王玉玲（重慶忠縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，重慶 404300）

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超聲引導(dǎo)下手術(shù)與常規(guī)手術(shù)對婦科計劃生育的影響

王玉玲
（重慶忠縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，重慶 404300）

【摘要】目的 研究超聲引導(dǎo)下手術(shù)與常規(guī)手術(shù)對婦科計劃生育的影響。方法 選擇2014年7月～2015年6月來我院進行婦科計劃生育手術(shù)的患者108例作為研究對象，將其分為實驗組55例和參照組53例。參照組患者采取常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)、節(jié)育環(huán)置入手術(shù)治療，實驗組患者在超聲引導(dǎo)下進行手術(shù)。對兩組患者手術(shù)時間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組出血量和并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，實驗組疼痛程度明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下手術(shù)對婦科計劃生育的效果更好，能夠減少患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；手術(shù)；婦科計劃生育

婦科計劃生育手術(shù)是影響到女性健康和生活質(zhì)量的重要手術(shù)，尤其是現(xiàn)代社會對于該手術(shù)需求量較大，怎樣提高手術(shù)治療的安全性和舒適性是臨床工作者需要探討的問題［1］。有研究提示，行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下婦科計劃生育手術(shù)能夠顯著提高手術(shù)安全性和可操作性。本文通過分組對照研究這一結(jié)論的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年6月來我院進行婦科計劃生育手術(shù)的患者108例作為研究對象，將其分為實驗組55例和參照組53例。實驗組年齡21～39歲，平均年齡（27.4±7.3）歲；行節(jié)育環(huán)置入術(shù)23例、行人工流產(chǎn)手術(shù)32例。參照組年齡22～38歲，平均年齡（27.1±6.8）歲；行節(jié)育環(huán)置入術(shù)20例、行人工流產(chǎn)手術(shù)33例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在手術(shù)前進行血常規(guī)、心電圖及白帶常規(guī)等檢查。參照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)進行治療；實驗組在超聲引導(dǎo)下進行手術(shù)治療，具體方法為：（1）人工流產(chǎn)術(shù)：在手術(shù)前通過B超對患者的孕周及妊娠情況進行檢查，行宮頸注射局麻后將窺陰鏡在超聲探頭的輔助下緩緩置入陰道，于陰道后穹窿位置停止進入，觀察整個宮腔的形態(tài)，并了解患者子宮的形態(tài)、大小、妊娠囊的著床位置［2-3］。隨后根據(jù)超聲屏幕上的影像準確將妊娠囊吸出后進行刮宮，屏幕上顯示子宮內(nèi)膜線清晰后停止并退出窺陰鏡。（2）節(jié)育環(huán)置入術(shù)：首先將加設(shè)超聲探頭的窺陰鏡緩緩從陰道置入后穹窿位置，使用鉗夾對宮頸進行固定，測量患者子宮深度之后將節(jié)育環(huán)套管送入到宮腔中，緩緩?fù)七M手柄，保證節(jié)育環(huán)頂端線結(jié)進入到子宮底基層10 mm，然后釋放尾絲之后將置管和套管退出，檢查確定節(jié)育環(huán)的穩(wěn)定程度之后在宮頸外口0.5 mm的位置將尾絲間斷，完成手術(shù)后退出窺陰鏡。

1.3 觀察指標

（1）手術(shù)指標：了解患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量；（2）并發(fā)癥發(fā)生率；（3）疼痛程度：采用VAS視覺疼痛評分法對疼痛情況進行評分［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［5］。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標對比

