鄒蘭芳（鹽城鹽阜醫(yī)院鹽城224002）

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某院2013年疼痛科住院患者止痛藥使用情況分析

鄒蘭芳（鹽城鹽阜醫(yī)院鹽城224002）

摘要：目的：對(duì)某民營(yíng)醫(yī)院2013年疼痛科住院患者止痛藥應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，探討民營(yíng)醫(yī)院止痛藥用藥規(guī)律。方法：統(tǒng)計(jì)疼痛科住院患者止痛藥處方，分析用藥品種、限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）。結(jié)果：民營(yíng)醫(yī)院臨床止痛藥使用嚴(yán)格按階梯用藥原則，第一階梯藥物主要為分可靖、英太青，第二階梯藥物主要為曲馬多，第三階梯藥物為丁丙諾啡透皮貼劑。結(jié)論：民營(yíng)醫(yī)院疼痛治療臨床用藥符合三階梯止痛原則，且有一定的規(guī)律，聯(lián)合用藥相對(duì)較多。

關(guān)鍵詞：止痛藥使用情況分析

疼痛是最常見的臨床癥狀之一，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，不僅可以減輕或消除痛苦和不愉快的情緒，還可以避免病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。合理地按照三階梯止痛原則使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療疼痛，可以降低疼痛和治療帶來的心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量[2]。我院是一所民營(yíng)二級(jí)綜合醫(yī)院，設(shè)有疼痛科病房，筆者對(duì)我院2013年1～12月疼痛科住院患者止痛藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討民營(yíng)醫(yī)院在止痛藥使用方面的規(guī)律，現(xiàn)介紹如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：收集我院2013年1～12月疼痛科住院患者止痛藥處方1023張，對(duì)處方中止痛藥名稱、類屬、藥品限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2分析方法：對(duì)每張?zhí)幏街兄雇此幩幟?、類屬、用法、劑量進(jìn)行分類、匯總、排序。①限定日劑量（DDD）參照《中國(guó)藥典》（2010年版）、《新編藥物學(xué)》（17版）[3]及藥品說明書和臨床常用量確定。②用藥頻度（DDDs）采用WHO推薦的限定日劑量（DDD）法分析。用藥頻度（DDDs）＝某藥的年銷售量/該藥的DDD值[4]。DDDs表示理論上該藥可以被多少人用多少天，數(shù)值越大說明該藥被選擇的傾向性越大，用量越大。DDDs不會(huì)因?yàn)楦鞣N藥物一次用量不同或一日用藥次數(shù)不同無法比較[5]。

2　結(jié)果

1023張?zhí)幏街猩婕爸雇此?種，不同類別止痛藥用藥構(gòu)成情況見表1。限定日劑量（DDD）及用藥頻度DDDs見表2。

表1　1023張?zhí)幏街胁煌悇e止痛藥用藥構(gòu)成情況

表2　1023張?zhí)幏街胁煌贩N止痛藥限定日劑量（DDD）及用藥頻度DDDs排序

3　討論

止痛藥在臨床上運(yùn)用十分普遍。全球每年有3000萬人使用各種解熱止痛藥和消炎止痛藥[6]。止痛藥大體分為三類：非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥、麻醉性止痛藥[6]。在醫(yī)院疼痛科，非甾體抗炎止痛藥常用于患者一階段鎮(zhèn)痛，中樞性止痛藥常用于患者二階段鎮(zhèn)痛，麻醉性止痛藥常用于患者三階段鎮(zhèn)痛。從我院2013年疼痛科住院患者止痛藥處方情況來看：①民營(yíng)醫(yī)院疼痛處方用藥也嚴(yán)格按照階梯用藥原則。WHO三階梯止痛原則第一條就是按階梯給藥。本文第一階段非甾體抗炎止痛藥處方727張，占處方總數(shù)71.07%。第二階段中樞性止痛藥處方239張，占處方總數(shù)23.36%。第三階段麻醉性止痛藥處方57張，占處方總數(shù)5.57%，三者之比約為7.1∶2.3∶0.5。李曉梅[7]在《WHO三階梯止痛指南20年》中提出，循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果證明，大多數(shù)疼痛是可以通過“三階梯”這種比較簡(jiǎn)單的方法止痛的。②民營(yíng)醫(yī)院止痛藥使用有一定規(guī)律。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療過程中，不僅注重社會(huì)效益，也注重經(jīng)濟(jì)效益。從本文中可以看出，止痛藥8種，涵蓋三階段用藥，確保達(dá)到治療效果。一階段用藥品種最多，計(jì)5種，排在前2位的分別是：醋氯芬酸腸溶膠囊（分可靖）和雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（英太青）。二階段用藥僅1種：鹽酸曲馬多緩釋片。三階段用藥2種，分別為丁丙諾啡透皮貼劑（若思本）和氨酚待因Ⅱ片。③為提高止痛效果，盡快達(dá)到止痛目的，民營(yíng)醫(yī)院常聯(lián)合用藥。從本文統(tǒng)計(jì)可以看出，止痛藥總處方1023張，聯(lián)合用藥處方286張，占27.96%。其中，一階段用藥處方727張，聯(lián)合用藥處方255張，占35.08%，超過1/3的疼痛患者使用聯(lián)合用藥；二階段用藥處方239張，聯(lián)合用藥處方31張，占12.97%，三階段無聯(lián)合用藥現(xiàn)象。④劑型以口服制劑和透皮貼劑為主。

4　結(jié)論

我院止痛藥物的應(yīng)用基本上按照階梯用藥、聯(lián)合用藥原則實(shí)施，劑型以口服制劑和透皮貼劑為主，符合優(yōu)先選擇無創(chuàng)給藥，特別是口服給藥的原則，盡量不用或少用注射給藥，以確保止痛藥應(yīng)用安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1]安寶杰.鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（10）：84.

[2]林琴，彭碧苗.我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥門診使用調(diào)查分析[J].臨床合理用藥，2014，7（3）：83.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第17版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：164-1681.

[4]何苗苗.酒鋼醫(yī)院2011—2013年麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（9）：812.

[5]黃曉暉，倪江洪.2007～2009年我院術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，10（4）：297.

[6]李艷平.止痛藥的合理使用[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（1）：120.

[7]李曉梅.WHO三階梯止痛指南20年[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2006，4：86-87.

中圖分類號(hào)：R971+.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0175-01