陳娜娜，于蓓蓓，王 玥

（青島大學附屬醫(yī)院，山東 青島 266071）

新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的病因分析及護理探討

陳娜娜，于蓓蓓，王 玥

（青島大學附屬醫(yī)院，山東 青島 266071）

目的 對新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的病因進行研究，并且提出相應(yīng)的護理措施。方法 選取我院2014年～2015年收治的繼發(fā)性呼吸暫停新生兒100例的臨床資料進行回顧分析。結(jié)果 新生兒肺炎、吸入綜合征、濕肺、喉喘鳴等是導致新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的主要原因，在護理中必須針對這些原因采取有效的護理措施。結(jié)論 要想有效地降低新生兒繼發(fā)性呼吸暫停，就需要在實際的護理工作中加強對其的監(jiān)護，有效地實現(xiàn)對呼吸暫停的預防，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)該及時地采取有效的措施。

新生兒；繼發(fā)性呼吸暫停；病因；護理

新生兒繼發(fā)性呼吸暫停是臨床上常見的一種新生兒疾病，這種疾病往往是由一些嚴重的疾病誘發(fā)的，并且同時會伴有相應(yīng)的其他癥狀，如果不能及時的給予治療，新生兒就會由于腦細胞長時間缺氧受損，給新生兒的腦細胞帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害，由此就可以看出研究新生兒繼發(fā)性呼吸暫停誘因以及護理方式的重要性[1]。本文對我院收治的繼發(fā)性呼吸暫停新生兒100例的臨床資料進行回顧分析，研究誘發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停的原因以及相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2015年收治的繼發(fā)性呼吸暫停新生兒100例為研究對象，其中男56例，女44例，胎齡27～41周，其中25例在出生時出現(xiàn)輕度窒息，13例出現(xiàn)重度窒息，23例出生時體重＜2500 g。

1.2 病因

新生兒肺炎27例，新生兒敗血癥14例，低血糖4例，低血鈉5例，低血鈣5例，新生兒缺氧缺血性腦病14例，新生兒貧血癥4例，壞死性小腸結(jié)腸炎4例，新生兒顱內(nèi)出血3例，胃食管返流4例，新生兒硬腫癥6例，胎糞吸入綜合征10例。

2 護理方法

2.1 加強對患兒的監(jiān)護

在護理過程中，對呼吸暫停患兒應(yīng)該加強對血壓、心率以及體溫的監(jiān)測，對培育箱中的患兒應(yīng)該確保溫箱的正常運行，保證患兒的體溫處于恒溫狀態(tài)，相應(yīng)的護理工作應(yīng)該盡可能的在溫箱中實施[2]。對患兒以及儀器的運行應(yīng)該有專人進行監(jiān)護，如果患兒出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，應(yīng)該及時地進行觸覺刺激、托背、牽拉耳廓、彈足底等，盡快地促使患兒恢復呼吸，如果出現(xiàn)嚴重的呼吸困難的現(xiàn)象，應(yīng)該用面罩接呼吸囊或者給予吸氧，積極地與醫(yī)生配合進行急救處理。

2.2 對新生兒呼吸道的分泌物進行及時地清理，保證呼吸道的通暢

呼吸道是誘發(fā)新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的重要原因，因為新生兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育情況，對于呼吸道的分泌物不能進行有效地處理，這種情況下就極容易導致出現(xiàn)痰阻，因此需要對新生兒通過拍背、體位引流等方式幫助其進行清除，如果新生兒同時還存在肺部疾病，還有可能誘發(fā)高碳酸血癥以及抑制呼吸中樞和低氧血癥[3]。在對這一類患兒進行護理的過程中，應(yīng)該將患兒的頭放在中線位置，為了避免出現(xiàn)上呼吸道梗阻的現(xiàn)象，患兒的頸部應(yīng)該保證自然，在護理中應(yīng)該根據(jù)實際情況適當?shù)慕o予濕化氣道吸痰，在實際的操作中，應(yīng)該保證動作的敏捷、輕柔，吸痰時間應(yīng)該在10 s以內(nèi)，壓力應(yīng)該保持在8.0～13.3 kPa。由于新生兒本身的口鼻腔黏膜相當柔嫩，因此在實際的護理中，不必要的情況下應(yīng)該盡可能地減少吸痰的次數(shù)，同時為了避免新生兒出現(xiàn)咳嗽或者嘔吐的癥狀，還應(yīng)該有效地對導管的插入深度進行控制。

2.3 喂養(yǎng)護理

由于新生兒胃腸功能沒有發(fā)育成熟，因此在一些疾病發(fā)病的過程中，極容易導致胃腸功能出現(xiàn)障礙。這種情況下患兒就會出現(xiàn)呼吸改變、吞咽不協(xié)調(diào)以及吸吮能力差的癥狀，嚴重的還會出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。針對這類患兒，在喂奶過程中，應(yīng)該盡可能避免患兒出現(xiàn)食管受壓或者頸部彎曲的現(xiàn)象，同時對流奶的速度也應(yīng)該嚴格控制，否則有可能由于受到刺激出現(xiàn)嘔吐的情況。對于沒有吞咽能力的患兒，應(yīng)該使用滴管喂養(yǎng)的方式[4]。如果患兒的吸吮以及吞咽功能協(xié)調(diào)，就需要對胃管的情況進行檢查，將胃中內(nèi)容物的排空情況進行檢查，然后根據(jù)實際情況對奶量進行增減。由于留置胃管會對患兒的咽喉部造成刺激，因此可以選擇非營養(yǎng)性微量喂養(yǎng)或者吸吮，同時給予適當?shù)母共堪茨?，這樣不僅能夠保證足夠的營養(yǎng)攝入，避免出現(xiàn)并發(fā)癥或呼吸暫停的情況，同時也能有效地促進患兒的恢復。

3 結(jié) 論

通過研究發(fā)現(xiàn)導致新生兒出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫停的病因主要有新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒貧血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、胃食管返流4例、新生兒硬腫癥以及胎糞吸入綜合征等。在實際的護理中，要想減少繼發(fā)性呼吸暫停癥狀的出現(xiàn)，就需要保證新生兒呼吸道的通暢，及時清除分泌物，根據(jù)新生兒的具體情況決定實際的喂養(yǎng)方式，同時還應(yīng)該對其加強監(jiān)護，這樣才能及時地發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的處理措施，避免由于呼吸暫停對新生兒腦細胞造成的不可逆?zhèn)Α?/p>

綜上所述，要想有效地降低新生兒繼發(fā)性呼吸暫停，就需要在實際的護理中加強對其的監(jiān)護，有效地實現(xiàn)對呼吸暫停的預防，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)該及時地采取有效的措施。

[1] 郭春燕,楊慧敏,唐 艷.新生兒晚期呼吸暫停的臨床特點[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(6):1031-1032.

[2] 馬思敏,楊 琳,周文浩.新生兒驚厥診斷和治療進展[J].中國循證兒科雜志,2015,10(2):126-135.

[3] 劉林霞,張玉俠.早產(chǎn)兒呼吸暫停非藥物干預的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(1):99-103.

[4] 秦素芳.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床療效比較研究[J].兒科藥學雜志,2016,22(2):28-29.

本文編輯：魯守琴

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.10.126.01