王　輝，張兆巖，郭　蕊，周　旭

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個(gè)案與短篇

2型糖尿病患者輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮致皮膚過敏反應(yīng)3例

王輝，張兆巖，郭蕊，周旭

硫辛酸；海鮮；皮膚過敏反應(yīng)；2型糖尿病

2015年9月—2016年5月筆者所在科收治輸注硫辛酸糖尿病患者24例，其中輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮后致速發(fā)皮膚過敏反應(yīng)3例。3例均為常規(guī)查體收治入院，男性，年齡50～53歲，均診斷Ⅱ型糖尿病，病程2～3年，無其他基礎(chǔ)疾病及各類過敏史，飲食或降糖藥控制血糖在正常范圍，為預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變給予生理鹽水100 ml加硫辛酸注射液0.45 g或0.6 g靜脈輸注（煙臺只楚藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20080522），3例均在輸注硫辛酸注射液7～10 d后，當(dāng)晚晚餐主要進(jìn)食的是家人帶來的海鮮（蟹類、蝦類、貝類、海參），0.5～1 h后出現(xiàn)不同程度的全身或軀干輕度皮膚瘙癢，同食家人均未發(fā)生皮膚過敏。由于癢感不影響睡眠，3例均未告之醫(yī)護(hù)人員處理，第二天晨起1例顏面部、四肢及軀干出現(xiàn)散在風(fēng)疹樣紅斑，尤其眼部紅斑浮腫明顯；2例四肢及軀干出現(xiàn)散在風(fēng)疹樣紅斑，其他部位皮膚完整。雖然皮膚瘙癢感均較昨晚加重，面積增大，但生命體征均正常，飲食可，大便規(guī)律。3例立即停用硫辛酸注射液，給予對半液250 ml加維生素C 2 g和維生素B6200 mg、5%葡萄糖10 ml加葡萄糖酸鈣10 ml靜脈注射，或肌肉注射異丙嗪25 mg等脫敏藥物治療，效果好，分別在干預(yù)后1、3 d后皮膚過敏癥狀全部消失。

硫辛酸是一種抗氧化效果勝過維生素A、C、E，并能消除加速老化與致病的自由基的物質(zhì)，能輔助治療Ⅱ型糖尿病改善胰島功能與葡萄糖代謝，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。硫辛酸可使糖尿病患者的神經(jīng)病變明顯減輕。對尚未出現(xiàn)神經(jīng)病變的糖尿病患者有預(yù)防保護(hù)作用。曾有文獻(xiàn)報(bào)道輸注硫辛酸可致皮膚過敏反應(yīng)［1，2］，但食海鮮后可以激活硫辛酸速發(fā)出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，目前鮮有報(bào)道。之前3例患者連續(xù)1周以上輸注硫辛酸均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，身體健康且無任何過敏史，但進(jìn)食海鮮30 min左右開始出現(xiàn)皮膚瘙癢，并且無干預(yù)的情況下逐日加重，經(jīng)抗過敏處理后癥狀迅速緩解并治愈，由此判斷患者在輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮后很有可能激活硫辛酸致速發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，值得醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬關(guān)注飲食對藥物的影響。所以今后在輸注硫辛酸期間應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：一要禁忌海鮮，二要避光輸注［3］，三是磺胺類過敏體質(zhì)患者禁用或慎用（藥品說明書注明），同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，以免引起呼吸道速發(fā)過敏反應(yīng)搶救若不及時(shí)，造成休克甚至死亡等不良事件發(fā)生。

［1］莊旭心，蔡德，魏敦燦，等.硫辛酸注射液引起不良反應(yīng)分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：136-137.

［2］柳青，史茂偉，張靜，等.α-硫辛酸致老年糖尿病患者皮膚過敏反應(yīng)1例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（24）：4517.

［3］倪慶芳.硫辛酸注射液致皮膚過敏反應(yīng)一例［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（5）：442.［2016-01-26收稿，2016-02-24修回］

［本文編輯：吳蓉］

R969.3

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.017

250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院干部四科（王輝，張兆巖，郭蕊，周旭）