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      脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)分析

      2016-04-05 07:36:01張鵬遠(yuǎn)
      關(guān)鍵詞:手術(shù)過程體位器械

      張鵬遠(yuǎn)

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

      脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)分析

      張鵬遠(yuǎn)

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

      目的 探討脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)。方法 2014年2月~2016年2月期間,選擇本院收治的64例行脊柱內(nèi)固定術(shù)患者作為研究對(duì)象,給予所有患者脊柱內(nèi)固定手術(shù),以椎弓幫固定為主,觀察患者的療效。結(jié)果 64例行脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間為(1.52±1.05)h,平均出血量為(296.35±52.67)mL。所有患者手術(shù)均順利完成,追弓根螺釘固定系統(tǒng)位置正確,患者體位擺放正確,手術(shù)治療中沒有出現(xiàn)軟組織損傷和神經(jīng)壓傷,且沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 護(hù)理人員需要掌握各種儀器的使用方法和器械的使用方法,熟悉脊柱內(nèi)固定手術(shù)的步驟,詳細(xì)了解手術(shù)過程中的護(hù)理配合措施及配合成功的關(guān)鍵,繼而提高療效和手術(shù)成功率,促使患者早日恢復(fù)健康。

      脊柱內(nèi)固定術(shù);護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn);療效

      隨著外科治療技術(shù)的發(fā)展,如今內(nèi)固定技術(shù)在骨折治療中越來越受到重視,尤其是經(jīng)過前后路固定技術(shù)的發(fā)展,能夠有效增強(qiáng)融合率,促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。脊柱內(nèi)固定手術(shù)主要是用于治療輔助脊柱融合、脊柱創(chuàng)傷治療等,達(dá)到脊柱穩(wěn)定,消除神經(jīng)根、交感神經(jīng)等刺激。本次選取我院收治的64例行脊柱內(nèi)固定術(shù)患者作為研究對(duì)象,探討脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn),結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年2月~2016年2月我院收治的行脊柱內(nèi)固定術(shù)患者64例,男34例,女30例,年齡35~72歲,平均年齡(53.43±5.74)歲。所有患者均術(shù)前行脊柱X線、CT、磁共振成像檢查,以以椎弓幫固定為主。

      1.2 護(hù)理方法

      ①手術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施:醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)之前做好患者檢查工作,了解患者的心理狀態(tài),緩解患者的心理壓力,確?;颊哂凶銐虻男睦頊?zhǔn)備對(duì)待手術(shù)。脊柱內(nèi)固定手術(shù)需要應(yīng)用麻醉機(jī)、電刀、監(jiān)護(hù)儀、脊柱手術(shù)基本器械、內(nèi)固定器械等,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要準(zhǔn)備常規(guī)敷料包、手術(shù)衣、棉片、骨蠟、雙極電凝等。

      ②手術(shù)巡回護(hù)理人員配合:護(hù)理人員需要提前30 min進(jìn)入手術(shù)室,準(zhǔn)備和檢查手術(shù)物品,將手術(shù)室溫度控制在20℃~25℃。做好麻醉配合工作,打開患者靜脈通道,保持輸液通常,協(xié)助麻醉醫(yī)師選擇合適的麻醉方式。麻醉后協(xié)助患者采取俯臥位,對(duì)于硬膜外麻醉清醒患者雙臂自然屈曲半抱頭部,并避免腹部受壓影響呼吸。醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者體位擺放時(shí),需要對(duì)患者皮膚及相關(guān)部門進(jìn)行保護(hù),避免患者各部位受壓,在搬動(dòng)患者時(shí),需要協(xié)調(diào)輕柔。在手術(shù)過程中,巡回護(hù)理人員需要密切觀察手術(shù)進(jìn)程,如靜脈輸液速度、尿管通常性、尿管出入液量。

      ③手術(shù)步驟及配合:由于脊柱內(nèi)固定手術(shù)比較麻煩,涉及到器械種類較多,很容易在手術(shù)過程中出現(xiàn)混亂,影響手術(shù)進(jìn)程。洗手護(hù)士需要提前進(jìn)行器械臺(tái)整理,將使用頻率較高的器械單獨(dú)放置。在手術(shù)過程中,密切觀察手術(shù)步驟,主動(dòng)配合醫(yī)生的手術(shù)治療,準(zhǔn)確傳遞器械,減少手術(shù)時(shí)間。醫(yī)生切開患者皮膚顯露術(shù)野時(shí),護(hù)理人員需要及時(shí)傳遞電刀止血,隨后打開椎管后出血,需要及時(shí)傳遞棉片壓迫和電凝止血。行內(nèi)固定時(shí),護(hù)理人員傳遞定位針、追弓根探針、開路器等,仔細(xì)核對(duì)螺釘?shù)囊?guī)格。在手術(shù)過程中進(jìn)行手術(shù)器械傳遞時(shí),需要嚴(yán)格避免碰觸患者和助手的手,避免影響治療過程。

