莫談“封閉針”色變

宋協(xié)國(guó)

張老師今年51歲，患有肩周炎，局部疼痛明顯，按醫(yī)生建議打了封閉針。兩天后，打針的地方仍然有點(diǎn)酸脹。張老師聽(tīng)別人說(shuō)，打封閉針只能暫時(shí)減輕疾病癥狀，并不能從根本上治病，還會(huì)導(dǎo)致激素依賴等副作用。真是這樣嗎？

所謂封閉針，是將強(qiáng)的松龍注射液（同類藥物地塞米松、倍他米松等）和鹽酸普魯卡因（或同類藥物）混合，注射到病變區(qū)域。一般成年人的軟組織急慢性勞損、關(guān)節(jié)痛、肌肉附著點(diǎn)痛、神經(jīng)痛、骨膜炎、筋膜炎、神經(jīng)根炎等眾多運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患，都可以接受封閉療法。通常情況下，封閉針的主要藥物成分是麻醉藥和激素，麻醉藥可以緩解疼痛，激素能夠抑制炎癥。不少患者擔(dān)心打針之后會(huì)產(chǎn)生激素依賴癥。其實(shí)，這種現(xiàn)象只存在于長(zhǎng)期、大劑量、反復(fù)使用激素治療的情況下。封閉療法一般一個(gè)療程只打3～5次，每次間隔2～3周；劑量一般控制在2～5毫升，不會(huì)產(chǎn)生激素依賴。

打封閉針后的15分鐘內(nèi)，患者應(yīng)密切觀察注射部位是否紅腫，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。打針后3天內(nèi)患者應(yīng)避免注射部位運(yùn)動(dòng)，避免沾水，保持皮膚清潔。同時(shí)還需要注意以下幾個(gè)方面。

對(duì)癥選用 封閉針大多用于肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等。它們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即軟組織損傷和無(wú)菌性炎癥，局部具有明顯的痛點(diǎn)。要準(zhǔn)確選擇打針部位，哪兒疼打哪兒，打?qū)Φ胤讲拍芰⒏鸵?jiàn)影。有的患者打封閉針后，在第1～2天局部疼痛可能略有加重，可能與藥品刺激、局部壓力增高有關(guān)，很快就會(huì)消失。為安全起見(jiàn)，高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核、心衰、骨質(zhì)疏松、急性化膿性炎癥、精神病等患者及孕婦均應(yīng)慎用。

療程充足 不少患者認(rèn)為打封閉針只能暫時(shí)止痛，其實(shí)像網(wǎng)球肘等一些慢性痛癥，經(jīng)封閉治療是完全可以治愈的，但前提是療程充足，否則會(huì)導(dǎo)致病情遷延不愈。因此，選用封閉療法一定要堅(jiān)持完成療程，不要中途停止。

留心副作用 長(zhǎng)期、大劑量反復(fù)應(yīng)用皮質(zhì)激素存在一定的副作用，如向心性肥胖、體形改變、皮膚多毛，甚至使女性患者長(zhǎng)出胡須；并可導(dǎo)致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢；還可加重胃腸潰瘍，誘發(fā)高血壓、胃腸潰瘍等。一般短期的局部封閉治療，不會(huì)引起這些反應(yīng)。但是為了安全起見(jiàn)，除了詢問(wèn)有無(wú)糖尿病史、查看皮膚條件是否正常外，還要告知患者少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚色素改變、皮下脂肪變薄等副作用，尤其是手、腕、肘等暴露部位，會(huì)影響美觀。

正確操作 患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，保證操作無(wú)菌，避免感染。有些患者在衛(wèi)生環(huán)境不達(dá)標(biāo)的小診所打完封閉針后，會(huì)出現(xiàn)化膿、組織壞死等問(wèn)題，使病痛加重，雪上加霜。

若在多次封閉后癥狀仍未完全消失，需適當(dāng)配合針灸、推拿、牽引、理療、超短波、頻譜、離子導(dǎo)入、內(nèi)外用藥等治療，以促進(jìn)痊愈。