實驗組節(jié)育環(huán)置入手術(shù)的平均時間為（8.4±2.1）min、人工流產(chǎn)術(shù)時間為（6.1±2.4）min，節(jié)育環(huán)置入出血量為（5.4±2.5）mL、人工流產(chǎn)術(shù)出血量為（44.2±10.5）mL；參照組節(jié)育環(huán)置入手術(shù)的平均時間為（8.7±2.6）min、人工流產(chǎn)術(shù)時間為（6.4±2.2）min，節(jié)育環(huán)置入出血量為（6.9±2.8）mL、人工流產(chǎn)術(shù)出血量為（62.7±13.4）mL。兩組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組手術(shù)出血量明顯低于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落0例、出血1例、流產(chǎn)不全0例、盆腔粘連3例、人工流產(chǎn)綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%；參照組出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落1例、子宮穿孔1例、陰道出血3例、人工流產(chǎn)綜合征2例、盆腔粘連5例和流產(chǎn)不全1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.53%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者疼痛情況對比

實驗組VAS評分為（4.2±0.7）分；參照組VAS評分為（5.4±0.9）分。兩組疼痛情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有臨床醫(yī)生認為，婦科計劃生育手術(shù)不能夠單純依靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗，可能帶來一定的手術(shù)風(fēng)險［6］。經(jīng)陰道超聲能夠幫助醫(yī)生了解患者的子宮形態(tài)、大小和具體情況，具有很高的操作優(yōu)勢［7］。在本組研究中，對實驗組患者采取B超陰道手術(shù)治療，患者手術(shù)出血量明顯低于參照組，這與常規(guī)手術(shù)盲目性較強，容易損傷子宮壁和陰道壁相關(guān)［8］，而B超引導(dǎo)下則能夠有效避免（P＜0.05）；此外，實驗組出血、子宮穿孔、盆腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，未發(fā)生節(jié)育環(huán)脫落；術(shù)中和術(shù)后疼痛程度也低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)在計劃生育手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 董坤娜.研究實時超聲監(jiān)護在無痛計劃生育宮腔手術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（13）:105-106.

［2］ 潘桂珍.陰道超聲引導(dǎo)在困難宮腔手術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（12）:1470-1471.

［3］ 李 梅，王 怡，王 涌，等.實時超聲監(jiān)護在無痛計劃生育宮腔手術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2012，18（5）:443-445.

［4］ 陳蓮芬.超聲引導(dǎo)下聯(lián)合間苯三酚放置吉妮IUD300例的臨床使用效果研究［J］.當代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）:28-29.

［5］ 陳小梅.B型超聲在圍絕經(jīng)期婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（16）:110-111.

［6］ 連 蔚.超聲引導(dǎo)下手術(shù)與常規(guī)手術(shù)對婦科計劃生育的影響研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（34）:149-150.

［7］ 劉曉梅，姜曉英，杜伯濤，等.絕經(jīng)后宮頸下段粘連行宮頸環(huán)形電切術(shù)造口取宮內(nèi)節(jié)育器1例［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（1）:76.

［8］ 符麗榮，高 靜.經(jīng)陰道彩超色多普勒超聲在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（12）:96-97.

本文編輯：張 鈺

Effect of ultrasound guided surgery and conventional surgery on the family planning of the Department of Gynecology

WANG Yu-ling
（Zhongxian Chongqing maternal and child health care family planning service center，Chongqing 404300，China）

【Abstract】Objective To study the effect of ultrasound guided surgery and routine operation on the family planning. Methods Select July 2014 to June 2015 108 patients were admitted to hospital as an object of observation， divided into 53 cases of 55 cases of the experimental group and the reference group. Referring patients taking conventional abortion， IUD insertion surgery； surgery in the experimental group patients were under ultrasound guidance. Two groups of patients operative time， blood loss and complications were compared. Results The operation time difference between the experimental group and the reference group of patients with small （P＞0.05）；the amount of bleeding and complication rate is lower than the reference group （P＜0.05）； In addition， the degree of pain in the experimental group was signifcantly lower than the reference group （P＜0.05）. Conclusion Ultrasoundguided surgery comparison routine gynecological surgery better family planning can reduce the suffering of patients.

【Key words】Ultrasound-guided； Surgery； Gynecology family planning

【中圖分類號】R169.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.009.02

作者簡介：王玉玲（1975-），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科