袁 靜（內(nèi)蒙古錫林浩特市錫盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

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·病例分析·

嬰幼兒陰道卵黃囊瘤1例

袁 靜
（內(nèi)蒙古錫林浩特市錫盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；陰道卵黃囊瘤；宮腔鏡

1　病例介紹

患兒、女、16個月，因“陰道少量出血伴膿性分泌物一周”入院，患兒自出生至今未有其他疾病及陰道出血，一周前因陰道少量出血及膿性分泌物就診其他醫(yī)院，診斷為“幼女外陰炎”給予外用抗生素軟膏一周無好轉(zhuǎn)，入我院門診檢查：外陰發(fā)育正常，陰道口少量膿性分泌物，伴點滴樣出血［1］。血項正常，分泌物未查出淋球菌。B超提示：子宮附件正常，宮頸見3.7 cm×3.3 cm×2.7 cm中等強回聲伴血流信號豐富。血AFP55349 μg/L，CA125＜10 IU/L，考慮為生殖細(xì)胞來源的腫瘤。陰道抗生素灌洗三日，無膿水樣分泌物，查分泌物Ⅰ級，各項檢查無禁忌，在全麻下行宮腔鏡檢查：可見宮頸前唇3×3×2 cm息肉樣贅生物、蔕粗，表面欠光滑、新鮮肉色、質(zhì)脆可見較粗不規(guī)則血管，腫物局限于宮頸前唇，未達(dá)宮頸穹窿及陰道側(cè)壁。膨?qū)m介質(zhì)維持壓力60～80 mmHg，電切少許組織易出血，未行電切術(shù)，電凝止血后，送病理回報“陰道卵黃囊瘤”。未經(jīng)手術(shù)轉(zhuǎn)至腫瘤醫(yī)院，失訪［2］。

2　討 論

卵黃囊瘤亦稱為內(nèi)胚竇瘤，是生殖細(xì)胞來源的高度惡性腫瘤，卵黃囊瘤是一類惡性生殖細(xì)胞腫瘤，也稱內(nèi)胚竇瘤，主要發(fā)生在卵巢.陰道卵黃囊瘤十分罕見，多發(fā)生在嬰幼兒，其主要臨床癥狀是異常陰道出血或血性分泌物［3-4］。麻醉下陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)息肉狀質(zhì)脆的新生物，基底部多位于上段陰道壁，約有10%～18%來自宮頸，當(dāng)病變在陰道內(nèi)累積廣泛時，則難以確定腫瘤原發(fā)部位。卵黃囊瘤多見于三歲以下的嬰幼兒，原發(fā)性陰道卵黃囊瘤很少見，系胚胎原始生殖細(xì)胞從卵黃囊內(nèi)胚層的生殖嵴移行中迷走或遺下瘤化所致，血清AFP水平也可以作為陰道卵黃囊瘤的腫瘤標(biāo)志物，AFP作為瘤標(biāo)亦可用來監(jiān)測療效［5］。診斷主要依靠病理檢查，其組織形態(tài)多樣，主要有微囊型（空泡狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀）實性型、巨囊型、肝型、內(nèi)胚竇型、乳頭型、黏液型、壁型、腺泡型等［6］。陰道卵黃囊瘤的超聲表現(xiàn)不具有明顯的特異性，但超聲可明確腫瘤位置、大小、形態(tài)、回聲及血流分布情況，本例呈均勻低回聲腫塊，血流豐富，峰值流速高而阻力指數(shù)偏低。因惡性度高，病情發(fā)展迅速，早診斷是提高療效和生存的關(guān)鍵［7］。

3　結(jié) 論

綜上所述，隨著宮腔鏡檢查技術(shù)的普及，對于嬰幼兒、青春期陰道異常出血應(yīng)常規(guī)使用。有報道：7例患兒不規(guī)則陰道流血中5例為陰道腫瘤［8］，因此在門診檢查中影像學(xué)檢查不能替代宮腔鏡檢查，宮腔鏡下取組織病理是早診斷的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦

【中圖分類號】R737.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.015.01

Infants and young children the vagina yolk sac tumor 1 case

YUAN Jing
（Inner Mongolia combining XiMeng maternity and child care， Inner Mongolia xilingol 026000， China）