梁宏杰（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

婦產(chǎn)科急腹癥治療的研究

梁宏杰
（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對婦產(chǎn)科急腹癥的有效治療方法進(jìn)行探討。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者68例，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，把研究組患者以腹腔鏡手術(shù)為主要治療方法，對照組患者以其他手術(shù)方法為治療方式，對兩組患者的排氣時間以及恢復(fù)狀況進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組患者排氣時間明顯比對照組患者短，此外研究組各方面指標(biāo)的恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，就患者對于治療有效率來看，也是研究組患者更具優(yōu)勢。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用能夠極大程度使得患有婦產(chǎn)科急腹癥患者病癥得到緩解。

婦產(chǎn)科；急腹癥；治療方法

急腹癥是婦產(chǎn)科疾病最常出現(xiàn)的病癥之一，在患者出現(xiàn)急腹癥時，其往往會伴隨著病變部位出血的癥狀，因此急腹癥的治療首要的目的就是對患者出血癥狀進(jìn)行控制，這對于進(jìn)一步治療活動的開展所具有的意義是極大的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者68例作為研究對象?；颊咂骄挲g為（31.8±3.21）歲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥的原因有所不同，其中異位妊娠誘發(fā)急腹癥24例，黃體破裂導(dǎo)致急腹癥10例，盆腔炎導(dǎo)致急腹癥15例，卵巢囊腫導(dǎo)致急腹癥10例，其他類別疾病導(dǎo)致急腹癥9例。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各34例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)，即對患者進(jìn)行開腹然后在對患者病變部位進(jìn)行處理的方式，麻醉方法為硬膜麻醉法。

研究組患者把腹腔鏡手術(shù)作為主要的治療方法，在手術(shù)之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要對患者的狀態(tài)以及體位進(jìn)行調(diào)整，從而使得整個手術(shù)過程能夠較以順利的狀態(tài)所存在，采用的麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉，在麻醉效果達(dá)到預(yù)期后，進(jìn)行穿刺處理，穿刺位置為患者肚臍下方，目的為實現(xiàn)氣腹，氣腹形成后，醫(yī)護(hù)人員要對氣腹的壓力進(jìn)行調(diào)整，盡可能讓氣腹的壓力水平能夠控制在130 mmHg左右。注意讓患者頭部處于相對較低的水平[1]。然后在以腹腔鏡為介質(zhì)對患者的病變部位進(jìn)行檢測，檢測時要把目光集中在病變部位的性質(zhì)以及類型的判定上，在對腹腔鏡檢測結(jié)果進(jìn)行把握的基礎(chǔ)上，在對患者進(jìn)行相對應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)的采取[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者手術(shù)后平均排氣的時間為（36.8±4.5）h，研究組患者手術(shù)后平均排氣的時間為（15.7±2.1）h。對照組患者非常滿意10例，占29.4%，較滿意15例，占44.1%，不滿意9例，占36.5%。研究組患者非常滿意16例，占47.1%，較滿意17例，占50%，不滿意1例，占2.9%。

3 討 論

急腹癥是絕大多數(shù)的婦產(chǎn)科疾病最常見的并發(fā)癥之一，當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時，往往其病變部位會出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，如果醫(yī)務(wù)人員不能及時對出血部位進(jìn)行處理，對患者生命健康的影響是極大的。導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥的原因有很多，入異位妊娠以及卵巢囊腫等，都會使急腹癥的幾率增加。所以患者出現(xiàn)急腹癥時會伴有出血現(xiàn)象，這和女性月經(jīng)具有關(guān)聯(lián)性，患者出現(xiàn)急腹癥現(xiàn)象后，為了讓癥狀在最短的時間內(nèi)緩解，最有效的方式就是手術(shù)，手術(shù)能讓出血處于可控狀態(tài)，進(jìn)而使提高患者的生存率[3]。一般情況下出血量是衡量治療方式的重要指標(biāo)，當(dāng)患者在出現(xiàn)急腹癥時，其出血量小于300 mL時，為了降低患者二次傷害的幾率，保守治療為首要治療方法，當(dāng)患者出血量大于300 mL時，為了降低患者休克以及死亡的幾率，手術(shù)治療為首要治療方式[4]。腹腔鏡手術(shù)具有的優(yōu)勢性是非常明顯的，和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，此種手術(shù)方式給患者身體造成的創(chuàng)傷面以更小，也能夠極大程度的降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，這對患者康復(fù)活動的進(jìn)一步開展具有非常重要的意義。因此婦產(chǎn)科急腹癥治療方法的選擇必須以患者的自身狀況為依據(jù)，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，在保證患者的生命安全的同時，選擇對患者損害程度較小的治療方法[5]。

[1]周冬英.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,14(29):774-776.

[2]吳海莉,陳新梅,張麗萍.淺談常見婦科急腹癥的經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷及鑒別診斷[J].中外婦兒健康,2014,22(7):668-670.

[3]劉光清,張建輝,黃 利,等.超聲對常見婦產(chǎn)科急腹癥的診斷[J].海南醫(yī)學(xué),2014,10(3):27.

[4]趙春寶,楊 斌.婦產(chǎn)科急腹癥與急性闌尾炎的鑒別診斷[J].臨床誤診誤治,2015,11(4):164.

[5]張登惠.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析探討(附112例報告)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2014,2(35):78-79.

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ISSN.2095-8803.2016.03.061.01

吳玲麗