壞死的護理效果顯著，同時有助于患者良好預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

股骨頭缺血性壞死；優(yōu)質(zhì)護理模式；髓芯減壓治療

股骨頭壞死是當前臨床極為常見的一種骨骼病變類型，患者由于自身負重應(yīng)力的作用導(dǎo)致壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不斷發(fā)展的病理損傷現(xiàn)象，這一現(xiàn)象也被稱為顯微骨折。同時人體本身會針對已經(jīng)損傷的骨組織進行持續(xù)性的修復(fù)，造成股骨頭壞死患者始終重復(fù)著病變-修復(fù)-病變的過程，最終導(dǎo)致患者股骨頭結(jié)構(gòu)塌陷、變形、炎癥等一系列癥狀，對患者正常身體健康、行走功能等均造成嚴重威脅[1]。髓芯減壓治療是當前臨床針對股骨頭壞死患者較為常用的一種治療方法，本次研究將以接受髓芯減壓治療的股骨頭缺血性壞死患者為對象，觀察優(yōu)質(zhì)護理在該類患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月進行髓芯減壓治療的股骨頭缺血性壞死患者129例作為研究對象，患者均符合股骨頭缺血性壞死診斷標準并擇期進行髓芯減壓手術(shù)。排除精神病、糖尿病和其他不符合標準的患者。隨機分為試驗組65例和對照組64例，試驗組男33例，女32例，年齡36～68歲，平均年齡（50.4±4.3）歲，病程1～17個月，平均病程（8.3±2.2）個月；其中，單側(cè)壞死27例，雙側(cè)壞死38例。對照組男39例，女25例；年齡36～68歲，平均年齡（50.5±4.4）歲；病程1～16個月，平均病程（8.1±2.1）個月；其中，單側(cè)壞死20例，雙側(cè)壞死44例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予髓芯減壓術(shù)聯(lián)合同種異體骨植入治療。對照組采取常規(guī)護理措施，試驗組采取優(yōu)質(zhì)護理模式。術(shù)前護理：（1）健康宣教：對患者講授手術(shù)的流程、術(shù)后疾病的病程發(fā)展、康復(fù)等方面的宣傳講解；（2）心理護理：患者患病后多表現(xiàn)為煩躁、恐懼，應(yīng)排除其心理障礙，鼓勵患者堅強自信；（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者通過腹式呼吸等方式進行放松訓(xùn)練，同時進行股四頭肌的長收縮運動，以便更好地適應(yīng)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練；（4）飲食起居護理：選擇高鈣食物，并遵循高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食；同時，還要保持規(guī)律的生活，保證睡眠；術(shù)前禁食。術(shù)后護理：（1）疼痛護理：對傷口進行護理，監(jiān)測各項生理指標，對疼痛難忍的患者適當給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛；（2）并發(fā)癥護理：給予抗感染治療，預(yù)防動脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥；（3）功能訓(xùn)練：對患者制定分階段的鍛煉方案，進行適量的康復(fù)訓(xùn)練，進行髖部的屈伸訓(xùn)練和行走等功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

（1）護理效果評估[2]。顯效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等癥狀均明顯消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如初，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者骨骼病變修復(fù)后已接近正常；有效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀均明顯改善，關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者骨骼病變修復(fù)后明顯改善；無效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，患者關(guān)節(jié)功能及骨骼病變等無好轉(zhuǎn)。

（2）生活質(zhì)量評分。使用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36量表）評估股骨頭壞死患者治療前后評分結(jié)果差異，評分內(nèi)容為患者軀體功能、社會功能、心理功能等內(nèi)容，評分范圍0～80分，得分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

實驗組顯效3 9例（6 0%），對照組顯效2 8例（43.86%）；實驗組有效22例（33.91%），對照組有效21例（33.33%）；實驗組無效4例（6.09%），對照組無效15例（22.81%）。試驗組治療有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分

試驗組治療前生活質(zhì)量評分（40.2±5.6）分、對照組（41.5±5.5）分；試驗組治療后生活質(zhì)量評分（60.2±8.1）分、對照組（54.2±6.8）分。試驗組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死作為當前臨床極為常見的一種骨科疾病類型，其具有致殘率高、影響范圍廣、治療難度高等特點，且患者多為老年群體而合并有多項基礎(chǔ)疾病，造成患者術(shù)后常見多項并發(fā)癥，對患者術(shù)后快速恢復(fù)造成嚴重損害。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種全新的護理模式，提供優(yōu)質(zhì)護理，為提升服務(wù)質(zhì)量提供了重要的契機和改革[3]。本次研究中將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用在股骨頭壞死患者髓芯減壓的過程中，要求護理人員能夠全面了解、評估患者的實際生理、心理需求，結(jié)合缺血性股骨頭壞死住院患者的心理特點及疾病特點，開拓思路，尋求有效工作模式，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程精神。優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用同時能夠積極完善護理人員的護理標準及工作責任，積極增強護理人員的工作自覺性、責任感[4]。最終本次研究結(jié)果中試驗組患者在護理效果、生活質(zhì)量上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明我院通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我們?yōu)榛颊咛峁┤轿?、個性化、多功能、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，為患者提供了溫馨、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于提高缺血性股骨頭壞死髓芯減壓患者的護理質(zhì)量和護士工作的積極主動性和應(yīng)急能力，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，回歸護理本源，必將是我國護理發(fā)展的一個必然趨勢。

[1] 劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護理學(xué)報,2011,18(8):38-41.

[2] 羅 南,李溪晶.無縫隙護理服務(wù)模式在CCU的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(1):61-63.

[3] 陳 濤.股骨頭壞死的臨床護理[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998, 15(4):59.

[4] 陳 薇,陳雙雙,陳紅專,等.社區(qū)護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(20):37-38.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.087.02