黃芳偉　梁華良　楊大富　陸榮森（廣東省茂名市信宜市人民醫(yī)院信宜525300）

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坦索羅辛用于輸尿管結(jié)石排石及緩解腎絞痛的臨床療效

黃芳偉梁華良楊大富陸榮森（廣東省茂名市信宜市人民醫(yī)院信宜525300）

摘要：目的：探討坦索羅辛用于輸尿管結(jié)石排石及緩解腎絞痛的臨床效果。方法：隨機選取近年來收治的60例輸尿管結(jié)石患者，按照治療方法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組均行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，給予對照組硝苯地平輔助排石，給予觀察組坦索羅辛輔助排石，對兩組結(jié)石排出時間、結(jié)石排出率、腎絞痛平均疼痛分值、腎絞痛疼痛緩解率進行觀察和對比。結(jié)果：不管是在結(jié)石排出時間、結(jié)石排出率方面，還是在腎絞痛疼痛緩解方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：坦索羅辛可以促進輸尿管結(jié)石的排出，提高排石率，縮短排石時間，可以使腎絞痛有效緩解，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床價值。

關(guān)鍵詞：坦索羅辛輸尿管結(jié)石腎絞痛

輸尿管結(jié)石指的是尿鹽晶體隨著尿液進入膀胱，因受到輸尿管狹窄、憩室或有異物等誘發(fā)因素的影響，加上尿液滯留和感染，晶體形成[1]。輸尿管結(jié)石占上尿路結(jié)石的65%，好發(fā)于青壯年，男性發(fā)病率高于女性，結(jié)石多位于輸尿管下段，容易導致患者出現(xiàn)梗阻和擴張積水情況，病情嚴重的，會對患者的腎臟造成嚴重的影響，使患者的腎臟功能逐漸喪失，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。一般情況下，對于此類疾病采用手術(shù)療法治療，但是為了提高結(jié)石排出率，緩解疼痛，藥物排石治療法也被廣泛應用。為了探討坦索羅辛用于輸尿管結(jié)石排石及緩解腎絞痛的臨床效果，特作此項研究，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取近年來收治的60例輸尿管結(jié)石患者，均為輸尿管結(jié)石合并腎絞痛患者。按照治療方法，分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組：男性19例，女性11例，年齡25～60歲，結(jié)石平均大小（5.59±2.01）cm。對照組：男性18例，女性12例，年齡26～60歲，結(jié)石平均大?。?.51±2.14）cm。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組和對照組一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均進行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，即實施持續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助患者采取截石位，連接輸尿管鏡及灌洗設(shè)備，將輸尿管鏡放置到膀胱內(nèi)，將患者的結(jié)石部位、范圍找到，把輸尿管導管緩慢推入，留置在距離結(jié)石10cm的位置，將鈥激光光纖插入直抵結(jié)石，對頻率、能量加以調(diào)整，實施碎石。1.2.1對照組：給予劑量為10mg的硝苯地平，3次/d。

1.2.2觀察組：給予劑量為0.4mg的坦索羅辛，晨口服，1次/d。

術(shù)后兩組日飲水量均超過3L，進行適當運動。

1.3觀察指標：結(jié)石排出時間、結(jié)石排出率、腎絞痛平均疼痛分值、腎絞痛疼痛緩解率。

1.4腎絞痛疼痛評分：在觀察患者臉部表情、詢問患者主觀感受等基礎(chǔ)上，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）對腎絞痛疼痛加以評價，0分無疼痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1結(jié)石排石效果比較情況：觀察組結(jié)石排出平均時間（7.3± 1.8）d，排石率86.7%（26/30）；對照組結(jié)石排出平均時間（9.9± 4.0）d，排石率70.0%（21/30）。兩組相比，觀察組結(jié)石排出平均時間更短，排石率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2腎絞痛緩解情況比較：觀察組治療前腎絞痛平均疼痛分值6.8分，治療后腎絞痛平均疼痛分值3.5分，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腎絞痛緩解率83.3%（25/30）。對照組治療前腎絞痛平均疼痛分值6.9分，治療后腎絞痛平均疼痛分值4.5分，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腎絞痛緩解率73.3%（22/30）。兩組相比，治療前腎絞痛平均疼痛分值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后腎絞痛平均疼痛分值差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

研究結(jié)果提示，人體輸尿管平滑肌上廣泛分布α1腎上腺素能受體，使得輸尿管平滑肌的蠕動幅度及頻率得以增加，導致輸尿管平滑肌出現(xiàn)痙攣，進而導致無法順利排出結(jié)石[2]。作為一種高選擇性α1腎上腺素能受體抑制劑，坦索羅辛可以同α1A和α1D受體特異性相結(jié)合，使輸尿管平滑肌上的α1A和α1D受體水平得以降低，進而對α1A和α1D受體對輸尿管平滑肌蠕動的促進作用起到抑制效果，使輸尿管平滑肌的痙攣癥狀得以緩解，使輸尿管壓力得以減輕，使尿液在輸尿管內(nèi)的傳輸能力得以增強。此外，還可以對結(jié)石排出通路各區(qū)域起到一定的作用，使結(jié)石排出時的刺激性大大減少，使結(jié)石排出時給患者帶來的不適感得以減少，有助于順利排出結(jié)石。本組研究結(jié)果顯示，在結(jié)石排出時間、結(jié)石排出率方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

此外，一般情況下，腎絞痛是輸尿管結(jié)石主要癥狀之一，因結(jié)石對輸尿管造成阻塞，對管壁平滑肌造成刺激，進而導致痙攣性收縮，升高腎盂壓力，進而導致絞痛。大量研究結(jié)果提示，坦索羅辛既可以對輸尿管平滑肌痙攣導致的疼痛起到抑制作用，又可以對C纖維、交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的傳導作用起到阻斷作用，可以阻斷疼痛往中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳輸，從而可以使腎絞痛癥狀得以有效緩解。本組研究結(jié)果顯示，觀察組腎絞痛緩解程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，坦索羅辛可以促進輸尿管結(jié)石的排出，提高排石率，縮短排石時間，可以使腎絞痛癥狀得以有效緩解，具有臨床價值。

參考文獻

[1]唐國強，王英俊，張榮秋，等．坦索羅辛治療輸尿管上段結(jié)石療效的meta分析[J]．第二軍醫(yī)大學學報，2012，33（7）：750-754．

[2]于峰．坦索羅辛在輸尿管下段結(jié)石體外震波碎石術(shù)后輔助排石中的應用[J]．實用藥物與臨床，2012，15（12）：808-809．

中圖分類號：R693+.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0183-01