      ④術(shù)后護(hù)理及觀察:手術(shù)治療完成后,護(hù)理人員需要做好患者搬運(yùn)護(hù)理,確保患者推車平穩(wěn),且各類引流管和輸液管妥善放置,避免導(dǎo)管脫出,用干凈的被子覆蓋患者身體,密切觀察患者的面色和意識(shí)。護(hù)理人員需要定期到病房進(jìn)行探視,了解患者手術(shù)治療后的心理變化和病情恢復(fù)情況,聯(lián)系醫(yī)生適當(dāng)采用麻醉藥劑降低患者疼痛程度。

      2 結(jié) 果

      64例行脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間為(1.52±1.05)h,平均出血量為(296.35±52.67)mL。所有患者手術(shù)均順利完成,追弓根螺釘固定系統(tǒng)系統(tǒng)位置正確,患者體位擺放正確,手術(shù)治療中沒有出現(xiàn)軟組織損傷和神經(jīng)壓傷,且沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥發(fā)生,療效良好。

      3 討 論

      在脊柱內(nèi)固定手術(shù)治療中,給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保證療效的主要措施[2]。其中手術(shù)體位作為患者暴露手術(shù)視野的姿勢(shì),護(hù)理人員必須在合理安置患者的體位,并避免患者軟組織和神經(jīng)壓傷,引發(fā)不必要的并發(fā)癥[3]。脊柱內(nèi)固定手術(shù)治療無菌要求非常高,護(hù)理人員需要確保守護(hù)神器械及追弓根螺釘固定系統(tǒng)的滅菌和消毒,加強(qiáng)對(duì)無菌覆蓋術(shù)野的應(yīng)用,避免患者切口出現(xiàn)感染[4]。由于手術(shù)中需要應(yīng)用較多器械,護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)步驟和醫(yī)生操作習(xí)慣,為醫(yī)生提供合理的器械傳遞,確??s短手術(shù)時(shí)間[5]。本研究中探討了脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn),結(jié)果表明64例行脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間為(1.52±1.05)h,平均出血量為(296.35±52.67)mL,提示護(hù)理人員做好準(zhǔn)備護(hù)理、巡回護(hù)理等,能夠有效控制手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)出血量。此外所有患者手術(shù)均順利完成,追弓根螺釘固定系統(tǒng)位置正確,患者體位擺放正確,表明護(hù)理人員做好患者體位護(hù)理,避開患者軟組織及其他部位壓迫,可以有效提高追弓根螺釘固定系統(tǒng)的實(shí)施效果。手術(shù)治療中沒有出現(xiàn)軟組織損傷和神經(jīng)壓傷,且沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥發(fā)生,具有顯著的療效。

      綜上所述,護(hù)理人員需要熟悉脊柱內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)步驟和操作過程,協(xié)調(diào)配合醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,快速處理手術(shù)前和手術(shù)中可能出現(xiàn)的各類問題,且在術(shù)后加強(qiáng)與患者的交流,降低患者心理壓力,此時(shí)患者早日恢復(fù)健康。

      [1] 肖惠璇.脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)中護(hù)理問題及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,08(07):216-217.

      [2] 駱如香,陳云超,蘇慶嬌,等.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)在脊柱內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理配合[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,05:(08)626-627+575.

      [3] 董 艷,張 偉.計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航下脊柱內(nèi)固定手術(shù)中的護(hù)理問題及處理方法[J].全科護(hù)理,2015,17(07):1615-1616.

      [4] 于 麗.高齡患者腰椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除合并脊柱內(nèi)固定術(shù)1例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,04(11):91-93.

      [5] 仲桂霞,王麗芳.脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)感染手術(shù)治療護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,15(32):167.

      本文編輯:劉欣悅

      R472

      B

      ISSN.2096-2479.2016.05.067.02

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