代立靜（河北省唐山市豐潤區(qū)新軍屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 064003）

·綜 述·

人流術后閉經(jīng)中醫(yī)研究的進展

代立靜
（河北省唐山市豐潤區(qū)新軍屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 064003）

近些年來，人工流產(chǎn)術的發(fā)生率一直居高不下，該手術會對女性的生殖健康造成一定的威脅。而由于人流術后宮腔粘連所導致的閉經(jīng)，也呈現(xiàn)出逐年高發(fā)的趨勢。該病癥若是治療不及時，會對患者的正常生活與生殖功能造成較大的影響。本文主要結合中醫(yī)理論，對人流術后閉經(jīng)的病機及治療方法進行進一步的探討，并將該病的研究進展總結如下。

人流術后閉經(jīng)；中醫(yī)；研究進展

閉經(jīng)主要是由于某種病理原因所導致的月經(jīng)停止超過三個周期或6個月以上的未來潮者。相對來講，人工流產(chǎn)術所造成的閉經(jīng)主要是由于人流次數(shù)過多或是刮宮不當所形成的宮頸管內膜及子宮內膜基層受損，從而導致宮頸與宮腔粘連，屬于繼發(fā)性的閉經(jīng)。中醫(yī)上治療人流術后閉經(jīng)旨在以整體出發(fā)，并以患者的病機為根本，通過專方論治以取得良好的療效[1]。

1 人流術后閉經(jīng)病因病機分析

從病因學講，人流術所導致的閉經(jīng)，主要為金刃所傷，病機一者為虛，主要因人流不當而致使損傷沖任，對患者的腎氣造成了傷害，進而形成腎精虧乏、氣血不足，使得經(jīng)血不能得到有效排除，形成了閉經(jīng)；二者為實，主要是由于邪毒瘀血阻滯在胞宮，致沖任不通所導致的閉經(jīng)。人流術會對沖任與胞宮造成直接的損傷，進而導致沖任與胞脈瘀滯，并損傷人體的腎元氣與精血。因此，腎精虧虛與瘀血阻滯，是該病癥的主要病理。同時，由于沖任之本多在腎，而胞脈系于腎，所以胞脈需要依靠腎精滋養(yǎng)，而若是胞脈受到損傷，腎精便會聚養(yǎng)沖任，來修復胞脈，進而導致腎精不足、腎氣亦虛，形成閉經(jīng)。當然，還有學者認為，宮腔粘連所導致的閉經(jīng)，主要是由于人流術對人體的胞宮造成損傷，導致失血較多，而形成了精血虧損，在加上血溢脈外，因而造成瘀血阻滯胞脈，使得經(jīng)血不通暢。人流術后閉經(jīng)從虛實之分上看，虛者一般見于子宮內膜功能障礙、內分泌功能障礙所形成的閉經(jīng)；實者則見于宮頸、宮腔粘連而導致的閉經(jīng)。

2 中醫(yī)藥治療研究

2.1 專方論治

針對人流術后閉經(jīng)，有學者曾采用自擬益腎通經(jīng)湯，藥用成分包括：當歸、柏子仁、熟地、卷柏、澤蘭與赤芍各10g，茺蔚子15g，川斷、牛膝與丹參各12g，以加減法治療，發(fā)現(xiàn)實行該種方法治療的46例研究對象，治愈21例，好轉17例，無效8例，治療總有效率為82.61%。而采用自擬的補腎化瘀湯，主要藥用成分為：川牛膝、菟絲子、雞血藤、紫石英、熟地及丹參治療的46例研究對象，痊愈32例，有效12例，無效2例。另有采用自擬疏通湯，藥用成分包括五靈脂、當歸、赤芍、海藻、川芎、桃仁、紅花的研究對象，在治療見效之后繼續(xù)使用1-3個月，發(fā)現(xiàn)痊愈24例，治愈12例，好轉6例，而無效僅為3例。

而針對氣血虧虛與氣滯血瘀的人流術后閉經(jīng)患者，使用四物湯加減治療法，其效果也較為顯著。該種治療方法，在治療初期主要強調祛瘀通經(jīng)，通過生化湯跟失笑散化裁，以達到理氣調經(jīng)的作用；而在中后期，主要以培本固元及活血化瘀為主，利用不同階段的病理分析，對患者進行針對性的處理，以取得良好的治療效果[2]。有學者還指出，采用白芍、女貞子、熟地、益母草、當歸、延胡索、丹參、麥冬聯(lián)合治療的患者，其治愈率也較高。同時，還有一種治療方法為補腎溫通法，中藥成分包括：炒當歸、川牛膝、菟絲子、大生地、枸杞子、仙靈脾、益母草、杭白芍將這幾種藥物一同使用，也能夠取得良好的治療效果。

2.2 辨證治療

辨證分型治療中，可將該種病癥分為三個類型，其一為肝腎不足型，主要以補益肝腎、養(yǎng)血調經(jīng)為主，因此藥用成分一般包括：菟絲子、熟地黃、山茱萸、丹皮、當歸、枸杞、肉蓯蓉、杜仲、紫河車；其二為氣血虛弱型，治療主要以活血調經(jīng)及益氣養(yǎng)血為主，因此中藥成分一般包括了：熟地黃、當歸、黨參、山藥、白術、川芎、白芍、茯苓；其三為氣滯血瘀型，在治療過程中，應以活血化瘀、理氣行滯為主，中藥成分通常包括了當歸、牛膝、赤芍、澤蘭、桃仁、枳殼、路路通、川芎、柴胡、血竭、紅花[3]。

當然，也有學者將該病癥分為血虛型、血瘀型、氣滯型、腎虛型，針對不同的分型，也可使用不同的中藥成分予以治療，其中血瘀型用桃紅四物湯治療，氣滯型用四逆散合四物湯治療，腎虛型用歸腎丸治療，血虛型用八珍湯加減治療[4]。另外，也有將該病癥分為兩種類型治療的，針對氣滯血瘀及胞脈不通型，通常以桃紅四物湯加減法治療，以達到祛瘀通經(jīng)及理氣活血的目的。

3 結 語

人流術后較容易導致閉經(jīng)，從中醫(yī)學上看，人流術后閉經(jīng)為多系沖任與胞宮受損，進而致使人體沖任、胞脈瘀滯，影響了經(jīng)血的正常通行。當前，人流術后閉經(jīng)研究已經(jīng)取得了一定的進展，而中醫(yī)治療上，主要從整體出發(fā)，并采用辨證施治及專方治療進行，療效較為顯著，可在臨床上推廣與應用。

[1] 李紅衛(wèi).補腎活血通經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術后閉經(jīng)的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,03(03):48-49.

[2] 翟朋利,高月平.月經(jīng)過少的中西醫(yī)研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2015,43(01):119-122.

[3] 舒 芊,蘭 鷹.人工流產(chǎn)術后月經(jīng)減少的防治研究進展[J].醫(yī)學綜述,2015,21(09):1616-1618.

[4] 付建華,鄭艷梅.人工流產(chǎn)手術后月經(jīng)量少的中醫(yī)研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(12):38-39.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0020.02