超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺與一般方法深靜脈穿刺比較

劉北濤

摘要：目的 探討超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺與一般方法深靜脈穿刺在并發(fā)癥、成功率、優(yōu)缺點(diǎn)方面的差異。 方法 選取2014年9月～2015年9月來(lái)我院進(jìn)行深靜脈穿刺患者38例，并按照隨機(jī)平均的原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各19例患者。對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺，實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。對(duì)于兩組患者的深靜脈穿刺成功率、并發(fā)癥以及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄并給予詳細(xì)的分析比較。結(jié)果 對(duì)照組19例患者中進(jìn)行深靜脈穿刺的成功率為63.16%，而實(shí)驗(yàn)組19例患者中進(jìn)行深靜脈穿刺的成功率為78.94%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的成功率要明顯高于對(duì)照組。另外對(duì)照組進(jìn)行深靜脈穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，實(shí)驗(yàn)組為15.79%，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)率并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患者采用超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺對(duì)于降低穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率、提高穿刺的成功率具有重要作用，使患者在進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)減少痛苦，有利于患者身心健康，因此，在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；深靜脈穿刺；并發(fā)癥；成功率；優(yōu)缺點(diǎn)

對(duì)患者在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺和在一般方法下行深靜脈穿刺相比具有明顯的效果，如安全、成功率高、減少患者的痛苦等。我院對(duì)于收治的患者在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月來(lái)我院進(jìn)行深靜脈產(chǎn)穿刺患者38例，年齡24～42歲，平均年齡（35.32±2.19）歲。按照隨機(jī)平均的原則將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，即對(duì)照組19例患者，實(shí)驗(yàn)組19例患者。對(duì)對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。兩組患者在一般資料上比較無(wú)差異，P<0.05。

1.2方法 按照隨機(jī)平均的原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各19例患者。對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺，實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。[1]對(duì)于兩組患者的深靜脈穿刺成功率、并發(fā)癥以及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄并給予詳細(xì)的分析比較。

1.3穿刺效果評(píng)定 對(duì)于38例患者進(jìn)行深靜脈穿刺后的穿刺效果予以評(píng)定，將其分為三個(gè)等級(jí)，即優(yōu)、良、差。穿刺效果為優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)是：一次穿刺成功；穿刺效果為良的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)過(guò)二次穿刺或者皮下校正才成功；穿刺效果為差的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：穿刺失敗或者穿刺時(shí)用時(shí)過(guò)長(zhǎng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組穿刺后發(fā)生并發(fā)癥的患者有10例（52.63%），其中發(fā)生氣胸癥狀的患者1例（5.26%），發(fā)生局部血腫癥狀的患者7例（36.84%），發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象的2例（10.53%）。而實(shí)驗(yàn)組穿刺后發(fā)生并發(fā)癥的患者3例（15.79%），這些患者全部都是出現(xiàn)局部水腫癥狀。將兩組患者穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組要明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2穿刺成功率 對(duì)照組患者采用一般方法進(jìn)深靜脈穿刺，實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲引導(dǎo)進(jìn)行深靜脈穿刺。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組穿刺成功情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組穿刺效果為優(yōu)的患者有4例（21.05%），穿刺效果為良的患者有8例（42.11%），穿刺效果為差的患者有7例（36.84%），穿刺成功率為63.16%。實(shí)驗(yàn)組穿刺效果為優(yōu)的患者11例（57.89%），良的患者4例（21.05%），差的患者5例（21.05%），穿刺成功率為78.94%。將兩組患者穿刺的成功率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的成功率要明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

在臨床治療中，為患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵一步就是盡快找到患者的靜脈通道。由于一般方法下的深靜脈穿刺具有準(zhǔn)確性低、難度高等缺點(diǎn)，因此在進(jìn)行深靜脈穿刺的時(shí)候，經(jīng)常需要進(jìn)行多次穿刺才能成功，對(duì)患者造成許多傷害[3-6]。因此，近年來(lái)，在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺逐漸被應(yīng)用到臨床治療中來(lái)，它的主要優(yōu)點(diǎn)是：①在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺，方法簡(jiǎn)單，且安全高效，并且可以重復(fù)進(jìn)行；②它對(duì)于患者的血管可以進(jìn)行清楚的顯示，因此可以選擇最為合適的血管進(jìn)行深靜脈穿刺工作。另外，對(duì)于一些血管條件差的患者也可以進(jìn)行有效的深靜脈穿刺，并提高深靜脈穿刺的成功率，減少患者的痛苦；③可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者深靜脈穿刺情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于穿刺針是否進(jìn)入靜脈進(jìn)行直觀的觀察，使得穿刺后發(fā)生并發(fā)癥的情況大大減少；④在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺可以提高一次穿刺的成功率，因而使得患者的痛苦得到有效減輕。第五，可以隨時(shí)對(duì)于置管的部位進(jìn)行檢查，從而避免對(duì)患者帶來(lái)因使用X線而帶來(lái)的輻射傷害；⑤超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺對(duì)于一些血管條件不好，深靜脈穿刺困難的患者尤其使用。

綜上所述，患者在進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，對(duì)其在超聲引導(dǎo)下行深靜脈穿刺可以有效提高穿刺的成功率以及降低穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者的身心健康免受傷害，因此，值得在臨床應(yīng)用。

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編輯/金昊天